Функции желчного пузыря: основная роль жёлчи в организме

Желчный пузырь — важное звено в пищеварительной системе. Он является анатомической частью печени и представляет собой мешочек размером с яйцо, наполненный функциональной вязкой жидкостью — желчью. Концентрируясь в пузыре, она выполняет ряд функций, обеспечивающих нормальное пищеварение. При ряде неблагоприятных факторов могут возникнуть заболевания желчного, требующие лечения или удаления его вовсе. Чтобы понять всю его важность, следует знать строение и функции желчного пузыря.

Для чего нужен желчный пузырь в организме человека

Многие задаются вопросом, какую функцию выполняет желчный пузырь в организме, если при его удалении человек продолжает жить, практически не замечая в дальнейшем его отсутствия. Пузырь нужен для того, чтобы концентрировать и хранить желчь, которую производит печень. Желчный не вырабатывает желчь, но играет важную роль в реализации ее функций. При попадании пищи в 12-перстную кишку это вещество способствует ее перевариванию, активирует попавшие туда же ферменты поджелудочной железы и нейтрализует желудочный сок.

Существует перечень функций, за что отвечает желчный пузырь:

  • Желчь, содержащаяся в пузыре, стимулирует выработку пищеварительных ферментов рецепторами, которые располагаются в двенадцатиперстной кишке.
  • При переваривании пищи желчь оказывает антибактериальное действие. Она не дает развиваться процессам гниения в кишечнике.
  • При переработке жиров кишечником желчь расщепляет их. Это помогает организму усваивать их.
  • Желчь обуславливает лучшее всасывание кишечником углеводов и белков.
  • Печеночный секрет также участвует в формировании суставной жидкости.

Часто люди интересуются, можно ли жить без пузыря. Этот орган не относится к ряду жизненно важных, поэтому после его удаления человек может вернуться к полноценной жизни. Но поскольку нагрузка на пищеварительную систему возрастет, необходимо будет соблюдать особые условия питания, строгую диету, поддерживать организм медикаментами, делать специальную гимнастику и щадяще относиться к своему организму.

Расположение и строение

Анатомия желчного пузыря относительно проста. Он выглядит как мешочек зеленого цвета, прикрепленный к нижней части правой доли печени. Пузырь связан с печенью желчевыводящими протоками. Форма желчного напоминает грушу. Объем у взрослого в среднем достигает 8-40 мл, длина 5-15 см, ширина 2,5-5 см, толщина стенки 1-2 мм в расслабленном состоянии.

Внутри пузыря скапливается содержимое темно-зеленого цвета и вязкой консистенции — желчь. Она вырабатывается печеночными клетками — гепатоцитами. В ее состав входят различные желчные кислоты и пигменты, холестерин, фосфолипиды, белки, металлы, слизь и прочие компоненты.

На нормальные размеры органа влияет возраст человека. У взрослых желчный пузырь имеет длину 6-10 см, ширину 3-5 см, толщину стенки до 3-х см и диаметр общих протоков примерно 6-8 мм. Этот же орган у детей имеет другие параметры: длина составляет приблизительно 7-8 см, ширина 3,5 см, а диаметр протоков 8 мм.

Части желчного пузыря:

  • Шейка. Самый узкий отдел пузыря, по которому желчь выходит в кишечник. Отсюда имеет выход желчный проток.
  • Тело. На него приходится основная часть пузыря. Здесь накапливается и хранится желчь.
  • Дно. Не является функциональным отделом. Тут возможно накопление небольших камней, выводящихся в дальнейшем.
  • Пузырные желчные протоки. Представляют собой каналы, с помощью которых желчь проникает в тело пузыря и выводится из него в двенадцатиперстную кишку. Выделяются внутрипеченочные и внепеченочные протоки. Общий желчный проток, выводящий желчь из пузыря, носит название «холедох».
  • Роль насоса, поддерживающего давление в общем протоке и выпускающего желчь в кишечник постепенно, выполняет сфинктер Одди. Это гладкая мышца, располагающаяся во внутренней сужающейся части двенадцатиперстной кишки.

Такое строение обеспечивает отлаженный механизм выполнения функций.

Как работает желчный пузырь

Печеночные клетки постоянно производят желчь. За сутки этой жидкости у взрослого вырабатывается около 1 л, у детей — чуть меньше. В первоначальном виде вырабатываемая клетками печени желчь попадает по протокам в желчный.

