Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Тема статьи — грозное заболевание холецистит. Узнаем по какой причине развивается заболевание. Рассмотрим симптомы холецистита. Какими методами выявляют заболевание. Медикаментозные и народные способы лечения.

Какими лекарственными травами лечат холецистит. Можно ли снять приступ холецистита самостоятельно.

Что такое холецистит

Под холециститом подразумевают воспаление в желчном пузыре, сочетающееся со сбоем работы моторно-тонической желчевыводящей системы. От проявления не застрахован никто, однако представительницы слабого пола в большей степени подвержены его появлению.

Развитие болезни начинается с застоя желчи — это приводит к нарушению ее оттока и проникновению инфекции в желчный пузырь. После инфицирования органа воспаление распространяется далее по организму, появляются характерные признаки.

Нередко болезнь развивается при частичной или полной закупорке выносящих протоков конкрементами (камнями).

Осложнения болезни холецистит

Игнорирование проблемы, отказ от медицинской помощи при холецистите чреват критическими последствиями. При затяжном заболевании возможно распространения воспаления на смежные участки (возможно появление таких болезней,  как панкреатит, плеврит, холангит).

Позднее диагностирование, отсутствие терапии флегмонозного холецистита чревато эмпиемой (скоплением гноя). Запущенный этап гниения на тканях рискует стать стартом для развития абсцесса.

Нарушение камнем целостности стенок желчного пузыря приводит к проникновению жидкости в брюшную полость, перитониту. Игнорирование проявлений обострения чревато переходом в хроническое состояние.

Если не принять неотложные меры — осложнение заканчивается летальным исходом.

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Для начала специалисты изучают характерные при подозрении на холецистит симптомы. Лечение у взрослых назначается лишь после полной диагностики на базе клинической картины. Характерные черты приступа следует изучить каждому.

Это внезапные и интенсивные покалывания в районе правого подреберья, рвота с желчью, жар, метеоризм, неконтролируемая отрыжка, привкус горечи, белые следы на языке и тахикардия. Иногда приступ осложняется пожелтением кожных покровов и склерой, потемнением урины.

Также дефицит желчи сказывается на процессе пищеварения: он не происходит окончательно, поэтому каловые массы становятся светлее. Симптомы  холецистита у взрослых зависят от характера воспалительного процесса, а еще от наличия камней.

При бескаменном холецистите основные проявления стерты, но приступ остается продолжительным (характерны нарастающие боли после приема пищи, отрыжка и типичный горький привкус). Хронический вид, в отличие от острого, встречается чаще и характеризуется волнообразным течением.

Основным проявлением являются болевые правосторонние приступы, локализирующиеся в области подреберья, отдающие выше (в шею, лопатку, плечо). Усиливается колика во время движения.

К обострению приводит нарушение рациона питания, недавно пережитые стрессовые ситуации, физическая переутомляемость. Боль часто возникает вместе с недомоганием, повышенной потливостью, расстройством сна, неврозами, поносом, метеоризмом, рвотой.

Сопровождается болезненностью в правой части тела, рвотными позывами, повышенной температурой, горьким привкусом, гепатомегалией (увеличение размера печени).

Симптомы хронического проявления холецистита выражены неярко. Кроме характерного горьковатого привкуса во рту, сопровождающегося тошнотворным состоянием, наблюдается вздутие живота, поверхностное, учащенное дыхание, озноб, тахикардия.

Специфическая симптоматика острого периода

Об обострении холецистита говорят следующие специфические проявления. Резкая боль зарождается справа от подреберья при постукивании реберной дуги. Усиленная резь ощущается во время вдоха при проведении пальпации пузыря. Имеется расширение желчного пузыря в вытянутой зоне его нижней части, находящейся под краем печени.

Характеризуется покалыванием при проверке участка в районе грудных позвонков (9-11)  и на 3 см правее позвоночного столба. Отдаёт волной боли при легком нажиме над ключицей справа. Интенсивная резь при надавливании на мечевидный отросток грудины.

Можно ли снять приступ холецистита самостоятельно

При приступе нельзя принимать болеутоляющие препараты, прикладывать тепло к проблемному месту, употреблять настои, отвары, препараты, обладающие желчевыводящим воздействием. Все, что можно сделать – это принять удобное положение (обеспечить покой), и употреблять жидкость небольшими порциями.

Самостоятельно снять приступ холецистита не рекомендуют. Возможны серьезные последствия. Поэтому верным решением  будет немедленное посещение врача и личная консультация.

Своевременная медикаментозная терапия способствует устранению острого воспалительного процесса за три дня, полного выздоровления – течение месяца.

Смотрите видео о лечении бескамневого холецистита:

  1. какая категория людей больше подвержена холециститу;
  2. что такое дискинезия;
  3. при каком состоянии желчного пузыря нельзя применять аллохол;
  4. какие минеральные воды применяют при лечении холецистита;
  5. диета при холецистите.

Холецистит: причины возникновения патологии

Основными предпосылками считаются застой желчи и инфекционный процесс. Патогенная микрофлора способна проникать посредством тока крови, лимфы из иных очагов инфекционного процесса в хронической форме. Зачастую прогресс болезни обусловливается наличием следующих состояний организма.

