Гиперергическая реакция на Манту у ребенка: основные симптомы

Реакция Манту является одним из способов выявления такого заболевания, как туберкулез. Эту пробу часто делают в детском возрасте. По результатам этой пробы врач может предположить наличие некоторых отклонений в организме ребенка. У некоторых детей выявляют гиперегическую реакцию Манту. Это не подтверждает наличие заболевания. Однако подобный факт свидетельствует о некоторых особенностях работы организма. Что означает подобный результат, будет рассмотрено далее.

Общая информация о реакции Манту

Реакция Манту (фото представлено далее) является обязательной контрольной процедурой в детском возрасте. В первые несколько дней после рождения ребенку делают прививку БЦЖ. Она необходима, дабы организм получил защиту от такого недуга, как туберкулез. Спустя год эффективность ее работы проверяется при помощи пробы Манту. Далее эту процедуру проводят ежегодно вплоть до пятнадцатилетнего возраста. Взрослым эту процедуру практически никогда не назначают. Только в исключительных случаях может потребоваться подобная проба, когда у врача есть причины подозревать, что у человека в организме развивается туберкулез.

Что значит гиперергическая реакция Манту? Таким может быть результат обследования. Паниковать не стоит, если у ребенка выявлена такая реакция. Нужно понимать, что означает подобный результат. В ходе проведения анализа применяется туберкулин. Это специальный диагностический препарат, который применяется при проверке. Он был открыт еще в конце 19 века. Туберкулин стал результатом трудов немецкого ученого Р. Коха. Исследователь надеялся победить недуг при помощи своей разработки.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Чтобы победить этот недуг, потребовалось гораздо больше, чем открытая вакцина. Этот недуг требует комплексного подхода. Для людей, которые уже заболели туберкулезом, вакцина была бездейственной. Однако здоровым людям туберкулин приносил огромную пользу.

После открытия Коха, спустя 20 лет, Шарль Манту обратил внимание, что при помощи реакции организма на препарат можно отличить здорового человека от больного. После этого туберкулин в малых количествах стал использоваться в диагностических целях.

Цели диагностики

Реакция Манту (фото гиперергической реакции можно рассмотреть далее) позволяет достигать определенных целей в борьбе с туберкулезом. В первую очередь с ее помощью выявляются дети, у которых отсутствует реакция на данную пробу вообще. Это становится поводом для последующего прививания БЦЖ.

Проведение диагностики также позволяет следить за динамикой изменений реакции Манту. Это позволяет медикам более основательно подойти к процессу определения вероятности развития туберкулеза.

Третьей целью, которую преследует обследование, является выявление гиперергическоко ответа. Это необходимо для проведения более тщательного обследования.

Стоит сказать, что проба Манту выявляет как первично инфицированных детей, так и тех, кто является бессимптомным носителем палочки Коха. Когда делают вакцинацию, вводится не сам вирус, а только туберкулин. Это вытяжка из бактерии, которая вызывает туберкулез. Болезнь туберкулин вызвать не может.

Что означает гиперергическая реакция на манту? Чтобы это понять, нужно знать механизм действия вакцины. Но на самом деле медикам до сих пор доподлинно неизвестен механизм взаимодействия туберкулина с иммунитетом человека. Следует понимать, что туберкулин не является антигеном. Он не создает иммунитет, способный сопротивляться палочке Коха. Однако фрагменты искусственной вакцины способны притягивать Т-лимфоциты, которые находятся близко к коже. Причем не все, а только те, которые имели контакт с бактерией туберкулеза. Из-за этого в месте введения вакцины образуется красное воспалительное пятно.

Особенности действия вакцины

Проба Манту (фото гиперергической реакции представлено далее) по своему действию похожа на аллергическую реакцию. Однако ложноположительный результат при проведении вакцинации получают довольно часто. На результат влияет не только присутствие палочки Коха.

Гиперергическую реакцию могут вызвать наличие хронических болезней, а также склонность к аллергии вообще. Также причиной может быть недавно перенесенное воспалительное заболевание, особенности строения кожи, питание ребенка. В определенном возрасте реакцию Манту перестают делать из-за получения ложного результата. На это также влияет фаза менструального цикла.

Если ребенок живет в экологически неблагоприятной зоне, где присутствует радиация или выбросы вредных химических элементов, реакция также может быть гиперергической.

Отклонения при реакции Манту могут свидетельствовать о неправильной перевозке вакцины или о несоответствующих условиях ее хранения. Возможно, в ходе проведения процедуры применялись некачественные инструменты. Также причиной неправильного ответа может быть ошибки в ходе введении самой вакцины или неправильной интерпретации результата.

Следует отметить, что пробу Манту нельзя делать при наличии у человека хронических недугов или заболеваний в острой форме, при аллергиях, болезнях кожи. Также запрещено вакцинировать ребенка, если у него есть эпилепсия. Такие процедуры не проводят в период карантина, а также детям возрастом до 6 месяцев.

Как делают вакцинацию?

Реакция Манту у детей (фото процедуры представлено далее) проводится с периодичностью приблизительно раз в год. Для этого применяется вытяжка из термически и химически обработанных бактерий туберкулеза.

Водный раствор туберкулина вводится подкожно в верхние слои эпителия на предплечье. Для этого кожу в ходе вакцинации специально приподнимают. Для одной инъекции требуется 0,1 мг раствора. Такая процедура абсолютно не вредит организму. Самочувствие человека не меняется, он не чувствует себя слабым или заболевшим.