Если не начинается процесс пищеварения, пузырь находится в сокращенном состоянии. Постепенно желчь накапливается, и в спокойном состоянии из нее через стенки пузыря удаляется (всасывается) вода вместе с другими веществами. В результате желчь зеленеет. При запуске пищеварения активизируется сократительная функция желчного, и его содержимое начинает выталкиваться в канал мышечными стенками.

При выводе пищи в двенадцатиперстную кишку активизируется образование гормона — холецистокинина. Именно он вызывает сокращение стенок желчного, в то же время расслабляя сфинктер Одди. Когда сфинктер и стенки канала расслабляются, по нему попадает желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Далее с помощью пищеварительных ферментов и желчи переваривание пищи продолжается уже в кишке.

Что происходит при нарушении функций

О желчном пузыре и его функциях нужно заботиться так же, как и о других органах, несмотря на то, что он не относится к группе жизненно важных. Работа желчного может быть нарушена вследствие многих факторов:

  • наследственные патологии;
  • аномалии близлежащих органов, вызывающих давление на желчный, из-за чего возникает застой и другие дисфункции;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • нарушения в работе нервной системы, выводящие из строя механизм сокращения стенок;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • врожденное или приобретенное специфическое строение, деформация.

В редких случаях на нормальное функционирование органа влияет беременность, а точнее — расположение плода, оказывающего давление на орган.

Из-за этих причин могут произойти нарушения функций:

  • Желчнокаменная болезнь. Возможно образование мелких камней, которые периодически выходят в кишечник, а затем выводятся из организма. Крупные камни могут находиться в пузыре долгое время, не проявляя себя никакими симптомами. Иногда они перекрывают проток, выводящий желчь, что сказывается сильными болями и спазмами в правом подреберье, тошнотой, ухудшением общего состояния. Появлению камней предшествует билиарный сладж (осадок из холестериновых отложений).
  • Дискинезия. Представляет собой нарушение механизма желчного оттока из-за плохого сокращения (или полного его отсутствия) стенок органа. Это приводит к атонии и застою желчи.
  • Уплотнение, утолщение стенок. Не всегда эти явления проявляются дискомфортом, болью или другими симптомами. Изменение толщины стенки часто обнаруживается только при УЗИ-диагностике.
  • Холецистит (воспаление пузыря). Часто это осложнение желчекаменной болезни. При холецистите в просвете пузыря обнаруживается вредная микрофлора, а также нарушается отток содержимого. Воспаление может быть хроническим или острым.
  • Холангит. Воспаление затрагивает протоки. Инфекция может попадать сюда из пузыря, кровеносных сосудов, лимфотока, кишечника. Чаще всего возникает перекрытие желчных ходов. Выражается болью в подреберье справа, кожным зудом и желтушностью, повышением температуры, перепадами жара и озноба.
  • Холестаз. Второе название — холестатический синдром, при котором в желчевыводящих путях происходит застой желчи. Чаще всего причиной служит нарушение в процессе ее образования клетками печени или ухудшение оттока. Проявляется зудением кожи, желтым оттенком кожи (в основном встречается у детей), снижением массы тела, темным оттенком мочи и обесцвечиванием кала.
  • Деформация. Возможен загиб шейки, перекручивание, перетяжка и прочее. Сопровождается болезненностью, расстройством пищеварения, общим недомоганием, серым и тусклым оттенком кожи, ощущением горечи во рту.
  • Злокачественные опухоли. В основном рак желчного возникает вследствие серьезных воспалительных процессов, которые не лечились. Пораженные клетки быстро распространяются на другие, а само заболевание проявляется тупой болью в подреберье справа, упадком сил, серым оттенком кожи и бледностью, частой рвотой.

Лечение и питание при заболеваниях

Основой терапии является коррекция образа жизни и специальное питание. Для этого нужно придерживаться некоторых правил:

  • Принимать пищу вовремя, дробно. Есть не реже 4 раз в день, маленькими порциями, но чаще.
  • Пища должна быть теплой.
  • Из рациона исключается жирная, острая, копченая, приправленная еда, газированные напитки.
  • Полный отказ от курения и спиртных напитков.
  • Исключается кофе, крепкие чаи. Приветствуются компоты, натуральные соки, чаи на травах.
  • Рекомендуется включить в рацион растительные масла (оливковое, льняное). Они должны быть первого отжима.

Лечение медикаментами применяется в зависимости от вида заболевания и его течения.

