Асит от аллергии: лечение специфической иммунотерапией

Один из самых современных методов лечение аллергических заболеваний — АСИТ. Это специфическая иммунотерапия при аллергии — одна из самых эффективных тенденций в медицине. В основе, АСИТа при аллергии лежит безопасное продолжительное введение микроскопических доз синтезированного аллергена, к которому определяется гиперчувствительность организма.

Метод специфической иммунотерапии АСИТ

Стремительный технический прогресс, повышенные выбросы вредных веществ в атмосферу, увеличенная концентрация в воздухе пыльцы растений и специфическая реакция организма — немногие причины, которые привели распространению такого заболевания, как аллергия. Мировая тенденция к увеличению больных послужила причиной возникновения самостоятельного направления — аллергология. А в начале двадцатого века мир узнал о существенно новой системы лечения — аллерген специфическая иммунотерапия (асит). Эта практика успешно показала себя при сезонных поллинозах, бронхиальной астме, бронхоспазмах и стойких ринитах.

Применяемые препараты

Методика основывается на введении водно—солевых экстрактов и модифицированных форм аллергенов, обладающих повышенной иммуногенностью. Наиболее широкое распространение получили препараты, полученные путем формальдегидной полимеризации аллергенов и скорого контроля белкового азота.

Преимущество отдаётся стандартизированным позициям, обеспечивающим стабильно активное действие аллергена на иммунном уровне, в которых действующее вещество высвобождается непосредственно в тканях организма. Таким образом предотвращается возможность шоковой реакции и обеспечивается быстрое привыкание к вводимому препарату.

Показания к проведению

В процессе клинических исследований определена серия показаний, при которых рекомендуется проведение лечения:

  • Клинически доказанная зависимость иммуноглобулин — антиген — антитела.
  • Отсутствие эффективности или нежелание пациента принимать антигистаминную терапию.
  • Индивидуальная непереносимость антигистаминных препаратов.
  • Отсутствие возможности полного прекращения контакта с аллергеном.
  • Бронхоспазмы и бронхиальная астма в легкой степени течения.
  • При определении чувствительности не более, чем к трем аллергенам.
  • В педиатрии используется для детей с пятилетнего возраста.

Первые препараты представляли собой вытяжку из определенного растения в виде водного экстракта кратковременного действия. Преимущество современных средств: пролонгированный (удлиненный) механизм действия, побочные эффекты препарата сведены к минимуму, а также интенсивность терапевтического метода.

Современное лечение аллергии асит — это понижение восприимчивости организма к раздражителям, в роли которого выступает аллерген. Такого эффекта добиваются продолжительным введением минимальных доз специализированного экстракта (аллергенной вакцины). После длительного применения специфической гипосенсибилизации наступает изменение механизмов реакции в организме на вводимый аллерген, которые могут сохраняться продолжительное время. В этом существенное различие от симптоматического лечения классической медицины, направленного на устранение определенных симптомов.

Механизмы действия и методики

Функциональность этой методики позволяет нейтрализовать первопричину патологической реакции организма, связанную гиперчувствительностью к определенному аллергену. Это происходит в процессе сложнейших реакций, приводящих к невосприимчивости иммунитета к раздражителям. Полный курс лечения методом АСИТ и ответственное отношение пациента к назначениям врача приводит к длительной стойкой ремиссии с минимальным применением антигистаминных средств.

Своевременно поставленный диагноз на основе клинических данных позволяет с точностью определить необходимость применения аллерговакцинации. Перед тем как пройти аллергические пробы, пациенту рекомендуют серию клинических исследований крови и методов функциональной диагностики:

  1. Стандартный клинический анализ крови с лейко — формулой.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ).
  4. Серия обследований на иммунологические заболевания (гепатит, ВИЧ, RW).
  5. Электрокардиограмма сердца, ультразвуковое исследование внутренних органов, функция внутреннего дыхания.