Если в организм никогда ранее не попадала туберкулезная палочка, реакция будет отрицательной. Если организм был знаком с палочкой Коха, вокруг места введения раствора образуется уплотнение и небольшая опухоль. Сюда собираются из ближайших лимфатических каналов активные Т-лимфоциты. Это уплотнение называется папулой. В этом случае говорят, что реакция на вакцину положительная.

Изучая нормы и отклонения на реакцию Манту, следует сказать, что не всегда появление папулы является свидетельством патологии. Дело в том, что при прививке БЦЖ организм ребенка знакомится с бактериями туберкулеза, вырабатывая против них иммунитет. Если эту прививку делали 5-7 лет назад, нормальной считается отрицательная реакция.

Результат можно получить спустя 3 дня. При этом ребенок не должен мочить папулу, расчесывать ее. В противном случае получить точный результат будет нельзя.

Трактовка

Врач оценивает по прошествии 3 дней после пробы на реакцию Манту размер папулы. Самостоятельно трактовать результат нельзя. Делать выводы о результатах вакцинации может только врач. Существует 5 возможных результатов диагностики.

Первый из них является отрицательным. В этом случае на руке нет ни уплотнения, ни покраснения. Это говорит об отсутствии реакции организма ребенка на введенную вакцину. Значит, прививка БЦЖ была неэффективной, ее нужно будет повторить.

Второй вариант – это сомнительна реакция. В этом случае покраснение не превышает в диаметре 4 мм. Может также присутствовать покраснение такого же диаметра. Это неопределенный результат. Фтизиатр может подробно объяснить, что означает подобный результат.

Положительной считается реакция, когда диаметр папулы составляет 5-16 мм. Это еще совсем не означает, что ребенок болен. Это даже не является признаком патологии. Однако однозначно сказать, что это хорошо, также нельзя. Если ребенок был ранее привит БЦЖ, подобная реакция организма является нормой. Если же после проведения подобной вакцинации прошло более 7 лет, это говорит о вероятности инфицирования.

Реакция Манту должна быть не более 16 мм в диаметре (при сделанной БЦЖ)

Гиперергической считается реакция Манту, размер которой спустя 3 дня составляет от 17 мм. При этом может появиться нагноение и болезненность, в области папулы появляется боль и зуд. Ребенку хочется постоянно чесать место вакцинации. Близлежащие лимфоузлы могут быть увеличены в размерах. В этом случае врач может предположить, что в организме развивается туберкулез. Проводится более углубленная диагностика.

Реакция может быть также ложноположительной. Она по внешним признакам очень похожа на гиперергический или даже положительный результат. Однако подобное явление вызвано не палочкой Коха, а другими процессами в организме. Это, например, может быть аллергическая реакция на компоненты, которые входят в состав вакцины.

Повод для беспокойства

Результаты реакции Манту может контролировать только врач. У трактовки есть несколько особенностей, о которых простые обыватели не знают. Так, поводом для беспокойства является появление гиперергической реакции, если кто-то из родственников или соседей болен туберкулезом. Также стоит забеспокоиться, если ребенок контактировал с человеком, который болеет туберкулезом.

Стоит отличать реакцию на инфицирование от последствий вакцинального иммунитета. В первом случае можно наблюдать папулу, которая со временем меняет цвет. После пробы на коже остается пятно коричневого цвета. Оно имеет интенсивный окрас и четкий контур. Если гиперергическая реакция Манту у детей вызвана поствакциональным иммунитетом, папула не имеет четких контуров и цвет у нее розовый.

Если после вакцинации на коже остается инфильтрат размером от 12 мм, это должно вызывать беспокойство о родителей. Также вираж Манту является поводом для дальнейшего углубленного обследования. В этом случае размер папулы растет не менее, чем на 0,5 см с момента первого теста, особенно если он был отрицательным или сомнительным.

Сигналом об инфицировании палочкой Коха является факт, что после БЦЖ реакция Манту была положительной, а спустя год папула выросла на 0,5 см. Также является отклонением от нормы, если в течение 3 лет красное пятно имеет размер больше 1 см и все время наблюдается воспаление.

Данная проба не ставится одновременно с другими прививками. Если ребенку вводилась вакцина из убитых вирусов (грипп, дифтерия и т. д.), реакцию Манту можно делать не ранее, чем через месяц. При вакцинации «живыми» вирусами (краснуха, паротит) подобную диагностику проводят минимум спустя 6 месяцев.

Вакцинация у взрослых

Гиперергическая реакция Манту у детей и взрослых может значительно отличаться. После 15 лет подобную пробу делают крайне редко. Реакция Манту у взрослого неинфицированного человека должна быть отрицательной. Однако даже незначительное покраснение кожи в месте укола может расцениваться как сомнительный результат. Также появление небольшой папулы (до 4 мм) также не позволяет исключить вероятность инфицирования палочкой Коха.

При получении подобного результата у взрослого человека требуется проведение глубокого обследования. Это позволяет выявить заражение на ранней стадии.

Если же папула у взрослого человека достигает 5 мм или больше, это называется положительной реакцией. В этом случае также требуется комплексная диагностика. У взрослого человека гиперергической реакцией называется папула диаметром долее 20 мм. В этом случае обязательно проводится комплексное обследование. Однако диагностировать туберкулез только на основе пробы Манту нельзя. Об этом стоит всегда помнить.

Даже при появлении гиперергической реакции это совсем не означает, что человек инфицирован.

В каких случаях гиперергическая реакция вызывает сильные опасения?