При недугах желчного пузыря диета имеет очень большое значение. Одно блюдо может спровоцировать приступ и начать обострение. Во время ремиссии нужно составить рацион таким образом, чтобы в нем не было острой, жареной, жирной или копченой пищи, то есть то, что провоцирует выбросы желчи. Жидкость можно пить любую, но от алкоголя нужно отказаться.

Медикаментозную терапию назначает врач на основе результатов диагностики. Это могут быть:

  • антибиотики (Цефалексин, Норфлоксацин);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
  • обезболивающие с избирательной направленностью (Меверин);
  • ферментосодержащие препараты для стимуляции желчеобразования (Аллохол, Дехолин);
  • активаторы желчевыделения в печени (Холеритин, Сорбит, Сульфат магния);
  • растворяющие камни средства (Хенодиол, Хеносан, Урсофальк);
  • если дисфункции органа связаны с нервными нарушениями, назначаются успокоительные средства на натуральной основе (боярышник, валериана) или более сильные лекарства (Седуксен, Корвалол).

При наличии камней могут применяться методы их дробления медикаментами, ультразвуком, лазером или удаления лапароскопическим путем. Но в большинстве случаев желчнокаменная болезнь с наличием камней больших размеров лечится удалением желчного. После операции специальная диета и здоровый образ жизни становятся постоянными спутниками человека, поскольку без такого функционального органа нагрузка на пищеварительную систему возрастает в разы.

Yuliia Yevtiekhova

06.07.2018

13 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Желчный пузырь является особым резервуаром, в котором скапливается желчь. Его функции делятся на две части: принятие участия в процессе переваривания пищи и антибактериальное воздействие.

Люди далеко не всегда правильно представляют себе, в чём выражается функция желчного пузыря в организме человека.

Строение органа

Его месторасположение находится в нижней части печени. Выделяют следующие части:

  • шейку;
  • тело;
  • дно;
  • проток с клапаном.

В шейке находится проток, по которому накопившаяся желчь поступает в желудок. И по ней же она поступает в пузырь, чтобы храниться там до появления необходимости в ней.

При этом максимальная длина тела пузыря составляет 14 см, а объём вмещаемой жидкости — 70−80 мл. Именно эта часть органа контролирует большую долю процессов по удалению и получению желчи.

У дна нет специальной функции. Но в нём достаточно пространства для того, чтобы там образовались камни. Обычно они удаляются естественным образом, если их размер не превышает максимально допустимый.

Как это работает

Различают два типа желчи: концентрированная, которая хранится в желчном пузыре, и печёночная, минующая этап хранения. Когда в желудке начинается пищеварительный процесс — оба вида смешиваются между собой.

Функции желчи в организме человека:

  • составные элементы желчи раздражают определённые области в двенадцатиперстной кишке, что заставляет их вырабатывать пищевые ферменты;
  • вещество защищает организм от процессов гниения, пресекая их с помощью антибактериального эффекта;
  • является участником синтеза межсуставной жидкости;
  • улучшает всасывание углеводов и белков, расщепляет жиры на более мелкие составляющие, чтобы упростить их усвоение.

Более подробно процесс образования желчи можно описать так:

  1. Клетками печени постоянно вырабатывается жидкость, которая по протоку попадает в желчный пузырь и отличается жёлтым цветом, так как является неконцентрированной.
  2. Если в этот момент нет никаких пищеварительных процессов, то она начинает подвергаться преобразованию внутри пузыря: из неё начинает удаляться вода и ряд других веществ. Цвет жёлчи меняется с жёлтого на зелёный, и она становится концентрированной.
  3. Когда в организм поступает пища, мышцы органа сокращаются и выталкивают по протоку некоторое количество вещества. И после этого уже можно говорить о том, что еда начала участвовать в процессе переваривания.

Функции желчного пузыря в организме — это хранение и регуляция жидкости, необходимой здоровому процессу пищеварения.

Последствия болезней

Зная, какую функцию выполняет желчный пузырь, можно рассказать о его возможных заболеваниях. Самыми распространёнными являются такие:

  1. Желчнокаменная болезнь. Образуются камни случайного размера, где мелкие удаляются сами по себе, а крупные могут лежать без каких-либо заметных признаков до определённого момента. Как только они начинают блокировать проток, то человек сразу же начинает ощущать острую боль, из-за которой ему может понадобиться оперативное вмешательство.
  2. Загиб шейки пузыря — это коварный недуг. Суть его заключается в том, что жёлчь попадает туда, куда нужно, не полностью, а частично остаётся в пузыре, где начинаются застойные процессы. Результатом становится воспаление стенок внутреннего органа, а самая запущенная стадия — это образование трещин, из которых жёлчь может прорваться в брюшную полость.
  3. Гипомоторная и гипермоторная дисфункция. Первый случай говорит о недостаточно сильных и редких сокращениях стенок желчного пузыря, из-за которых вещество постоянно запаздывает к процессам пищеварения. Второй случай отличается в противоположную сторону: сокращения слишком частые и регулярные, а жёлчь поступает в желудок тогда, когда в нём нечего переваривать.