Аллергическая неспецифическая реакция в организме возникает вследствие изменения в иммунной системе. В процессе контакта человека с потенциальными аллергенами в кровь выбрасывается определенное количество иммуноглобулинов IgE, а также антител этого класса. Непосредственный контакт аллерген — иммуноглобулин — антитела приводит к специфической реакции, сопровождающейся характерными симптомами аллергической реакции.

В свою очередь, лечение аллергии методом АСИТ способствует выработке иммуноглобулинов и снижает количество лимфоцитов в крови, отвечающих за образование антител. В результате блокирования связей между аллергенами и иммуноглобулином создаются условия, препятствующие запуску аллергической реакции.

В организм пациента, в зависимости от рекомендованной методики, первоначально вводится минимальная доза препарата. Постепенное увеличение вводимого количества экстракта в организм приводит к общему снижению гиперчувствительности. Реакция каждого человека на метод лечения индивидуальна и зависит от ряда факторов, предрасположенности и степени заболевания.

Цель терапии

К целям терапии можно отнести следующие:

  • Снижение и устранение симптомов аллергической реакции.
  • Обеспечение максимально продолжительной ремиссии.
  • Предотвращает усложнение клинической степени и возникновение таких тяжелых форм, как бронхиальная астма, отек Квинке и анафилактический шок.
  • Купирование гиперчувствительности к невыявленным аллергенам.
  • Способствует снижению применяемых доз антигистаминных препаратов.
  • Уменьшает проявление симптомов и улучшает качество жизни в период цветения растений.

Проведение гипосенсибилизации организма

Показания, правильное проведение, соблюдение рекомендованных доз — все это обеспечивает эффективность способа и наступление стойкого длительного результата. Подготовка пациента включает полный объем предоставляемой информации по планированию курса, а возможные осложнения и рекомендации оговариваются предварительно:

  • Курс лечения АСИТ начинают в период стойкой ремиссии.
  • При постоянных реакциях на аллергены курс проводят под прикрытием антигистаминной терапии.
  • При сезонном течении аллергии подготовку к асит начинают в осенний или зимний периоды.
  • Проведение аллергических проб — неотъемлемый этап лечения.
  • Сведение контакта к выявленному раздражителю к минимуму или полное его исключение.
  • Вынужденное временное исключение приема антигистаминных средств от трех до семи дней перед началом проведения курса.

Аллергические пробы

Аллергопробы — обязательное исследование при аллергических заболеваниях, используемое с целью определения степени чувствительности к аллергенам. В качестве дерматологических тестов используют вытяжки из пыльцы, трав, шерсти и эпидермиса животных, пищевых продуктов, лекарственных средств. Это исследование представляет собой нанесение определенного аллергена на поверхность предплечья методом аппликаций при помощи скарификатора или одноразовых игл.

Исследование проводится в условиях стационара под строгим контролем аллерголога. Пробы оцениваются по истечении двадцати минут, пяти часов и нескольких суток. По итогам проведенного обследования принимается решение о необходимости проведения иммунотерапии.

Рекомендованные правила

Для того чтобы предотвратить негативные последствия на вводимые дозы терапевтических аллергенов, необходимо соблюдать рекомендованные правила:

  • Первая и несколько последующих инъекций вводятся исключительно в амбулаторных условиях после проведения аллергических проб.
  • Необходимо оставаться в медицинском учреждении в течение 40 — 60 минут после введения терапевтической дозы аллергена.
  • Немедленно сообщать персоналу о незначительных нарушениях своего состояния.
  • Самостоятельное применение метода в домашних условиях требует обязательного соблюдения рекомендаций, а при возникновении первых признаков аллергической реакции следует немедленно обратиться к врачу.

Схемы иммунотерапии

Схема проводимой иммунотерапии проходит в два этапа и подбирается лечащим врачом строго индивидуально, в зависимости от клиники, течении болезни и возраста пациента.

Первый этап терапии представляет собой сокращенную имитирующую фазу, в результате которой проводится введение максимально допустимой дозы препарата. Этот период продолжается на протяжении 1 — 1.5 месяца, с интервалом введения 1 раз в течение семи дней. В том случае, если предпочтение отдается сублингвальным препаратам, кратность введения может увеличиваться до нескольких раз в неделю.