Гиперергическая реакция Манту может вызывать опасения при появлении определенных сопутствующих факторах. В их число входят следующие обстоятельства:

  • в близкое окружение ребенка входят люди, инфицированные туберкулезом;
  • точно известно, что у ребенка был контакт с больным человеком;
  • район проживания семьи относится к неблагополучным по риску заражения палочкой Коха (здесь проживает много заболевших туберкулезом людей).

Перечисленные факторы относятся исключительно к социальным. Однако родители должны знать, что должно насторожить после проведения проб Манту. Чем быстрее они отреагируют на некоторые характерные признаки туберкулеза, тем быстрее и проще пройдет лечение.

Если у ребенка существуют признаки раздражения в месте укола более 2 недель, причем папула имеет размер 12 мм и более, стоит немедленно обратиться к фтизиатру. Это частый признак инфицирования палочкой Коха. Реакция Манту обязательно контролируется в динамике. Если она выросла на 5 мм или более, по сравнению с прошлым годом, это является опасным признаком.

Также обязательно контролируют цвет папулы. Она не должна быть красной или коричневой. Нормальным ее оттенком является розовый светлый цвет. Края должны быть размытыми.

Что делать родителям?

После пробы Манту гиперергическая реакция должна стать поводом для обращения к врачу. Это можно сделать спустя 3 дня после проведения вакцинации. Родители не должны впадать в панику, так они испугают ребенка, и сами будут находиться на грани нервного срыва. Этим они никак не помогут своему малышу. Действовать в этом случае нужно правильно. Взяв себя в руки, следует обратиться к фтизиатру.

Врач назначит обследования, от которых не стоит уклоняться. Нужно выполнить все предписания в точности. Фтизиатр проводит осмотр. После получения результатов обследований врач сможет точно сказать, есть у ребенка туберкулез или нет. Стоит отметить, что обследуются все родственники малыша, которые проживают с ним в одной квартире. Если не предпринимать своевременных действий, это может быть опасно для ребенка, а также его окружающих.

Особенности обследования

Гиперергическая реакция Манту является поводом для проведения более углубленных обследований. После осмотра фтизиатр назначит пройти рентген легких. Причем делается не просто флюорография, а большой снимок, на котором будут видны все подробности и детали. Для этого лучше обратиться в клинику, где установлено современное оборудование.

Также собирается мокрота и проводится ее анализ. После этого ребенок обязательно сдает кровь. Ее обследуют на наличие признаков туберкулеза. Такие же обследования проходят и близкие ребенка. Если ни у одного из членов семьи, включая и самого малыша, не будет выявлено признаков туберкулеза, результат Манту признается ложноположительным. В этом случае никаких действий производиться не будет.

В ходе обследования может быть установлено, что причиной гиперергичесокй реакции может быть аллергия. На место укола потребуется наносить мазь для устранения последствий воспаления.

Если у ребенка будут выявлены признаки туберкулеза, он заносится в группу риска. Статистика утверждает, что после излечения 10% детей могут заболеть снова. Поэтому медики особенно тщательно контролируют состояние их здоровья. Не стоит относиться к этому как к чему-то страшному, непоправимому. Ребенок, который находится под тщательным наблюдением врачей с большей долей вероятности не заболеет этим недугом снова. При этом сегодня методы лечения туберкулеза гораздо совершеннее, чем 20 или даже 10 лет назад. После лечения малыша наблюдают в течение года. Далее снова делают пробу Манту. Если она будет в пределах нормы, ребенок выходит из группы риска. В дальнейшем при правильном отношении к заболеванию его удается победить быстро. После ребенок будет наблюдаться у обычного педиатра, как и другие дети.

Рассмотрев особенности и причины гиперергической реакции Манту, родители будут знать, как правильно относиться к этому явлению. Это позволит выявить патологию быстро, начав лечение своевременно.

Для медицинских работников гиперергическая реакция Манту – ни что иное как явный указатель угрозы, своего рода звоночек, который заставляет обеспокоиться состоянием своих пациентов. Однако, такая реакция на введение туберкулина не означает на 100% то, что вы больны туберкулезом, но даёт основания, чтобы продолжать исследования в направлении диагностики туберкулёза.

Гиперергическая реакция может быть обусловлена разными причинами, которые никоим образом не связаны с самим туберкулёзом, именно поэтому не стоит впадать в депрессию и мысленно прощаться с жизнью. Следует помнить, что лишь проведя весь спектр клинических исследований, анализов и применение дополнительных методов обследования, доктор сможет поставить окончательный клинический диагноз.

Для чего вообще проводится проба на туберкулез

Проба Манту определяет резистентность иммунной системы ребёнка к микобактерии. С помощью неё возможно вести контроль и наблюдение за туберкулезом. Важно: реакция, какая возникает на пробу у совершенно здорового, зараженного или уже с клиническими проявлениями человека будет кардинально отличаться!

Для того, чтобы диагностировать туберкулёз детям подкожно вводят небольшое количество туберкулина – это смесь из убитых бактерий Коха, которые не способны заразить человека туберкулёзом, однако могут спровоцировать реакцию иммунной системы, чего, собственно, и добиваются специалисты. К большому сожалению, эта процедура не способна со 100%-ой точностью сказать – имеет ли место заражение туберкулёзом.

Факторов, которые влияют на конечный результат, огромное множество:

  • Качество самого туберкулина
  • Строгое соблюдение методики выполнения
  • Правильность интерпретирования полученных результатов
  • Возраст пациента
  • Сопутствующие заболевания инфекционного генеза
  • В анамнезе аллергия
  • Индивидуальное строение кожного покрова
  • Хронические заболевания

При рождении, практически всем детям вводят обязательную в нашей стране вакцину БЦЖ, которая, на практике, снижает риск заразится туберкулёзом, который опасен для людей любого возраста, а для новорожденных и подавно.