Желчнокаменная болезнь. Застой желчи приводит к появлению камней (перекрывают просвет выходных протоков, повреждают слизистую, развивая воспаления, спайки и изъязвления).

Расстройство желчевыводящих путей. Сопровождается нарушением функций моторики желчного пузыря и билиарной системы (билиарная система включает в себя желчные протоки и желчный пузырь). Из-за сбоя орган не успевает опорожняться, отмечается формирование конкрементов, развитие воспаления.

Врожденные аномалии. Искривления, рубцы, деформация органа, удвоение или сужение протоков.

Кроме этого проявление симптомов  холецистита провоцируется наличием следующих патологий:

  • сахарный  диабет;
  • панкреатит;
  • гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка;
  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
  • уменьшение секреторной функции желудка;
  • травма брюшной полости, живота;
  • аппендицит;
  • беременность;
  • хронические запоры;
  • глистные инвазии;
  • инфекции;
  • кишечные инфекции (дизентерия, коли-инфекция, сальмонеллез, холера);
  • ожирение.

А также малоактивным образом жизни, частыми диетами, возрастными изменениями и пристрастием к алкоголю, курению, наркотическим средствам. Часто патология обостряется на фоне стрессовых ситуаций, депрессивных расстройств, переохлаждения, резких встрясок тела (при катании на велосипеде, беге).

Из видео вы узнаете об упражнениях при холецистите (противопоказания — камни в желчном пузыре):

Классификация заболевания

В гастроэнтерологической практике разделяют несколько классификаций заболевания. Каждая из них отличается, что дает доктору возможность правильно диагностировать патологии и определить терапию.

Исходя из степени выраженности, типа воспалительных, деструктивных изменений проявление холецистита может быть острым или хроническим. Для острого периода характерны основные признаки – воспаление, боль.

Запущенная форма характеризуется медленным неярко проявляющимся течением, а болевые приступы имеют ноющий формат, возникают не всегда.

Степень тяжести

Легкая стадия. Характерен слабый болевой синдром длительностью примерно в четверть часа. Купируется боль самостоятельно. Расстройства пищеварения бывают редко. Проявляется не чаще двух раз в год. Функционирование иных органов не нарушается.

Средняя тяжесть. Сопровождается стойким болевым синдромом. Диспепсические нарушения («ленивый» желудок) ярко выражены. Проявляется патология чаще трех раз на год. Отмечается нарушение функционирования печени.

Тяжелая. Для этой стадии холецистита характерен долговременный болевой синдром и проблемы с пищеварением, повторяющиеся чаще 1 раза в месяц. Принимаемые медикаменты не улучшают самочувствие. Функционирование иных органов ЖКТ нарушено, часто выявляется наличие гепатита, панкреатита.

Калькулезная. Внутри органа выявляются камни (диагностируют у 90% пациентов). Может характеризоваться как интенсивными возникновениями колик, так длительное время не проявляться вообще.

Некалькулезная. Диагностируется в 10% ситуаций (характерно отсутствие камней, стабильное выздоровление и минимум рецидивов).

Острая форма

Катаральная. Сопровождается правосторонними покалываниями в области подреберья, переходящими в плечо, зону поясницы или лопатки. Наблюдаются позывы к рвоте, высокая  температурой до 37,5°C, тахикардия, увеличение артериального давления, наличие на языке следов белого цвета.

Флегмонозная. Характеризуется особо острой формой проявления. Боль проявляется при элементарных нагрузках, смене положения тела (спровоцировать может даже кашель, дыхание). Дополняется тошнотой, рвотой, скачками температуры до 39°C, недомоганием, ознобом, тахикардией.

Гангренозная. Фактически это третья стадия развития после обострения. Наблюдается усиление всех процессов поражения органа, сильное ослабление защитных свойств организма.

Обострение

Недуг характеризуется волнообразным форматом – временные отрезки ремиссии сменяют приступы. Обострение без наличия камней обусловливается злоупотреблением жирными, жареными, копчеными, солеными, пряными яствами, полуфабрикатами, перееданием, употреблением спиртных напитков, частыми стрессовыми ситуациями, аллергией (в частности пищевой), а также отсутствием в рационе клетчатки.

Рецидив калькулезной формы провоцируется сменой положения тела, интенсивными физическими нагрузками. Чаще обострениями недуга страдают пациенты с наличием аномалий развития желчевыводящей системы или ожирения.

С большей вероятностью рецидивы встречается у беременных. Частые переохлаждения, простуды тоже рискуют оказаться причиной появления патологии.

Диагностика холецистита

Главная трудность выявления патологии состоит в диагностике формата и типа. Начальный этап – осмотр у гастроэнтеролога. Доктор устанавливает предварительный диагноз с учетом жалоб пациента, физикального осмотра, общей клинической картины.

Чтобы определить форму, тип, степень тяжести патологии требуется проведение лабораторных исследований:

  • забора крови для общего (биохимического анализа);
  • сбора желчи для посева (выявляется возбудитель).

Кроме этого пациент направляется на проведение следующих исследований.

УЗИ. Способ диагностики, позволяющий выявить форму, параметры пузыря, толщину стенок и наличие камней.