Второй этап продолжается в течение 4 — 6 месяцев и называется поддерживающая фаза. Он применяется для больных с тяжелой хронической формой заболевания и сопровождается введением рекомендованной дозы до появления состояния стойкой ремиссии.

Фармакологические формы препаратов

Терапевтические дозы препаратов применяют в виде подкожных инъекций, сублингвально или в виде ингаляций. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки:

  • Проведение подкожных инъекций требует соблюдения методов асептики и антисептики, а также определенных навыков проведения манипуляций. Кратность введения препарата в таком случае один раз в пятнадцать — сорок пять дней.
  • Сублингвальный метод — это использование таблеток или капель, которые рассасывают в полости рта, положив их под язык. Такой способ обладает рядом преимуществ: не травмирует психику детей и доступен в любое время без предварительной подготовки. Использование сублингвального способа возможно только при условии абсолютно здорового состояния полости рта.
  • Пероральный способ — применение препаратов внутрь.
  • Ингаляционный способ — применение препаратов в виде ингаляции.
  • Интраназально — препарат применяется в виде капель в нос.

Противопоказания к применению

В каждом из методов существует противопоказание, которое категорически запрещает применение способа. Лечение аллергических заболеваний методом АСИТ настоятельно не рекомендуется:

  • В стадии обострения аллергического процесса.
  • При бронхиальной астме тяжелой степени и отеке Квинке.
  • При тяжелых сердечно — сосудистых заболеваниях, декомпенсированных пороках сердца, заболеваниях крови.
  • Тяжелых хронических процессах во внутренних органах.
  • Иммунодефицит и аутоиммунные процессы в организме.
  • Генетическая предрасположенность к онкологии или наличие онкологических процессов в организме.
  • Тяжелые психоэмоциональные расстройства.
  • Дети до достижения пятилетнего возраста.
  • Нежелание или неспособность пациента соблюдать рекомендованную схему лечения.
  • Прогрессирующая беременность.
  • При выраженном атипическом дерматите и холодовой аллергии.
  • При аллергической реакции на группы фармакологических препаратов.
  • Повышенная температура тела и вирусные заболевания.

Эти патологии являются причиной ослабленного иммунитета, и дополнительная нагрузка на организм, может привести к нежелательным последствиям.

Современное лечение аллергии методом АСИТ — один из самых эффективных и безопасных способов. Тщательное обследование с подробным сбором анамнеза и клинических анализов крови позволяет своевременно поставить диагноз и правильно скорректировать лечение.

Аллергия… Что это за «зверь» и можно ли его победить? С каждым десятилетием число аллергиков в мире увеличивается в геометрической прогрессии. Этому способствует современная экология, питание, условия жизни. Врачи дают неутешительный прогноз этому заболеванию – избавиться от аллергии очень трудно. Но уже в начале 20 века учёные нашли метод аллерговакцинации, который сегодня называется аллерген специфическая иммунотерапия, или сокращённо АСИТ.

Говорить, что метод асит терапии является вакцинацией – нельзя, хотя одно из названий асит – вакцинация специфическая. Заключается метод во введении в организм причинного аллергена для того, чтобы создать иммунную устойчивость к нему. Небольшие дозы аллергена помогают создавать антитела к возбудителю и улучшают иммунитет организма. От вакцинации метод взял правила подготовки и введения инородных веществ и расчёт нужной дозы. Но само лечение мало похоже на простую прививку, и даже больше – во время асит терапии нельзя ставить никакие прививки!

Об аллергии

Аллергия – это преувеличенная защитная реакция иммунной системы организма при контакте с аллергеном. Аллергеном очень часто выступают обычные вещи, такие как домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты и, конечно, пыльца многих растений. Контакт с раздражителем вызывает у человека чихание, кашель, слезоточивость, кожные высыпания. Это ведёт к еще более серьёзным последствиям:

  • нарушению сна;
  • хронической усталости;
  • головным болям;
  • низкой работоспособности.