По истечению года проводится проба Манту для того, чтобы резюмировать – имеются ли у организма силы бороться с возможным заражением либо же нет и требуется ревакцинация. Манту делается ежегодно согласно графику прививок, который действует на территории стран СНГ.

Способ проведения пробы

Проба Манту даёт возможность установить диагноз туберкулёз в начальных стадиях, когда необратимые изменения в легочной ткани еще не выражены. У тех, кто был подвержен заболеванию имела место чётко выраженная папула в диаметре более пяти миллиметров, это и было свидетельством инфицирования.

Саму инъекцию делают не подкожно, а внутрикожно, при помощи инсулинового шприца с маленькой иглой в предплечье, натягивая при этом саму кожу. Чтобы оценить пробу осуществляют осмотр места инъекции через три календарных дня. До этого рекомендуют придерживаться ряду специфических правил. Во избежание ложноположительных показаний не следует:

  • Заклеивать место укола
  • Использовать антисептики на папулу
  • Чесать папулу
  • Нелишним будет и избегание аллергогенных продуктов: апельсины, шоколад и т.д.
  • В случае вы намочили водой место инъекции, следует аккуратно вытереть его полотенцем.

Интерпретация полученных данных

Туберкулиновая проба определяет наличие и количество образовавшихся антител в крови, которые способны уничтожить микобактерию. Реакция на туберкулин является собой небольшое затвердение или гиперемию места укола. Оценку результата проводят, как уже упоминалось ранее, по истечению трёх дней. Замер папулы производят с помощью линейки, гиперемия манту вокруг места укола не берётся в учёт проверяющим.

Существует несколько типов ответа:

  • Отрицательный ответ— отсутствие уплотнения.
  • Сомнительный ответ—уплотнение до четырёх миллиметров.
  • Положительный ответ—папула более пяти миллиметров.

Отрицательная реакция говорит о том, что организм никогда не сталкивался с микобактерий и не имеет устойчивости к ней. Напротив, положительная реакция же свидетельствует о том, что организм может выделять антитела для борьбы с микроорганизмами. Это является косвенным признаком того, что человек привит от микобактерии либо же инфицирован ею.

Сомнительную реакцию редко относят к отрицательной: активация иммунной системы в наличии, но сила действия её недостаточна для того, чтобы утверждать об резистентности к туберкулёзу. Так же, сомнительная реакция может свидетельствовать о заражении, которое имело место недавно. Именно поэтому, сразу после результата, который вызывает сомнение, рекомендуют дополнительные методы исследования.

На гиперергическую реакцию Манту указывают:

  • Увеличение постинъекционной папулы (больше чем семнадцать миллиметров);
  • Обильное покраснение в области инъекции;
  • Воспаление и появления гноя в месте укола;
  • Изменение цвета на тёмный места прививки через 7 дней после прививки.

По поводу того, что же на самом деле показывает реакция Манту, имеется много недостоверных данных. К такой можно отнести мнение «из народа», что положительная реакция 100% означает заражение туберкулёзом. Это абсурд. Подтвердить или опровергнуть столь серьёзный диагноз способен только врач фтизиатр.

Нежелательные последствия пробы

Подобно множеству медицинских препаратов, проба Манту способна вызывать некоторые нежелательные последствия. И дело не ограничивается лишь тем, что образуется гиперемия после Манту. Всё дело в чувствительности того или иного организма к компонентам вакцины, либо же – в анамнезе имеется инфекционная болезнь, которая произошла недавно.

Характерны следующие эффекты:

  • Необоснованные подъёмы и спуски температуры тела;
  • Кожная сыпь;
  • Общее недомогание;
  • Мигрень;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Отсутствие аппетита;
  • Сильный зуд в месте прививки.

Для того, чтобы избежать подобных побочных последствий и не получить ложный результат, перед инъекцией следует удостовериться, что человек полностью здоров и не имеет противопоказаний к вакцинированию. Появление подобных симптомов может быть обусловлено также нарушением самой манипуляции.

Гиперергическая реакция пробы на туберкулез порой протекает с подобными симптомами, к которым возможно добавление кашля и чрезмерной потливости. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к доктору, для назначения противоаллергических препаратов.

Противопоказания

Вакцинация пробой Манту имеет свои противопоказания:

  • Отягощенный аллергологический анамнез;
  • Хроническое течение заболеваний;
  • Персистирующий инфекционный агент;
  • ОРВИ и другие вирусные болезни;
  • Кожные заболевания (псориаз, экзема);
  • Эпилептические припадки.

Если есть один или более из указанных состояний, доктор обязан дать отказ в проведении вакцинации либо же отложить до улучшения состояния пациента.В случае если ребенок не так давно получал прививки другого рода, то проводить пробу Манту запрещено. Чаще всего, соединение прививок приводит к ложным или ложно-положительным результатам, что сильно вводит в заблуждение медперсонал.

Факторы, вызывающие ложноположительную реакцию:

  • Инфекционный процесс;
  • Контакт с бактериовыделителем и бактерионосителем незадолго до прививки;
  • Родственники, которые в данный момент больны;
  • При условии того, что вакцинация БЦЖ была проведена давно.

Ложно-отрицательная реакция стойко показывает, что палочка Коха в организме отсутствует.

Она возникает в случае, если:

  • Имеет место иммунодефицитное состояние;
  • Если срок заражения недавний;
  • Если проводить прививку детям до шести месяцев.

При установленном диагнозе Вирус Иммунодефицита Человека пациенту вводят гораздо большие объёмы препарата туберкулина, это нужно чтобы выявить аллергию.