Фракционное дуоденальное исследования. Метод изучает оттенок и консистенцию желчи.

Холецистохолангиография. Оценивается работа органа, выявляются  нарушения двигательной функции желчевыводящей системы, наличие камней или деформации.

Если имеются сомнения при постановке диагноза, дополнительно прибегают к проведению фиброгастродуоденоскопии, диагностической лапароскопии и мультиспиральной компьютерной томографии.

Медикаментозная терапия холецистита

Лечение холецистита должно быть комплексное. Помимо приема медикаментов врачи назначают применение тюбажа, диеты. При надобности возможно проведение  хирургической операции.

Подобрать лекарства, схему их приема, кратность и дозировку может только доктор, исключительно после установки точного диагноза с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей больного.

Пациентам с острой формой требуется применение болеутоляющих, спазмолитических средств. Когда процесс воспаления осложнен инфекцией, добавляют прием антибиотиков.

При ремиссии рекомендовано применение составов, стимулирующих желчеобразование, а также стимулирующих отток желчи.

Практикуется назначение таких препаратов.

Противовоспалительные: диклофенак, меперидин.

Спазмолитики: баралгин, папаверин, дицетел, дюспаталин, но-шпа, одестон.

Желчегонные — при ремиссии воспаления: холеретики (для стимуляции желчеобразования): аллохол, гепабене, дехолин, силимар.

Холекинетики (для стимуляции выведения желчи): платифиллин, сорбит, ксилит, олиметин.

Антибиотики: фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин).

Макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, эритромицин).

Полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин).

Если патогенная микрофлора не реагирует на антибактериальные средства, дополнительно включают в назначение применение нитрофурановых средств – фуразолидон, фурадонин. При сбое работы желчного пузыря рекомендован прием мотилиума, церукала, мотилака.

Зондирование и применение тюбажа при холецистите

Тюбаж используется для промывания желчного пузыря от застойных явлений. Эта манипуляция способствует выведению желчи, а еще стимуляции функционирования желчного пузыря (проводят как зондовым, так беззондовым методом). Количество процедур определяет доктор. Длительность курса в среднем составляет три месяца.

Применение зондового тюбажа. Заключается во введении через рот дуоденального зонда. Таким образом происходит выведение желчи, а также очищение выводящих путей.

Применение беззондового (слепого) тюбажа или дуоденального зондирования. Утром, натощак пациенту дают выпить 2 стакана средства, обладающего желчегонным воздействием (настой трав, теплую минеральную воду, медикамент).

Затем больной укладывается на правый бок, подгибает колени. В область подреберья справа кладут теплую грелку. В таком положении больной лежит полтора часа. По истечении указанного времени начинает выделяться желчь.

Холецистит: хирургические методики

Когда диагноз осложнен или вызван желчнокаменной болезнью, возможно проведение операции. Также операцию проводят с целью устранения избыточного гноя или при наличии патологических изменений в желчном и его протоках.

Удаление желчного пузыря проводят только при запущенном недуге, малой эффективности консервативного лечения, а также при калькулезном холецистите.

В современной хирургии применяют либо открытую, либо лапароскопическую холецистэктомию. Последняя характеризуется как малотравматичный метод, применение которого способствует снижению риска появления послеоперационных осложнений, а еще сокращению периода реабилитации.

При наличии камней применяют нехирургическое дробление конкрементов при помощи экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Открытое вмешательство проводится пациентам с осложненными формами, при механической желтухе, а также наличии ожирения.

Как лечить холецистит народными способами

Облегчению состояния и нормализации самочувствия способствует применение лекарств из натуральных компонентов. Такие составы – травяные настои, отвары — эффективны, безопасны. Однако с целью предупреждения малоприятных последствий, прежде чем применить то или иное средство, желательно проконсультироваться у лечащего врача.

Помогут избавиться от холецистита следующие рецепты.

I способ. Соедините свежеотжатый морковный сок с соком алое, свеклы, черной редьки, водки (по 0.5 л). Добавьте 500 г меда. Тару с составом отставляют в затемненное и прохладное место на полмесяца. Употребляют по 20 мл состава трижды в сутки до трапезы.

II способ. Смешайте высушенный, измельченный подорожник с укропным семенем, тысячелистником, мятой, ромашкой, душицей, зверобоем, валерианой (все компоненты поровну).

30 г смеси заварите  300 мл кипятка. По истечении двух часов средство профильтруйте. Употребляйте по 30 мл снадобья трижды в день до приема пищи.

III способ. Соедините сливочное масло с очищенными тыквенными семенами, медом, подсолнечным маслом в одинаковых пропорциях (по 100 г). Массу переложите в отдельную емкость и доведите до кипения. Далее состав проварите на слабом огне в течение 5 минут.

Храните продукт в холодильнике, употребляйте по 20 г состава в день.

Применение лекарственных трав

Чтобы укрепить положительный результат медикаментозного лечения, повысить иммунитет, улучшить общее состояние, самочувствие врачи советуют употреблять настои, отвары лекарственных растений.