Все это оказывает серьёзное влияние на качество жизни. А с годами аллергия может приобретать все более тяжёлую форму и приводит к серьёзным недугам, таким, как бронхиальная астма. Сегодня есть много лекарственных препаратов, приём которых помогает облегчить симптомы, вызванные аллергической реакцией организма. Человек, зная свои проблемы, принимает противоаллергические препараты, облегчая себе жизнь. Практически существует только два способа лечения для людей, страдающих аллергией:

  1. Симптоматическое лечение, включающее приём противоаллергенных лекарств для снятия симптомов аллергии.
  2. АСИТ, который устраняет не симптомы, а саму болезнь.

В чём заключается метод асит терапии

Аллерген специфическая иммунотерапия направлена на лечение причины аллергии, она переучивает иммунную систему и восстанавливает нормальный баланс на уровень иммунных клеток. И только такое лечение способно обеспечить долговременный устойчивый результат.

Как это происходит? В организм человека вводят микроскопические доли причинного аллергена, плавно увеличивая дозу со временем. Организм привыкает к вредоносному аллергену, вырабатывая к нему антитела, что способствует снижению и угасанию реакции на аллерген.

Процесс этот небыстрый, требует много терпения и строгого соблюдения плана лечения.

Существует 2 этапа внедрения аллергенов:

  • инициирующая фаза;
  • поддерживающая фаза.

Во время первой фазы стремятся найти максимально переносимую дозу препарата, поэтому пациенту через короткие промежутки времени вводится возрастающая доза аллергена.

По времени этап может занимать от 4 до 6 месяцев.

Второй этап нужен для устойчивой ремиссии, поэтому пациенту вводят максимально найденную дозу в течение нескольких лет с длительными перерывами.

Обычно лечение продолжается в течение 3-х лет.

Лечение нужно проводить в специализированных клиниках у грамотных докторов.

Для назначения лечения врач иммунолог-аллерголог знакомится с историей болезни пациента, выполняет диагностику со сбором анализов и аллергических проб, составляет схему и план лечения. Все лечение подробно фиксируется в договоре на оказание медицинских услуг.

Методы лечения

Существует два метода лечения асит терапии:

  1. Сублингвальный или пероральный.
  2. Подкожный.

Сублингвальный метод или капли под язык считается более удобным и быстрым, так как требует меньше времени, безболезненный, может выполняться в домашних условиях и от него наблюдается меньше побочных реакций.

Подкожное лечение предполагает ввод аллергенов в организм с помощью уколов. Эти процедуры выполняются строго в поликлиниках под контролем врача. Частота уколов – один раз в 2-6 недель. После укола необходимо наблюдаться в больнице в течение часа, чтобы исключить анафилактический шок или другие побочные реакции.

К общим правилам поведения больного во время курса асит от аллергии следует отнести строгое соблюдение плана лечения и жёсткий контроль за общим состоянием организма. Обо всех недомоганиях следует незамедлительно сообщать лечащему врачу.

Во время лечения методом асит самочувствие может ухудшаться и возможны побочные реакции.

Побочные реакции

Аллерген специфическая иммунотерапия – это операция вмешательства в иммунную систему человека, поэтому реакцию организма трудно предугадать. При лечении этим методом могут возникать как местные, так и системные реакции.

К местным относят зуд, покраснение и отеки на месте укола.

Системные реакции возникают вне зависимости от места введения аллергена и часто представляют угрозу жизни. Это отёк Квинке, астматические приступы, анафилактический шок. Сюда же относят боли различной этиологии: в суставах, в мышцах, головные. Часто при системных реакциях требуется экстренная помощь врача с последующей корректировкой плана лечения.

Для облегчения процесса лечения врач может дополнительно назначить симптоматические препараты из серии противоаллергических и противоотечных.

Асит – непростой метод лечения, почему же уже более 100 лет он пользуется спросом в мировой практике?

Достоинства терапии асит

Правильно проведённое лечение может избавить человека от аллергии совсем. А это дает абсолютно другое качество жизни, в сравнении с простым снятием симптомов аллергии.