Чтобы определить ложную реакцию, нужно провести дополнительные исследования. Необходимы ли они – решает доктор. У всех, независимо от возраста и пола, гиперергическая реакция косвенно показывает на присутствие микобактерии в организме, если они есть членами группы риска по данному заболеванию.

К группам риска относятся люди:

  • Которые имели контакт с бактерионосителем;
  • Которые имеют дома зараженных или уже больных родственников;
  • С позитивным ВИЧ-статусом;
  • Живущие в несостоятельном эпидемиологическом состоянии по туберкулёзу;

Дабы не путать гиперергическую реакцию с образовавшимся системным ответом после вакцины, следует обратить свой взор на место введения прививки. В случае, если человек заражён, на месте прививки останется пятнышко коричневатого цвета с чётким контуром и папулой в диаметре более двенадцати миллиметров.

Настораживающими признаками есть гиперергическая реакция после проведенной вакцинацией БЦЖ, а также такое понятие как «вираж туберкулиновой пробы»: представляет собой состояние, когда после отрицательного или сомнительного результата папула увеличивается на 0,5 см в год. Если припухлость после проведения пробы Манту стабильно растёт более чем на 1 см в течение 3-х лет, это может свидетельствовать о наличии туберкулёза. Положительная реакция у человека, который не проходил процедуру в течении последних 2-3 лет, говорит об инфекции.

Какие принимать меры при гиперергической реакции?

При наличии даже малейшего подозрения на туберкулёз, человек и живущие с ним люди в обязательном порядке подлежат обследованию у врача-фтизиатра. Для постановки диагноза «туберкулёз» обязательными являются следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови (покажет, имеет ли место в организме воспалительная реакция)
  • Бактериальный посев мокроты на питательную среду (для выявления кислотоустойчивых бактерий — микобактерий)
  • Флюорографическое исследование

В случае, когда палочки Коха обнаружены не были, реакция Манту относится к ложноположительной. В ином случае – человек попадает в группу риска с постановкой на специальный учёт в тубдиспансере и в течении 2-х недель он обязан пройти профилактику заболевания при помощи применения противотуберкулезных препаратов лекарственных средств. По истечению года, ребенок становится на контроль своего участкового педиатра.

Если вы заметили какие-либо признаки гиперергической реакции – не паникуйте! Не стоит скрывать её. Тот же час обратитесь к доктору, для проведения дополнительных исследовательских тестов, которые наверняка укажут на причину возникновения подобной реакции.

Своевременность в обнаружении туберкулёза – одно из важнейших условий для его успешного лечения, так как часто необратимые осложнения и их логическое завершение – летальный исход, являются результатом поздней диагностики и, как следствие, позднего начала лечения.

Имеется ли альтернатива пробе Манту?

Если у вас, как у родителей, есть причина дать отказ на проведение пробы Манту, вы обязаны найти альтернативу ей, чтобы проверить себя и своего ребенка на наличие туберкулезного процесса. Такой альтернативой является всем известная флюорография, которая есть обязательной ежегодной процедурой на всех предприятиях и местах работы. Также, возможно применение диаскинтеста для первичной диагностики. Этот препарат существует не так давно на медицинском рынке.

Данная прививка более точна, нежели проба Манту. Это связано с тем, что она реагирует только лишь на активную патогенную микобактерию Коха, однако в своём арсенале, она имеет и ряд недостатков:

  • Не даёт оценку активности иммунитета после вакцинации БЦЖ;
  • Не даёт ответную реакцию на бычий штамм микобактерии;
  • Нет возможности дать оценку о необходимости повторной вакцинации.

Если вы изъявляете желание провести диаскинтест, то сделать это можно через 1 месяц (не раньше) после пробы Манту. Это даст дополнительные ресурсы для точного ответа: это ложноположительный или ложноотрицательный результат прививки.Именно поэтому, диаскинтест рутинно не применяют, а использую лишь как дополнительный метод исследования. Проверенная временем проба Манту считается более надёжной.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Реакция Манту является обязательным ежегодным диагностическим тестом для выявления туберкулеза в детских учреждениях. Она основана на специфической реакции иммунитета в ответ на внутрикожное введение туберкулина – препарата специфических белков и убитых микобактерий. Результат определяется по следу от манту в виде воспалительной папулы в месте инъекции. Положительный ответ является основанием для проведения дополнительных исследований с целью подтвердить диагноз туберкулеза.

Особенности пробы Манту

Туберкулиновую пробу, как по-другому называется прививка Манту, делают раз в год, начиная с годовалого возраста, до достижения ребенком 15 лет. В норме реакция на введение диагностического препарата должна быть отрицательной – папулы в месте инъекции нет или ее диаметр не превышает 2 мм. Положительный результат — наличие воспалительного бугорка больше 2 мм. Сомнительная реакция проявляется в виде покраснения кожи без образования папулы и означает, что необходимо тест повторить или провести другие диагностические исследования.

Результат на введение туберкулина оценивают через 72 часа. Однако, через сколько дней пятно от манту проходит полностью? Нельзя однозначно ответить на этот вопрос, т.к. это определяется индивидуальными особенностями организма. Чаще всего пятно проходит бесследно через 3-5 дней. Если оно остается видным на руке через пару недель или даже месяцев, при этом ухудшений в состоянии здоровья нет, это нельзя считать поводом для беспокойства. Такая реакция может быть обусловлена особенностями кожи. Не проходящее, усиливающееся воспаление кожи в месте инъекции может говорить об аллергической реакции на консерванты, содержащиеся в туберкулиновом препарате. Такие пациенты попадают под наблюдение врача-фтизиатра, т.к. данный симптом может свидетельствовать и о высоком риске развития туберкулеза.