Зная, какую функцию выполняет желчь, можно оценить серьёзность положения больного человека. Выход из строя такого простого органа оказывает сильнейший удар по организму.

Поэтому всегда важно не игнорировать даже самые мелкие симптомы.

Вредные факторы

Желчный пузырь напрямую связан с печенью, и если она страдает от каких-нибудь заболеваний, то он будет отвечать тем же самым.

В равной степени вредные факторы, вызывающие заболевания, могут быть наследственными и приобретёнными.

К наследственным факторам относится:

  • низкое расположение органов, из-за чего осуществляется постоянное давление на шейку пузыря и проток;
  • неправильный метаболизм приводит к образованию камней;
  • искривления формы органа, постепенно приводящие к загибу его шейки.

Приобретённые факторы:

  • желтуха, поражающая печень;
  • сахарный диабет;
  • беременность со слишком низким расположением плода;
  • нервные патологии, сбивающие ритм сокращений стенок органа.

Существует несколько основных симптомов, по которым можно понять, что у этого органа возникают проблемы.

Сначала появляются резкие и ноющие боли, располагающиеся в районе нижнего правого ребра и передающиеся дальше в правое плечо и лопатку. Потом человек начинает ощущать во рту специфический горьковатый привкус. У него возникают приступы тошноты, приводящие ко рвоте. Цвет кала становится бледным, появляется слабость и усталость.

Обнаружив у себя такие признаки, нужно немедленно отправляться к специалисту. Чем быстрее и точнее будет назначение лечения, тем меньше окажутся последствия в будущем.

1.
Эмульгирует
жиры, делая водорастворимыми жирные
кислоты и жирорастворимые витамины.

2.
Способствует всасыванию триглицеридов
и образованию мицелл и хиломикронов.

3.
Активирует липазу.

4.
Стимулирует моторику тонкого и толстого
кишечника, а также движение ворсинок.

5.
Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной
кишке. 6. Желчь способствует фиксации
ферментов на поверхности энтероцитов,
обеспечивая процесс пристеночного
пищеварения
.

7.
Оказывает бактерицидное и бактериостатическое
действие на кишечную флору.

8.
Стимулирует пролиферацию и слущивание
энтероцитов.

9.
Усиливает активность трипсина и амилазы,
способствующих гидролизу, а также
всасыванию белков и углеводов.

10.
Стимулирует желчеобразование и
желчевыделение.

Регуляция желчеотделения и желчевыделения

Желчеотделение
и желчевыделение усиливаются при
стимуляции парасимпатических волокон
и снижаются — при раздражении симпатических.
Рефлекторные изменения желчеобразования
и желчевыделения на­блюдаются при
раздражении интерорецепторов
пищеварительного тракта, а также при
условно-рефлекторных воздей­ствиях.

Вид,
запах пищи, разговоры о пище, подготовка
к ее приему вызывают соответствующие
изменения в деятельности желчного
пузыря и всего желчевыделительного
аппарата в первые 7-10 мин. желчный пузырь
сначала расслабляется а затем сокращается
и небольшая порция желчи через сфинктер
Одди выходит в двенадцатиперстную
кишку
. После этого следует основной
период опорожнения желчного пузыря
. В
результате его периодических сокращений,
чередующихся с расслаблением, в
двенадцатиперстную кишку выходит желчь
вначале из общего желчного протока,
затем пузырная и в последнюю очередь —
печеночная.

К
гуморальным желчегонным факторам
относится сама желчь.
Поэтому
в состав таких хорошо известных
пpeпapатов,
как аллохол, холензим, входит желчь.
Усиливают секрецию желчи гастрин,
ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины инсулин,
глюкагон, желчные кислоты.

Тормозят желчевыделение калъцитонин,
ВИП, ПП.

Некоторые
пищевые продукты, такие как яичные
желтки, молоко, жирная пища, хлеб, мясо,
стимулируют желчеобразование и
желчевыделение.