5% выздоровевших забывают об аллергии совсем, а у многих ремиссия длится до 20 лет.

Асит сильно сокращает риск развития астмы и оказывает значительный профилактический эффект.

Существует статистика появления побочных эффектов при проведении асит. Например, частота появления анафилактического шока составляет 0,0007% . Возникновение серьёзных системных реакций врачи связывают с тем, что лечение проводит не специалист аллерголог, а врач общей практики. Вмешательство в иммунную систему может выполнять только квалифицированный врач иммунолог – аллерголог. При соблюдении плана лечения процедура асит безопасна.

Кому показана асит терапия

Эффективность метода доказана особенно в следующих случаях:

  1. при лечении аллергического круглогодичного ринита;
  2. при сезонной аллергии и поллинозах;
  3. при бронхиальной астме;
  4. при реакции на пылевых клещей;
  5. при укусах насекомых.

Если избежать контакта с аллергеном нет возможности, то процедура асит будет лучшим решением проблемы. Причём эффективность её тем выше, чем легче форма заболевания. При тяжёлых аллергиях, когда больной годами лечится антигистаминными препаратами, асит может не дать ожидаемого эффекта. Но в любом случае, после лечения асит терапией состояние больного будет стабилизировано, даже если реакция на аллерген остаётся, то болезнь уже не прогрессирует и не переходит к тяжёлым недугам, таким, как астма.

Не проводят асит терапию при аллергических реакциях на домашних животных, на бактериальную и грибковую инфекцию.

Хотя аллерген специфическая иммунотерапия используется во врачебной практике довольно широко, но есть противопоказания для её проведения.

Противопоказания метода

Асит противопоказан:

  1. Детям до 5 лет и людям старше 60 лет.
  2. Беременным женщинам.
  3. Людям, страдающим психическими расстройствами.
  4. При онкологии.
  5. При тяжёлых сердечных и иммунных патологиях.

А также, не применяют этот метод, если у пациента наблюдается:

  • атопический дерматит;
  • холодовая аллергия;
  • лекарственная аллергия;
  • аллергия на более чем 3 вида раздражителей.

Существует ещё ряд временных ограничений для использования асит: обострение хронических болезней, лихорадка, травмы ротовой полости с повреждением слизистой, воспалительные заболевания ротовой полости.

Когда проводить процедуру

Лечение планируется заранее, и должно начинаться в период ремиссии от заболевания.

Для лечения сезонной аллергии обычно используют осенне-зимний сезон. Круглогодичную аллергию можно лечить в любое время года.

Существует 3 периода терапии асит:

  1. Круглогодичный. Используется при аллергии на пыль и шерсть.
  2. Предсезонный. Используется при аллергиях на цветение растений.
  3. Предсезонно-сезонная.

Недостатки процедуры

К недостаткам такого метода лечения можно отнести следующие моменты:

  • лечение одновременно можно проводить только одним препаратом. При аллергии на пыльцу и бытовую пыль терапия асит проводится разными курсами. В виде препаратов аллергены выпускаются как на единичный компонент, так и объединённые в лечебные смеси. Но более 3-х раздражителей не используется;
  • много противопоказаний;
  • ограниченный круг аллергенов;
  • возникновение побочных реакций;
  • высока стоимость всего лечения.

Цена на курсовое лечение асит

Стоимость специфической иммунотерапии зависит от формы лечения и обычно складывается из цены за услуги врача, тестов на аллерген и стоимости самого препарата. Иногда требуется сдать дополнительные анализы, которые тоже оплачиваются пациентом.

Средняя цена первого этапа лечения составляет от 10 до 20 тыс. руб.

При лечении уколами цена курса обходится несколько дороже, количество инфекций на курс может достигать 50 штук.

Общий курс лечения аллерген специфической иммунотерапии измеряется десятками тыс. руб. Но возможность нормальной жизни, без аллергии, часто делает выбор в пользу асит.

Решение всегда остаётся за человеком.