Положительный результат

Положительная реакция на пробу Манту характеризуется проявлением воспаленного красного бугорка более 2 мм. Это не означает, что обследуемый абсолютно точно болен туберкулезом. Воспаленная папула после реакции манту – признак знакомства иммунной системы ребенка с палочкой Коха. Это может встречаться после вакцинации и ревакцинации, при нахождении в организме непатогенных штаммов микобактерии.

Первая прививка БЦЖ

У детей в зависимости от возраста нормальным ответом после туберкулиновой диагностики считаются папулы различного размера:

  • 5-10 мм – у малышей второго года жизни. Это связано с тем, что в первые дни жизни всем новорожденным ставится прививка БЦЖ, которая определяет развитие иммунитета на туберкулез. У детей от года до 2 лет проба Манту всегда положительная или сомнительная, что является нормой.
  • до 16 мм – у детей 2 лет. Это объясняется максимальной напряженностью противотуберкулезного иммунитета.
  • до 10 мм – у детей 4-6 лет жизни. Иммунитет на туберкулин постепенно ослабевает, но положительная или сомнительная реакция сохраняется.
  • до 2 мм – у детей 6-7 лет. Это значит, что в организме уже практически не осталось антител против туберкулеза, что служит показанием для ревакцинации.

Повторное вакцинирование

После повторного введения вакцины БЦЖ в 7 лет возобновляется чувствительность иммунной системы на туберкулин и на протяжении последующих 7 лет реакция на пробу Манту циклично повторяется. К 14 годам вновь угасает противотуберкулезный иммунный ответ, нормальным снова считается только отрицательный результат туберкулиновой пробы.

Если у ребенка, вакцинированного в недавнем прошлом БЦЖ, отмечается отрицательная реакция – это плохой диагностический признак. Он означает, что иммунная система не способна запомнить туберкулезный антиген, и при развитии заболевания оно будет протекать в крайне тяжелой форме.

Все приведенные ранее цифры касаются только тех детей, которые вакцинировались согласно календарю прививок. У них сохраняется поствакционный рубчик, по размерам которого можно судить о давности введения вакцины.

Чтобы понять, является ли положительный результат туберкулинодиагностики у ребенка признаком заражения, необходимо учитывать некоторые критерии:

  • время с момента вакцинации и размера поствакционного рубчика;
  • вираж Манту – усиление ответа на туберкулин в динамике, появление гиперергической реакции;
  • изменения папулы – четкий контур и красно-коричневый цвет воспалительного бугорка говорят об инфицированности туберкулезом (в норме – бледно-розовая).

Важно! Нормой у подростков старше 15 лет и у взрослых является только отрицательный результат. Если проба Манту положительная или сомнительная, это говорит о том, что организм инфицирован туберкулезом.

Гиперергическая реакция

Папулу размером более 17 мм называют гиперергической реакцией Манту. Помимо этого, для такого ответа иммунитета на туберкулин характерно увеличение лимфоузлов, появление язв и раздражения в месте инъекции. Наличие чрезмерной реакции на туберкулиновую пробу при вираже Манту в любом возрасте говорит о заражении туберкулезом.

Признаки болезни

Помимо положительной или гиперергической реакции на пробу Манту для туберкулеза характерны следующие симптомы:

  1. симптомы общей интоксикации (температура свыше 37,5, кашель, слабость) продолжительностью более месяца;
  2. внезапное повышение потоотделения, усиление запаха пота;
  3. неконтролируемая потеря веса при нормальном питании;
  4. увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
  5. постоянное ощущение слабости, апатии, сонливости;
  6. сильная бледность и сухость кожи и слизистых;
  7. сухой кашель, сменяющийся мокрым с кровавой мокротой;
  8. при туберкулезе костей отмечается высокая температура и сильный болевой синдром в конечностях;
  9. инфекция мочеполовой системы проявляется сильными болями в поясничной области, спине, наличием крови и мутной взвеси в моче;
  10. туберкулез лимфоузлов характеризуется их нагноением, образованием свищевых ходов, некротическим распадом при чрезмерно повышенной температуре тела (до 40 градусов);
  11. при поражении ЖКТ появляются регулярные запоры или диарея, болевой синдром, в кале обнаруживается кровь.

Первые признаки туберкулеза часто ошибочно принимаются за симптомы ОРЗ.

Родителей должно насторожить то, что при должном лечении простуды состояние ребенка не улучшается, температура тела не снижается, усиливается кашель и прогрессирует слабость. Это служит обязательным поводом обращения к врачу для проведения туберкулинодиагностики с целью исключения туберкулеза.

Что делать при гиперергической реакции

При нахождении чрезмерной положительной реакции на пробу Манту фтизиатром в срочном порядке проводится диагностика туберкулеза у обследуемого и его близких родственников. Проводится рентгеновское исследование, бактериологический посев мокроты, иммуноферментный анализ для обнаружения туберкулезных антител. Для подтверждения легочной формы заболевания проводится диаскин-тест. При нахождении палочки Коха назначается соответствующая терапия.

Может ли быть аллергия

Положительная реакция может быть следствием аллергии на прививку. В туберкулиновом препарате, помимо штаммов бактерий содержится множество консервантов, являющихся аллергенами. Они часто вызывают неблагоприятные реакции у восприимчивых детей.