Огромную пользу принесут составы на основе трав-холеретиков: мяты, рылец кукурузы, бессмертника, сока черной редьки, пижмы, тысячелистника или одуванчика.

Полезно также принимать средства из растений-холекинетиков: календулы, лаванды, василька, боярышника, одуванчика, цикория. Из трав готовятся настои или отвары, применяются они на протяжении трех-четырех месяцев.

Холецистит: питание, диета и профилактика

Правильно подобранная диета при холецистите уменьшает  раздражение желчного пузыря. Предусмотрено шестиразовое дробное питание маленькими порциями. При обострении холецистита питание должно отвечать следующим требованиям.

Первые два дня голодание — разрешается употребление некрепкого несладкого чая, рисового отвара (жидкость принимается маленькими порциями). На третий день – разрешено введение в рацион овощных супов, жидких немолочных каш, киселей из некислых ягод (при условии, если болевые ощущения стихают).

На пятый день можно обогатить рацион отварным мясом, нежирной рыбой, молочной продукцией. На седьмой день разрешается заправлять еду растительным или сливочным маслом.

Меню обогащают: сладкими фруктами, картофелем, тушеной цветной капустой, печеными яблоками, отварными яйцами.

Больным запрещено употребление: жирных, жареных, острых, копченых, соленых яств, полуфабрикатов, фаст-фуда, газировок, спиртных напитков, сдобы, орехов, какао, шоколада, сырых овощей, фруктов, маринадов.

Как не заболеть  холециститом

Болезнь легче упредить, чем излечить. Поэтому следует уделять внимание профилактическим мероприятиям, позволяющим избежать проявлений холецистита. Внимательно относитесь к питанию — употребляйте в пищу свежие полезные продукты, исключите чрезмерно жирные, острые, копченые и соленые блюда.

Ешьте не менее пяти раз в день небольшими порциями в фиксированное время (такой простой прием позволит правильно работать всем органам желудочно-кишечного тракта, а значит упредит возможность сбоя).

Ежедневно не менее получаса в день уделяйте физической нагрузке (выполняйте зарядку, состоящую из 7-10 упражнений). Следите за массой тела (лишние килограммы не приносят пользы).

Применение агрессивных диет и чрезмерных физических нагрузок спровоцируют имеющийся недуг или приведут к его первичному проявлению. Худеть лучше постепенно, теряя еженедельно 500-700 грамм.

Болезнь носит серьезный характер, и если не распознать ее и не начать лечить холецистит  вовремя, это может усугубить ситуацию – привести к осложнениям, хроническим формам, инвалидности.

Заключение

Из статьи вы узнали о симптомах и лечении заболевания холецистит у взрослых людей. Мы подробно рассмотрели следующие моменты:

  1. что такое холецистит и почему он возникает;
  2. какие болезни и состояния организма провоцируют заболевание пищеварительной системы;
  3. какие существуют медицинские способы и методы определения холецистита;
  4. какими медикаментозными и народными способами лечат заболевание;
  5. к каким осложнениям приводит холецистит.

P.S. Нет неизлечимых болезней, есть неизлечимые люди — те, кто ненавидит живых существ, неблагодарные, подавленные духом, исчерпавшие срок жизни. Что думаете про это утверждение тибетских монахов?

Существует  причинно-следственная связь между мыслями человека и его болезнями? Может ли обида спровоцировать появление в желчном пузыре песочка, который потом превратится в булыжник? Или это миф? Сможете развенчать его.

Пишите свое мнение в комментариях.

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Если оно сохраняется на протяжении 6 месяцев, за которые возникает более трех приступов обострения, то это состояние называется хронический холецистит. Длительное воспаление нарушает функцию желчного пузыря, что неизбежно приводит к проблемам с пищеварением.

Почему воспаляется желчный пузырь

Желчный пузырь — это полый орган, по форме напоминающий грушу. Располагается он под печенью и служит резервуаром для желчи. Из него желчь направляется в двенадцатиперстную кишку по пузырному и общему желчным протокам (ОЖП). В ОЖП впадает также проток из поджелудочной железы, поэтому при блокаде в воспаление вовлекается и этот орган.

Желчные камни, закупоривающие ОЖП, чаще всего обнаруживаются при хроническом холецистите. Из-за нарушения выхода желчи растет давление в желчных путях. Желчь — отличная среда для размножения бактерий. Увеличение ее количества приводит к воспалению в желчном пузыре из-за присоединения инфекции.

Если камни появляются на фоне хронического воспаления, то развивается калькулезный холецистит. При хроническом воспалении стенка пузыря замещается тонкой соединительной тканью, неспособной выдержать большое давление желчи. Желчный пузырь может даже разорваться, если болезнь не лечить должным образом.

Что вызывает хронический холецистит?

Холецистит хронический чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, то есть камней, расположенных в желчном пузыре. Конкременты давят на его слизистую и царапают острыми краями. Постоянное повреждение стенки приводит к развитию этой болезни.

Образование желчных камней происходит по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность, если у ваших родственников было это заболевание;
  • лишний вес и ожирение означает, что у вас имеется нарушение обмена жиров;
  • нарушение моторики при дискинезии желчевыводящих путей;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводистой пищи.

Конкременты формируются, когда вещества, входящие в состав желчи, образуют кристаллоподобные частицы. Их размер варьируется от маленькой крупинки до размера теннисного мячика. Крупные желчные камни давят на стенки пузыря, вызывая пролежни, а это может спровоцировать инфекцию. С течением времени стенки уплотняются, замещаясь рубцовой тканью. В конце концов, желчный пузырь при хроническом холецистите начинает сокращаться и уменьшаться. Эти изменения усложняют работу желчевыводящей системы.

Помимо желчных камней, причинами хронического холецистита могут быть:

  • инфекция, попавшая через дренаж, поставленный в желчный пузырь;
  • сужение ОЖП (послеоперационный стенозил и врожденная аномалия строения);
  • избыточное содержание холестерина в крови (при беременности или после быстрого похудания);
  • снижение кровоснабжения желчного пузыря при диабете;
  • глистная инфекция (например, аскаридоз или энтеробиоз);
  • рак печени или поджелудочной железы;
  • новообразование в желчном пузыре, которое бывает очень редко.

Кто болеет холециститом?

Существует ряд факторов, увеличивающих риск заболеть холециститом. Определенным группам людей особенно важно знать, что такое хронический холецистит.

  1. Желчные камни чаще образуются у женщин, чему мужчин. Поэтому у слабой половины человечества хронический холецистит встречается чаще.
  2. Изменение гормонального фона влияет на состав желчи. Дебют холецистита у женщин происходит во время беременности. А также в группе риска находятся люди, получающие медикаментозное лечение гормональными препаратами.
  3. Риск развития хронического холецистита увеличивается после 40 лет.
  4. Люди, страдающиеожирением, такжерискуютзаболетьэтимзаболеванием из-за нарушения обмена веществ.
  5. При сахарном диабете больше шансов получить холецистит.

Если у вас имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска хронического холецистита, не оттягивайте диагностику. Обязательно пройдите обследование у врача.

Симптомы холецистита

Симптомы хронического холецистита могут развиться внезапно или медленно нарастать в течение нескольких лет. Основные жалобы появляются после употребления продуктов с высоким содержанием жира. Следует учитывать, что проявления заболевания могут отличаться у разных людей.

Хронический холецистит вне обострения может никак не проявляться. Могут беспокоить:

  • периодические боли в животе под правым ребром;
  • вздутие живота;
  • подташнивание или рвота.

Симптомы обычно не длятся дольше 30 минут после нарушения диеты. Когда холецистит обостряется при блокаде желчевыводящих путей, возникают такие признаки:

  • боль отдает в спину и под правую лопатку (при желчной колике);
  • температура тела может подняться выше 39 градусов;
  • озноб и холодный пот;
  • многократная рвота;
  • светлый стул и темная моча;
  • появление желтой окраски кожи и глаз;
  • сильный зуд кожи.

Типичный болевой синдром может продолжаться два–три дня. Если у вас отмечается длительная боль в животе и температура, обратитесь срочно к врачу! Он решит, как вылечить ваше заболевание.

Чем осложняется холецистит

Осложнения хронического холецистита значительно ухудшают состояние пациента. Ими могут быть:

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • перфорация желчного пузыря (образование отверстия в стенке) в результате инфекции;
  • увеличение желчного пузыря из-за воспаления;
  • инфекция может вызвать застой желчи;
  • рак желчного пузыря (это редкое осложнение, которое возникает через долгие годы);
  • смерть ткани желчного пузыря (некроз, который опасен разрывом).

Важно! Самостоятельное лечение хронического холецистита категорически не рекомендуется. Если вы сделаете что-то неправильно, то это грозит развитием осложнений.

Как диагностируется холецистит

На приеме лечащий врач тщательно расспросит вас о течении заболевания, как часто возникают обострения. Расскажите ему о своем питании, есть ли подобные жалобы у родственников, какие еще препараты для лечения других заболеваний вы принимаете. Затем доктор проведет физический осмотр. Симптомы холецистита у взрослых сходны с симптомами других состояний, поэтому первичный осмотр позволит многое исключить.

Существуют исследования, которые могут помочь диагностировать холецистит:

  1. При КТ делается множество рентгеновских снимков для получения очень подробного строения органов вашего живота. Это более точное исследование по сравнению с эхографическими методами, позволяющее выявить другие патологии, которые могли спрятаться за болезнь желчного пузыря.
  2. Ваш врач назначит ультразвуковое исследование брюшной полости для осмотра вашего желчного пузыря и печени. Существуют определенные эхопризнаки хронического холецистита, которые помогут найти камни и препятствия току желчи в общем желчном протоке. Для оценки сократимости пузыря применяются жёлчегонные завтраки: во время УЗИ больному предлагается съесть бутерброд с маслом.
  3. Анализы крови могут идентифицировать наличие инфекции, если будут повышены лейкоциты и СОЭ. Также проводится биохимический анализ крови из вены, по которому оценивается состояние печени и другие внутренние болезни.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Во время этого исследования длинная гибкая трубка проводится в кишечник через рот. Вводится краситель (контрастное вещество), и делается рентгеновский снимок для поиска камня или других проблем с желчными путями.
  5. При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в желчный пузырь иглой. Это позволяет увидеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

Диагностика хронического холецистита будет зависеть от предполагаемой причины, приведшей к хроническому холециститу.

Варианты лечения холецистита

Конкретная причина заболевания будет определять лечение у взрослых. Если у вас есть другие хронические заболевания и вы принимаете для их лечения препараты, то это тоже учитывается, чтобы все лекарства были совместимы. Пациенты между собой часто сравнивают свои симптомы и лечение, назначенное врачом. Имейте в виду, что подбор медикаментов осуществляется на основании результатов диагностики.

Как лечить болезнь:

  1. Принять антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией;
  2. Растворитьжелчные камни (например, таблетки урсодезоксихолиевой кислоты);
  3. Болеутоляющеелекарство для снятия боли во время лечения.

Желчегонные препараты запрещены, если по УЗИ были найдены конкременты в желчном пузыре. Эти средства можно употреблять при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.

Хирургическая операция часто выбирается для лечения хронического холецистита. Радикальным способом является удаление желчного пузыря, холецистэктомия. Сегодня эта операция проводится лапароскопическим методом, означающим быстрое восстановление пациента. Хирург сделает небольшие разрезы в вашем животе, через которые будет удален желчный пузырь. В большинстве случаев после операции пациент выписывается в течение недели с рекомендациями по лечебному питанию.

Хирург также может посоветовать вам один из методов дробления камней желчного пузыря. Лечение холецистита лекарствами или операцией — не последний шаг. В любом случае вам предстоит тщательно выбирать свое питание, чтобы не было осложнений.

Изменение образа жизни и диеты

Если вам поставили диагноз хронического холецистита, то это означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион. После обострения рекомендуется дробное питание по 5-6 раз в день. Это позволяет регулярно опустошать желчный пузырь и не допускать застоя желчи. Один большой прием пищи может резко сбросить давление в жёлчном пузыре и вызвать спазм желчных протоков.

Придерживайтесь обезжиренной диеты. Из мяса можно есть диетическую птицу (индейку или куриные грудки), постную говядину, кролика и белую рыбу. Ежедневно съедайте не менее 500 грамм овощей и фруктов. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жиров, особенно покупные кондитерские изделия. И не забывайте пить достаточное количество жидкости, примерно 1.5–2 литра в день.

Какие перспективы у больных с хроническим холециститом

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания неплохой. Можно ли вылечить хронический холецистит? Да, если удалить источник воспаления — желчный пузырь. Этот орган не является жизненно важным. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку, и процессы пищеварения пойдут должным образом.

Важно! Не запускайте болезнь до стадии осложнений. Лечить их значительно сложнее, и потребуется больше времени и усилий, чтобы поправить здоровье.

Однако, в случае развития осложнений говорить о полноценной жизни уже не придется. Поражение печени в виде цирроза останется навсегда.

Можно ли предотвратить хронический холецистит?

Профилактика хронического холецистита — это комплексное мероприятие. После первого эпизода холецистита нужно начать менять свой образ жизни. Изменить привычное питание, оптимизировать физическую нагрузку. Сбросьте лишний вес, но помните, что делать это нужно постепенно. В идеале снижайте массу не более, чем на 10 кг в год.

Держите под контролем имеющиеся хронические заболевания. Сахарный диабет приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, а также расстройству кровообращения в желчном пузыре. Поэтому важно регулярно измерять уровень сахара в крови и принимать меры по его снижению.

В заключение

Хронический холецистит — это заболевание, по большей части возникающее по нашей вине. Зная свою предрасположенность к развитию болезни, вам будет проще предотвратить ее, чем лечить. Если вести правильный образ жизни, то неприятные симптомы обойдут вас стороной. А если у вас уже поставлен диагноз, то вылечить хронический холецистит будет гораздо проще.

Хронический холецистит – полиэтиологичное (вызываемое совокупностью нескольких причин) волнообразно и длительно (6 месяцев и более) протекающее воспалительное заболевание, для которого характерно:

  • воспалительное повреждение стенки желчного пузыря;
  • дистония и нарушение тонуса желчевыводящих протоков;
  • изменение физико-химических свойств желчи;
  • в случае калькулезного хронического холецистита – образование конкрементов (камней).

Холецистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы

Наиболее распространено заболевание среди женщин после 40 лет. Описывается характерная для хронического холецистита условная пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – женщина с избыточной массой тела, русым цветом волос, способная к воспроизведению здорового потомства (фертильная), сорока или более лет.

Бескаменный вариант встречается в 10–15% случаев (в среднем 6-7 эпизодов на 2019 человек), значительно чаще хронический холецистит сопровождается образованием конкрементов.

Хронический калькулезный холецистит (с камнями в полости желчного пузыря) – одно из самых распространенных заболевай желудочно-кишечного тракта, свойственное возрастной группе от 40 до 60 лет (более 70% от общей массы пациентов гастроэнтерологических отделений). Данная форма заболевания является основным клиническим вариантом желчнокаменной болезни.

Причины и факторы риска

Основной причиной хронического холецистита является инфицирование:

  • патогенная флора (шигелла, сальмонелла, вирусы гепатита В, С, актиномицеты и др.);
  • условно-патогенная флора, активизирующаяся в условиях снижения местной иммунной защиты (эшерихия, стрепто-, стафило- и энтерококк, протей, кишечная палочка);
  • паразиты (печеночный сосальщик, фасциола, аскарида, лямблия и т. д.).

Причинами хронического холецистита может становиться патогенная и условно-патогенная микрофлора

В отношении калькулезного холецистита существует две концепции развития, рассматривающие в качестве первопричины инфицирование или образование камней:

  1. Первичное воспаление стенки желчного пузыря, на фоне которого изменение физико-химических свойств желчи, наряду с дистонией и дискинезией билиарной зоны создают условия для формирования камней.
  2. Присоединение вторичной инфекции на фоне уже имеющегося холелитиаза, меняющего нормальное функционирование органа.

Помимо инфекционных агентов причиной хронического холецистита могут стать генерализованные аллергические реакции, воздействие разных токсинов.

Патогенная микрофлора проникает в полость желчного пузыря несколькими способами:

  • восходящим (энтерогенным) – инфицирование происходит в результате проникновения возбудителей из двенадцатиперстной кишки по причине нарушения моторики кишечника и желчевыводящих путей, недостаточности сфинктера Одди в условиях дуоденального стаза и повышения давления внутри кишки и т. д.;
  • гематогенным из отдаленных очагов воспаления через печеночную артерию в артерию, кровоснабжающую желчный пузырь (например, хронические заболевания ЛОР-органов, очаги инфекции в зубочелюстной системе и т. п.);
  • лимфогенным по путям лимфотока из мочеполовой сферы, печеночных и внепеченочных протоков, кишечника.

Характерным является проявление признаков хронического холецистита в полной мере после воздействия провокаторов.

Факторы, провоцирующие обострение хронического холецистита:

  • повышение внутрибрюшного давления, приводящее к нарушению пассажа желчи (длительное сидячее положение, беременность, ожирение, ношение корсетов и прочее);
  • неправильное питание (жирная, жареная, пряная, излишне соленая пища, крепкие алкогольные напитки, малое количество грубой клетчатки в рационе);
  • голодание (способствует застою желчи и повышению ее концентрации);
  • билиарная дисфункция;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • хроническое психоэмоциональное перенапряжение или острый стресс;
  • врожденные аномалии строения билиарной зоны;
  • заболевания обмена;
  • резкое похудение;
  • пожилой возраст;
  • хроническая патология органов ЖКТ;
  • аутоиммунная патология;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная фармакотерапия некоторыми препаратами (эстрогены, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).

Хронический калькулезный холецистит (с камнями в полости желчного пузыря) – одно из самых распространенных заболевай желудочно-кишечного тракта, свойственное возрастной группе от 40 до 60 лет.

Несмотря на обширный список факторов риска, именно несоблюдение диеты при хроническом холецистите является основополагающим провокатором обострения заболевания.

Формы заболевания

Основным признаком хронического холецистита, согласно которому он классифицируется, является наличие конкрементов, камней:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • хронический бескаменный холецистит (с преобладанием воспалительных явлений или моторно-тонических расстройств).

В зависимости от причинного фактора воспаления выделяют следующие формы заболевания:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • паразитарный;
  • аллергический;
  • немикробный (иммуногенный);
  • ферментативный;
  • идиопатический (неясного происхождения).

В зависимости от течения воспалительного процесса:

  • редко рецидивирующий;
  • часто рецидивирующий;
  • монотонный;
  • атипичный.

В соответствии с фазой заболевания:

  • обострение;
  • затихающее обострение;
  • ремиссия (стойкая, нестойкая).

В зависимости от степени тяжести заболевание классифицируют на легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.

Симптомы хронического холецистита

Симпомы хронического холецистита формируют несколько синдромов, составляющих картину заболевания и выраженных в зависимости от индивидуальных особенностей:

  • абдоминальный болевой;
  • нарушения пищеварения (диспептический);
  • вегетативной дисфункции;
  • синдром желтухи;
  • интоксикационный;
  • холецисто-кардиальный; и др.

Основным субъективным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полости различной интенсивности (от сильной коликообразной до чувства тяжести и распирания), локализующаяся в правом подреберье, значительно реже – в проекции желудка. Болевой синдром имеет максимальную выраженность в период обострения или после воздействия провоцирующих факторов (в ремиссии болевой синдром пациентов беспокоит редко, хотя в ряде случаев носит постоянный ноющий характер слабой или средней интенсивности).

Основным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полости

Для боли, сопровождающей хронический холецистит, характерно распространение в плечо, руку, ключицу справа, иногда в правую половину нижней челюсти, шеи.

У пациентов с калькулезным холециститом болевой синдром, как правило, провоцируется эпизодом желчной колики – состоянием, при котором выводные протоки (на различных уровнях) блокируются конкрементом, что ведет к прекращению выведения желчи, повышению давления внутри желчного пузыря и его перерастяжению.