Непищеварительные функции печени

Метаболическая

участие в обмене веществ.

Участие
в углеводном обмене.
Печень
является орга­ном, поддерживающим
нормальный уровень сахара в крови за
счет процессов гликогенеза
превращения
глюкозы в гли­коген с помощью гормона
поджелудочной железы — инсу­лина.

Если
количество глюкозы в крови уменьшается,
то де­понированный в печени гликоген
снова превращается в глю­козу — это
гликогенолиз.
При
уменьшении запасов углеводов в крови
в печени под влиянием гормонов коры
надпочечни­ков — глюкокортикоидов
гликоген может синтезироваться из
аминокислот и жиров — это гликонеогенез.

Участие
в белковом обмене.
В
печени происходит метабоизм и анаболизм
протеинов, дезаминирование аминокислот,
обезвреживание аммиака и превращение
его в мочевину, которая затем выводится
почками, и креатинина. Печень продуцирует
целый ряд плазменных белков: гамма-глобулины,
альбумины, бета-глобулины.

Участие
в жировом обмене.
Печень
синтезирует жирные кислоты, триглицериды,
фосфолипиды, холестерин, кетоновые
тела, липопротеины, участвует в их
метаболизме. Она
экстрагирует липиды из крови в виде
хиломикронов и отвечает за их окисление
в других тканях
.

Печень
— депо витаминов.

Печень
принимает непосредственное участие в
обмене и всасывании в кишечнике
жирорастворимых витаминов A,
D,
Е, К. Каротин
превращается в витамин А, который
хранится в печени в течение 10 мес
. и
высвобождается в кровь по мере его
потребности. Витамин
D
хранится в печени от 3 до 4 мес, витамин
В12 — от 1 года до нескольких лет. Печень
депонирует также витамины: В6-пиридоксаль,
рибофлавин, аскорбиновую, фолиевую и
пантотеновую кислоты, витамин К.

Кроме
витаминов печень депонирует
микроэлементы:
жел
езо
в виде ферритина, медь, марганец, кобальт,
цинк, молибден и др.

Участие
в свертывании крови.

В
ней синтезируются такиe
факторы свертывания крови, как фибриноген
(I
фактор), протромбин (II
фактор), проакцелерин (V
фактор), проконвертин (VII
фактор), антигемофильный глобулин
В (IX
фактор), фактор Стюарта-Прауэра (X
фактор).

Печень

депо
крови.

Через
нее проходит 29% от МОК, т.е. около 1400-1450
мл/мин
. Печень участвует в перераспределительных
реакциях кровеносной системы.

Детоксикационная
функция печени.

Состоит
в инактивации и выведении лекарственных
препаратов (на­пример, сульфаниламидов,
антибиотиков и др.), гормонов (тироксин,
эстрогены, кортизол, альдостерон и др.),
вредных веществ: аммиака, индола, скатола,
фенола. Алкоголь в ос­новном
метаболизируется в печени, он захватывается
энзимом дегидрогеназой, пройдя через
цикл лимонной кислоты, выводится с мочой
и калом. В сутки его может расщепиться
от 240 до 450 мл
. Алкогольная интоксикация,
отравление токсическими веществами
вызывает цирроз
печени —
разрастание
вокруг сосудов фиброзной
ткани.

Инактивация
гормонов – разрушение стероидных
гормонов (кортизол, эстрогены), инсулина,
глюкагона, серотонина.

Барьерная
функция

печени осуществляется за счет защитного
действия клеток Купфера, которые путем
фагоцитоза удаляют из крови микроорганизмы,
их токсины, антигены, иммунные комплексы.

Биотрансформация
лекарственных препаратов в печени.
Пройдя
через стенку желудка и кишечника,
лекарст­венные препараты, прежде чем
попасть в системное кровообращение,
через портальную кровеносную систему
прони­кают в печень, где они подвергаются
метаболическим пре­вращениям под
действием ферментативных систем печени
(«эффект первичного превращения»).
Поэтому дозы некото­рых препаратов
(пропранолол, аминазин, опиаты) при их
приеме через желудочно-кишечный тракт
должны быть больше, чем при внутривенном
введении, для достижения необходимого
эффекта.

Поскольку
лекарства еще не попали в системное
крово­обращение, их первичные
превращения в печени называют пресистемным
метаболизмом
,
для оценки которого используют понятие
печеночного
клиренса
(чем
его значение выше, тем выше степень
экстракции лекарства гептоцитами из
крови).

18