Аллергическая реакция проявляется через несколько часов после введения туберкулина. Возникает чувство слабости, появляется сыпь в области папулы после реакции Манту и по всему телу, нарастает одышка. Возможно развитие и молниеносной аллергии на прививку в виде анафилактического шока или прогрессирующего отека Квинке, что требует незамедлительных реанимационных мероприятий.

Важно! Чтобы не допустить развитие аллергии, перед проведением туберкулинодиагностики следует проинформировать врача о наличии любых заболеваний аллергической природы либо о уже имевшей место неблагоприятной реакции на прививку.

Противопоказания к проведению

Туберкулиновая проба имеет множество противопоказаний, связанных как с самой прививкой, так и с особенностями организма обследуемого.

Делать реакцию Манту категорически запрещено в следующих случаях:

  • тяжелые аллергические реакции на ранее проведенную пробу;
  • эпилепсия;
  • ревматическая болезнь;
  • психические расстройства;
  • бронхиальная астма.

Существует ряд временных противопоказаний, при которых дается медотвод для пробы Манту до выздоровления обследуемого:

  • острые респираторные заболевания;
  • обострения хронических патологических процессов;
  • заболевания кожи в острой форме;
  • неблагоприятная эпидемическая обстановка (карантин) в детском учреждении;
  • возникновение аллергии любого вида за несколько дней до проведения пробы.

При непереносимости туберкулина и постоянном возникновении сомнительного результата рекомендована замена пробы Манту на диаскин-тест. Он более достоверен и легче переносится организмом. При невозможности проведения любых кожных диагностических проб прибегают к анализу ПЦР и квантифероновому тесту.

Положительный результат пробы Манту еще не повод для паники. Он не дает 100% гарантии зараженности туберкулезом. У детей он может быть связан с возрастными особенностями иммунной системы и наличием антител на вакцину БЦЖ, индивидуальной повышенной чувствительностью к компонентам вакцины, неправильной постановкой пробы без учета противопоказаний.

Любой подозрительный ответ организма на туберкулинодиагностику должен быть тщательно изучен фтизиатром для точной установки диагноза. Задача родителей вовремя обнаружить первые признаки туберкулеза у ребенка для быстрой диагностики и своевременного его излечения.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь информацией с друзьями в соцсетях. Не стесняйтесь оставлять комментарии, если у вас возникли вопросы после прочтения.

Туберкулиновая проба, также называемая пробой Манту, — распространенный метод диагностики туберкулеза.

Вопреки распространенному мнению, проба Манту — не прививка, но ее повсеместное введение ежегодно детям от года до восемнадцати лет позволяет быстро выявлять туберкулез и начинать лечение вовремя.

Аллергия на Манту у ребенка встречается не слишком часто, но способна исказить результаты диагностики, а в наиболее тяжелых случаях — серьезно ухудшить состояние ребенка.

О том, что означает диагноз «Тубинфицирование» у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Общие сведения

Иммунная система, столкнувшись с одним из компонентов пробы Манту, может начать вырабатывать против него антитела, которые активируют выработку веществ, ответственных за симптоматику, характерную для аллергических реакций.

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не получить ложноположительный результат, связанный с аллергической реакцией:

  1. Незадолго после вакцинирования БЦЖ. В первые недели после БЦЖ антитела крайне чувствительны к туберкулину, поэтому результат будет ошибочным, а у ребенка возникнут симптомы, характерные для аллергических реакций.
  2. Во время протекания какого-либо инфекционного заболевания либо незадолго после выздоровления. Туберкулиновую пробу следует ставить только через месяц после выздоровления, иначе ослабленная иммунная система неадекватно отреагирует на попадание туберкулина. Также инфекционное заболевание, которое было у ребенка, может рецидивировать.
  3. Особенно тщательно следует придерживаться этого правила, если ребенок очень ослабленный, а заболевание протекало у него в тяжелой форме.

  4. Непереносимость туберкулина. Если ранее у малыша уже были специфические реакции на пробы и после обследования выявилась непереносимость туберкулина, туберкулиновую пробу ставить нельзя. Родителям важно проконсультироваться с педиатром насчет целесообразности проведения других профилактических исследований.
  5. В периоды обострения атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергий. Если у ребенка присутствует сверхчувствительность к большому количеству аллергенов или одно из этих заболеваний, важно перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром.
  6. Эпилепсия. Детям-эпилептикам в большинстве случаев ставить пробу Манту нельзя.

Если после постановки туберкулиновой пробы в зоне введения сформировалась папула, это может говорить как о положительной, так и о ложноположительной реакции, которая является облегченной формой аллергии.

Если папула некротизирована либо ее диаметр более 1,5 см, это говорит о наличии гиперергической реакции, которая также может свидетельствовать как о наличии туберкулеза, так и о развитии выраженной аллергической реакции.

Делать ли ребенку прививку от гепатита А? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основные факторы, повышающие вероятность возникновения ложноположительной реакции:

  1. Постановка пробы ребенку с противопоказаниями. Перед постановкой пробы медицинские работники должны убедиться в том, что ребенок здоров и не имеет в анамнезе случаев ложноположительной реакции на Манту.
  2. Контакт ребенка с человеком, который болен туберкулезом, в первые три дня после постановки пробы. Если палочка Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза, попадет в организм, она заставит активироваться специфические антитела, которые возникли там благодаря поставленной во младенчестве вакцине БЦЖ. Они предотвратят инфицирование, но также приведут к появлению ложноположительного результата. Если это произошло, пробу нужно ставить повторно.
  3. Генетика. Ребенок может перенять у родителей предрасположенность к аллергии на компоненты пробы Манту: туберкулина и фенола.
  4. Влияние некоторых лекарственных средств. Если ребенок регулярно либо в период постановки туберкулиновой пробы принимает какие-либо медикаменты, следует об этом предупредить медиков, которые ставят пробы, либо обратиться к педиатру.
  5. Ошибки в уходе за пробой Манту. Место постановки пробы не следует чесать, тереть, заклеивать чем-либо, смазывать гелями или мазями, мочить. Если у ребенка возник очень сильный зуд, ему следует дать антигистаминный препарат, к примеру, таблетку Фенистила.
  6. Некачественная проба. В крайне редких случаях в пробе может быть большее количество фенола или туберкулина, чем положено по нормативам, что может спровоцировать возникновение аллергической реакции у многих детей.