Характер боли при этом нестерпимо интенсивный, стремительно нарастающий схваткообразный, с иррадиацией в правую руку, плечо, нередко – опоясывающий. Приступ длится обычно от 15-20 минут до 5-6 часов, максимальная выраженность болевых ощущений (при отсутствии положительной динамики) отмечается через 20-30 минут от начала колики. Развивается желчная колика чаще на фоне полного благополучия, внезапно, после воздействия провоцирующих факторов: физического или психоэмоционального перенапряжения, нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.

В случае осложнения хронического холецистита перихолециститом болевые ощущения приобретают разлитой характер, беспокоят пациента постоянно, усиливаясь при наклоне или повороте туловища, резких движениях.

Проявления синдрома диспепсии:

  • тошнота, рвота, часто с примесью желчи (отмечаются у половины пациентов);
  • чувство горечи, металлический привкус, сухость во рту;
  • желтый налет на корне языка;
  • отрыжка воздухом, горьким или тухлым;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • лабильность стула со склонностью к диарее;
  • усиление болезненных проявлений после воздействия провокаторов.

Вегетативная дисфункция проявляется приступами сердцебиения и гипервентиляции, лабильностью артериального давления, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, нарушением режима сна и бодрствования, общим неудовлетворительным самочувствием, астенизацией, снижением толерантности к физическим нагрузкам и т. д.

Интоксикационных синдром отмечается у 30-40% пациентов в фазе обострения заболевания. Выражается в гипертермии, иногда до 38-39 ºС, появлении ознобов, потливости, чувства общей слабости.

У 30-40% пациентов с хроническим холециститом наблюдается интоксикационный синдром

До половины пациентов, являющихся носителями диагноза, отмечают боли в левой половине грудной клетки, перебои в работе сердца, объективно в этом случае фиксируются атриовентрикулярные блокады, диффузные ишемические изменения сердечной мышцы. Данные проявления обусловлены развитием холецисто-кардиального синдрома и провоцируются в большей степени рефлекторными влияниями и наличием вегетативных нарушений, ведущих к изменению метаболизма миокарда.

Желтушное окрашивание кожных покровов, видимых слизистых, иктеричность склер, потемнение мочи (наряду с обесцвечиванием кала) чаще отмечаются при калькулезном хроническом холецистите, особенно часто – при обтурации желчных протоков.

Приблизительно у 30% пациентов хронический некалькулезный холецистит проявляется атипичной симптоматикой при отсутствии характерных жалоб:

  • кардиалгическая форма – боли в области сердца, не купирующиеся приемом нитратов, нарушения сердечного ритма, эпизоды бради- и тахикардии, достигающие максимальной выраженности после обильного приема пищи, алкоголя, нагрузок, как правило, уменьшающиеся на фоне приема желчегонных средств;
  • эзофагалгическая форма – проявляется упорной изжогой, болезненностью по ходу пищевода, реже – затруднением глотания;
  • кишечная форма – характерны разлитые боли по всей области живота, сочетающиеся с выраженным метеоризмом, запорами.

Читайте также:

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

7 полезных свойств томатного сока

9 полезных продуктов, о которых незаслуженно забыли

Диагностика

Диагноз подтверждается результатами следующих исследований:

  • общий анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы влево, эозинофилия при паразитарных инвазиях);
  • биохимический анализ крови (повышение атерогенных липидов, связанного билирубина, щелочной фосфатазы, острофазовые показатели при обострении заболевания);
  • УЗИ органов брюшной полости (характерная картина изменения органов билиарной зоны, наличие конкрементов);
  • рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и протоков (холецисто-, холангиография);
  • в случае необходимости производится фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование (для определения количества, типа секреции, физико-химических характеристик желчи, степени опорожнения желчного пузыря) с последующим микроскопическим исследованием и посевом желчи на питательную среду;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Описывается характерная для хронического холецистита условная пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – женщина с избыточной массой тела, русым цветом волос, способная к воспроизведению здорового потомства (фертильная), сорока или более лет.

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

Диета при хроническом холецистите подразумевает частое дробное питание, отказ от жирных, жареных, чрезмерно пряных или соленых блюд, крепкого алкоголя. Недопустимы длительные перерывы между приемами пищи, переедание. Пациентам рекомендован стол №5, легкоусвояемая пища с оптимальным содержанием белка и углеводов, витаминов и микроэлементов.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

  • антибактериальные, противопаразитарные средства;
  • препараты, нормализующие моторно-тоническую деятельность желчного пузыря и протоков, устраняющие болевой синдром (селективные или системные миотропные спазмолитики, прокинетики, М- холинолитики);
  • желчегонные средства (холеретики).

В качестве вспомогательного лечения хронического холецистита показано диетическое питание

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

Возможные осложнения и последствия

Хронический холецистит может иметь следующие осложнения:

  • перихолецистит;
  • холангит;
  • перфорация желчного пузыря; образование конкрементов при бескаменной форме;
  • озлокачествление;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • синдром раздраженного кишечника.

Прогноз

При своевременной диагностике, комплексном лечении и соблюдении пищевых рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика

  1. Соблюдение диеты, регулярный режим питания.
  2. Адекватный режим физической активности.
  3. Своевременная санация очагов хронических инфекций.
  4. Отказ от переедания, голодания, стремительного похудения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!