Также повышается риск возникновения аллергии у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, неоднократно проходивших длительные курсы антибиотикотерапии. Родителям таких детей важно обязательно консультироваться с педиатром перед постановкой вакцин и туберкулиновой пробы.

В отдельных случаях симптомы аллергии не связаны с Манту, а в качестве аллергена мог выступить компонент какого-либо пищевого продукта.

к содержанию ↑

Перекрестная форма

Туберкулин представляет собой экстракт ряда бактерий, наиболее часто приводящих к возникновению туберкулеза у людей.

На его попадание в организм иммунная система способна среагировать неадекватно, что приведет к возникновению характерной симптоматики.

Бактерии, вводимые ребенку, мертвы, но способны активировать выработку антител.

Если у ребенка есть непереносимость туберкулина, у него возникнет аллергическая реакция и при постановке вакцины БЦЖ.

Фенол добавляется в жидкость для постановки Манту, чтобы замедлить изменения в ней и сохранить ее качество. В некоторых вакцинах он также присутствует.

Фенол является токсическим веществом: один его грамм способен привести к смерти. Однако в вакцинах и материале для пробы Манту он содержится в мизерных количествах и не способен как-либо навредить.

Фенол в небольших количествах образуется при метаболизме в организме здорового человека, а количество его в пробе примерно равно количеству, которое содержится в 5 мл мочи. Соответственно, он не опасен и быстро будет выведен естественным путем.

Это вещество активно используется в производстве, поэтому у ребенка со сверхчувствительностью к фенолу может возникнуть реакция при контакте со всем, что его содержит, включая косметику, предметы мебели, бытовую химию, некоторые продукты питания, одежду, игрушки, краски, линолеум.

Особенно высока вероятность появления аллергической реакции, если предмет с фенолом нагреется. Его пары, попав в дыхательную систему, вызовут характерные для аллергии симптомы.

Выраженные аллергические реакции при контакте с фенолом возникают редко.

к содержанию ↑

Признаки аллергической реакции

Аллергия на Манту у ребенка — фото:

Аллергическая реакция на Манту часто похожа на ОРЗ по симптоматике. В редких случаях наблюдаются более тяжелые симптомы:

  • температура тела поднимается очень высоко: до 39-40 и выше градусов;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • ребенок быстро теряет в весе;
  • возникает кожная сыпь;
  • у ребенка отмечается повышенный уровень утомляемости, он жалуется на слабость;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • в области постановки пробы ощущается выраженный зуд, могут возникать болевые ощущения;
  • присутствует папула большого размера.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует вызвать педиатра на дом.

О накопительном эффекте аллергии у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Диагностика

При появлении папулы ребенка направляют на исследования, которые позволят понять, что именно стало причиной возникновения реакции: развивающийся туберкулез или аллергия.

Список исследований, позволяющих выявить туберкулез:

  • клинический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • флюорография (только для подростков старше 15 лет);
  • лейкоцитарные тесты;
  • КТ легких.

Диагностика аллергии:

  • консультация с детским аллергологом;
  • прик-тестирование;
  • выявление концентрации иммуноглобулина Е в крови.

к содержанию ↑

Лечение

Основные лекарственные препараты, которые выписываются, если у ребенка обнаружилась аллергия на компоненты туберкулиновой пробы:

  • Антигистаминные средства. Примеры: Зиртек, Супрастин, Диазолин (таблетки противопоказаны детям до года, а драже — до трех лет).
  • Жаропонижающие. Применяются, если температура тела ребенка поднялась выше 38,5. Примеры: Панадол, Ибупрофен.
  • Сосудосуживающие средства, если у ребенка появился насморк. Примеры: Адрианол, Нафтизин.
  • Противовоспалительные мази. Примеры: Цинковая мазь.

Если у ребенка нет никаких выраженных симптомов, кроме присутствия папулы, лечение не назначается.

При ухудшении состояния родителям важно отвести ребенка в больницу повторно.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на туберкулиновую пробу, следует:

  1. Внимательно следить за тем, чтобы ребенку не ставили пробу при наличии противопоказаний. Полезно будет также проконсультироваться с педиатром насчет того, можно ли ставить пробу Манту ребенку, который недавно болел, и когда именно это будет безопасно.
  2. Если у ребенка часто возникают аллергические реакции, за несколько дней до постановки пробы важно дать ему антигистаминное средство.
  3. Проследить за тем, чтобы ребенок не травмировал область, куда была поставлена проба, и не мочил ее.

Туберкулиновая проба является безопасным методом диагностики туберкулеза, но родителям следует знать о том, что ее компоненты способы вызывать аллергическую реакцию, особенно у ослабленных детей.

Если у ребенка появились подозрительные симптомы в первые пять-шесть дней после постановки пробы, следует обратиться в больницу.

Может ли быть аллергия на пробу Манту у ребенка? Узнайте об этом из видео: