Как ставят спираль в матку женщине: преимущества и недостатки ВМС

Известный факт: одним из самых популярных контрацептивов является внутриматочная спираль. ВМС представляет собой небольшое приспособление из медицинского пластика или металла (меди или серебра), которое вводится в полость матки. Внутриматочная спираль для рожавших женщин — оптимальный вариант, позволяющий гарантированно избежать нежелательной беременности в течение ближайших 5 лет после ее установки.

Преимущества и недостатки ВМС

Эффективность метода оценивается по индексу Перля. При этом учитывается количество беременностей, наступивших у 100 женщин, использовавших в течение года один определенный вид контрацепции.

ВМС имеют индекс Перля, равный 0,9-3.

Внутриматочная противозачаточная спираль обладает следующими преимуществами:

  • Обеспечивает защиту от незапланированной беременности.
  • Во время полового акта не ощущается (иногда мужчины чувствуют усики спирали при сексе).
  • Удобно – не нужно контролировать.
  • Можно применять в период лактации.
  • При планировании беременности легко удаляется врачом.
  • Приемлемая стоимость по сравнению с оральными препаратами.

К недостаткам можно отнести следующие факторы:

  • Обильная менструация.
  • Повышенный риск проникновения инфекции в матку.
  • Усиливается количество кровянистых выделений в период менструации (при использовании негормональных спиралей).
  • Существует вероятность самопроизвольного выпадения.
  • Есть риск внематочной беременности.

Классификация

ВМС классифицируются по разным показателям:

По материалу

  • Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются пластиковыми изделиями, вводимыми в полость матки. Подобные средства признаны неэффективными и к применению не рекомендуются.
  • Спирали медь-, серебро-, золотосодержащие, а также гормональные средства. Подобные ВМС с добавлением металлов и гормонов наиболее эффективны и обладают меньшим количеством побочных действий.

Гормональные и негормональные

Гормональная ВМС содержит в себе гормон (левоноргестрел). Гормоносодержащую ВМС предлагают поставить женщинам, у которых диагностирована миома. В данном случае подобная гормональная спираль уменьшит потери крови в менструальный период и поспособствует остановке роста опухоли.

Гормональная спираль Мирена имеет и другие отличительные особенности. Сравнительная характеристика представлена в таблице:

Показатели и характеристики Гормональная система Мирена Негормональная ВМС
Показания Контрацепция и терапия гинекологических заболеваний Контрацепция
Индекс Перля 0,1-0,5 0,9-3
Механизм действия Торможение функциональной активности эндометрия.

Усиление вязкости шеечной слизи.

Снижение активности сперматозоидов.

В редких случаях – торможение овуляции

Влияет на эндометрий, снижая его пролиферативную активность.

Способствует развитию  асептического воспаления эндометрия.

Ухудшает перистальтику маточных труб

Влияние на менструальный цикл Ежемесячные кровотечения существенно уменьшаются или могут отсутствовать (у 20-25% женщин) Менструальные кровотечения удлиняются, объем увеличивается, возможно появление болевого синдрома
Выпадение из полости матки В редких случаях (за счет расслабления миометрия) Есть вероятность
Установка у нерожавших женщин По строгим показаниям с лечебной целью (при миоме матки) Не устанавливается

По форме

Существует не менее 50 разных спиралей, что позволяет подобрать оптимальный вариант, исходя из анатомического строения и телосложения женщины.

Наиболее популярные формы внутриматочных спиралей:

  • полуовальные;
  • круглые/полукруглые;
  • Т-образные.

ВМС различаются и по размеру, который определяется индивидуально.

Подобрать конкретную внутриматочную спираль может только лечащий врач с учетом особенностей организма пациентки.

Механизм действия: как работает спираль?

Несмотря на большой выбор разновидностей ВМС, принцип действия одинаков – не допустить прикрепление эмбриона и его развитие в матке. Противозачаточная спираль затрудняет контакт сперматозоидов с яйцеклеткой и мешает внедрению плодного яйца в стенку матки.

Показания: кому можно ставить спираль?

При отсутствии противопоказаний к использованию ВМС данный метод рекомендован многим женщинам, нуждающимся в контрацепции:

  • В период лактации.
  • Рожавшим женщинам после 35 лет.
  • Тем, кому противопоказана оральная контрацепция.
  • Женщинам, не планирующим беременность в течение года и более длительный срок.

Внутриматочная спираль – оптимальный вариант для рожавших женщин, имеющих только одного полового партнера и нуждающихся в длительной надежной контрацепции.

Абсолютные противопоказания:

  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Беременность или подозрение на нее.
  • Онкологические процессы гениталий.
  • Патология эндометрия.

Относительные противопоказания:

  • Хроническая анемия.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Воспаление матки и придатков, мочеполовой системы.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Большое число половых партнеров.

Внутриматочная спираль не ставится нерожавшим женщинам. В особых ситуациях с лечебной целью может быть установлена гормональная система Мирена.

Обследование перед установкой ВМС

Перед процедурой необходимо посетить гинеколога, убедиться в отсутствии беременности, а также пройти обследование:

  • Гинекологический осмотр со сбором анамнеза.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Мазки из влагалища, уретры и шеечного канала на микрофлору.
  • Тест на онкоцитологию.
  • УЗИ малого таза.
  • Кольпоскопия (при патологии шейки матки).

По результатам обследования будет приниматься решение о выборе вида контрацепции.

Условия для введения ВМС

Процедуру необходимо проводить на 3-5-й день от начала менструального цикла. В этот период шейка матки слегка приоткрывается, что облегчает установку спирали.

Перед процедурой введения ВМС женщине необходимо подготовиться:

  • Соблюдать половой покой в течение 2-3 дней.
  • Отказаться от спринцевания.
  • Не использовать средства интимной гигиены.

Техника введения

Установка ВМС является медицинским вмешательством и проводится только врачом-гинекологом.

Схема установки:

  • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало.
  • Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептиком.
  • В цервикальный канал вводится пластиковый проводник, который прилагается к ВМС.
  • Спираль продвигают в полость матки и поршнем выталкивают контрацептив.
  • Проводник извлекается, во влагалище остаются нити, которые обрезаются до необходимой длины.

ВМС в зависимости от вида устанавливается на длительный период до пяти лет. Вести половую жизнь можно через неделю после установки спирали.

В первое время после введения ВМС в результате перестройки слизистой оболочки матки могут наблюдаться незначительные выделения, которые со временем проходят. В последующем ни мужчина, ни женщина никаких изменений не чувствуют.

Наблюдение после введения ВМС

После установки спирали необходимо прийти на повторный прием к врачу для контрольного осмотра через 4 недели. Далее рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев.

В первую неделю введения ВМС нужно избегать:

  • физических нагрузок;
  • полового акта;
  • подъема тяжестей;
  • приема слабительных препаратов;
  • горячей ванны;
  • похода в баню, сауну;
  • использования влагалищных тампонов.

Первое время возможны болевые ощущения внизу живота, могут быть выделения разного характера, и даже кровяные. В случае сильных болей и долго не прекращающихся выделений следует обратиться к врачу.

Впоследствии женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога с периодичностью раз в полгода. Нахождение контрацептива женщина также должна контролировать самостоятельно: пальцами у наружного зева можно нащупать усики спирали. Если усики не прощупываются или ощущается нижний конец спирали – нужно срочно обратиться к врачу.

Также к гинекологу следует попасть при появлении таких симптомов:

  • задержка менструации;
  • ациклические кровотечения;
  • интенсивные и регулярные боли внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • появление патологически выделений разного характера и цвета;
  • боли во время полового акта.

Побочные эффекты и осложнения

Неправильно подобранная внутриматочная контрацепция может привести к развитию нежелательных последствий. В случае использования ВМС могут возникнуть такие осложнения:

  • Нарушение менструального цикла или изменение характера кровотечения; могут наблюдаться межменструальные выделения.
  • Воспаление матки или придатков в результате повышенного риска развития бактериальной инфекции.
  • Перфорация матки и травмирование шейки – повреждение стенок при установке спирали.
  • Болевые ощущения внизу живота, возникающие во время полового акта, в межменструальный период.
  • Маточное кровотечение.

Как удалить внутриматочную спираль?

Процесс удаления внутриматочной спирали практически безболезненный, но возможно появление некоторого дискомфорта

Удалять спираль необходимо у гинеколога. Врач извлекает ВМС, потягивая за «усики». Категорически запрещается самостоятельно извлекать спираль!

Показаниями к удалению может быть желание женщины или истечение срока действия контрацептива. Вводить новую ВМС можно сразу после извлечения предыдущей при отсутствии противопоказаний.

Удаление ВМС может быть рекомендовано в случае возникновения осложнений.

Репродуктивная функция после удаления ВМК

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается индивидуально и, как правило, достаточно быстро. Большинство женщин, желающих иметь детей, способны забеременеть после удаления ВМС в течение года.

Беременность на фоне ВМС

При установленной влагалищной спирали существует небольшой риск того, что женщина забеременеет. Вполне возможны ситуации, когда беременность не диагностируется, а на маленьком сроке (10-14 дней) происходит самопроизвольный выкидыш. В таком случае наблюдаются более интенсивные месячные.

Тактика при диагностировании беременности на фоне установленной ВМС:

  • Искусственный аборт в связи с высоким риском нежелательных последствий.
  • Удаление спирали (может привести к самопроизвольному выкидышу).
  • Сохранение беременности вместе со спиралью.

Окончательное решение принимается после консультации с гинекологом.

Краткий обзор популярных ВМС

На современном фармакологическом рынке заявлены следующие ВМС:

  • Мирена.
  • Юнона.
  • Нова Т.
  • Мультилоад.
  • Голдлили.

Перед тем как решиться на установку ВМС, следует посетить врача-гинеколога, пройти необходимое обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний для этого метода защиты от нежелательной беременности.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

Гормональные ВМС обладают рядом преимуществ перед обычными внутриматочными контрацептивами, что делает их все более популярными у женщин. Выбор спирали осуществляется вместе с врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Больно ли ставить спираль?

Перед введением ВМС поверхность шейки матки обрабатывается обезболивающим гелем. Могут быть неприятные ощущения внизу живота, сравнимые с теми, что возникают при менструации.

Можно ли забеременеть со спиралью?

Подобный метод контрацепции считается очень надежным, и зачатие ребенка на фоне спирали случается довольно редко. Беременность может наступить в случае выпадения спирали.

Может ли спираль выпасть?

Внутриматочная спираль может выпасть у нерожавших женщин или у недавно родивших из-за широкого шеечного канала.

Как меняется менструальный цикл после установки спирали?

После установки спирали может увеличиться количество кровяных выделений во время менструации (при использовании гормональной системы Мирена, напротив, объем ежемесячных выделений уменьшается).

Сколько стоит установить спираль?

Цена ВМС варьируется от 500 до 10 тысяч рублей в зависимости от производителя.

Вы устали отслеживать опасные дни по календарю овуляции и ищете варианты? Как действует внутриматочная спираль, каковы плюсы и минусы использования внутриматочной спирали и кому подходит ВМС, читайте в статье. 

Внутриматочная спираль — это внуриматочный контрацептив, миниатюрное Т-образное приспособление из пластика и меди, которое препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, замедляет продвижение сперматозоидов в полость матки и уменьшает срок жизни яйцеклетки. Отзывы доказывают, что это один из наиболее надежных методов контрацепции.

Читай также: 10 симптомов овуляции

ВМС выпускает гормон прогестаген в матку. Это задерживает развитие слизистой оболочки матки, куда внедряется плодное яйцо. Прогестаген также истончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки. У некоторых женщин может прекратиться овуляция после установки гормональной спирали. 


ВМС работает в течение 5 лет, или же в течение 3 лет, в зависимости от типа. Так что вам не придется думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Использование ВМС не зависит от того, есть ли у вас дети или нет.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

  • Эффективноять внутриматочной спирали более 99%. Беременность наступила менее, чем в 1 случае из 100 при использовании ВМС марки Mirena в течение 5 лет. Аналогичная статистика и у марки Jaydess (срок действия спирали 3 года).
     
  • Удалить спираль можно в любое время при помощи врача, и фертильность быстро придет в норму.
     

ВМС может облегчить протекание менструации или вызвать ее остановку, так что это может помочь женщинам, у которых месячные неизменно связаны с болезненными ощущениями. 

Jaydess менее вероятно сможет вызвать остановку менструации, чем Mirena. 

  • Гормональную спираль могут использовать женщины, которым не подходят оральные контрацептивы из-за мигреней, например. 
     
  • У некоторых женщин могут быть перепады настроения, проблемы с кожей или болезненные ощущения в груди после установки спирали.
     
  • Также следует помнить, что существует небольшой риск получения инфекции при установке спирали. 
     
  • Процесс введения спирали может быть неприятен, но обезболивающие средства смогут его облегчить.

  • ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Чтобы защитить себя от ИППП, стоит использовать презервативы. 


Как действует внутриматочная спираль

Гормональная ВМС выпускает гормон прогестаген, который похож на естественный гормон прогестерон, производимый в яичниках женщины.

Прогестаген задерживает развитие слизистой оболочки матки, что препятствует прохождению сперматозоида и его достижению яйцеклетки. Он также утончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки.

 

Спираль также может прекратить овуляцию у некоторых женщин, но в большинстве случаев овуляция будет продолжаться как прежде.

Спираль внутриматочная: как ставят

Спираль может устанавливаться в любое время ежемесячного менструального цикла, до тех пор, пока вы определенно не беременны. В идеале, ее нужно установить в течение семи дней после начала менструации, потому что это сразу же защитит вас от беременности.

В течение первых семи дней вам придется использовать презервативы, если ВМС установлена в любое другое время цикла.

Перед тем, как установить спираль, вам проведут полный осмотр, чтобы определить размер и положение матки. Вас также могут обследовать на наличие существующих инфекций, таких как ИППП. Лучше всего сделать это до того, как установлена ВМС, чтобы инфекции можно было вылечить. Вам также могут предложить антибиотики во время установки ВМС.

Весь процесс установки занимает около 15–20 минут: 

  • влагалище удерживается открытым, как во время проведения цервикального мазка
  • ВМС вставляют через шейку и в полость матки

Процесс привыкания может быть неудобным или болезненным для некоторых женщин, а также отмечаться судорогами впоследствии.

Вы можете попросить использовать местный анестетик или обезболивающие до установки. Обсудите это с вашим лечащим врачом заранее. Сама инъекция анестетика может быть болезненней, поэтому многие женщины проходят процедуру без нее. После того, как ВМС установлена, необходимо будет провериться у врача спустя 3-6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке.

Обязательно сообщите врачу, если вы или ваш партнер были подвержены риску заражения ИППП, так как это может привести к инфекции в малом тазу.


 


Обратитесь к врачу в таких случаях, если после установки ВМС 

  • появилась боль в нижней части живота
  • высокая температура
  • обильные выделения с неприятным запахом

Это может означать, что в организме есть инфекция.

Читай также: 6 признаков того, что вам пора поговорить с гинекологом о контрацепции

Как определить, на месте ли спираль

ВМС имеет две тонкие нити, которые свисают в верхней части влагалища. Врач, который устанавливает ВМС, научит вас, как нащупывать эти нити и проверять, или спираль на месте.

Проверяйте ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации через регулярные промежутки времени. Крайне маловероятно, что спираль выйдет, но если вы не нащупываете нити или если вам кажется, что ВМС переместилась, вы не защищены от беременности.

В таком случае незамедлительно обратитесь к врачу, и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока ваша ВМС не будет проверена. Если у вас были половые контакты в последнее время, возможно, потребуется прибегнуть к средствам экстренной контрацепции.


Ваш партнер не должен чувствовать вашу спираль во время секса. Если он чувствует нити, обратитесь к врачу для проверки положения спирали.

Врачи также смогут немного укоротить нити. Если во время полового акта вы чувствуете боль, немедленно обследуйтесь у врача.

Удаление внутриматочной спирали

Спираль можно удалить в любое время. Если вы не собираетесь ставить спираль снова, но не планируете беременность, вам придется использовать другой метод контрацепции (например, презервативы) в течение семи дней, прежде чем ВМС будет удалена.

Сперматозоиды могут оставаться в организме женщины в течение семи дней и могут оплодотворить яйцеклетку после того, как ВМС будет удалена. Как только спираль извлекается из организма, ваша фертильность возвращается обратно.

Если спираль стоит у жензщины, которая старше 45 лет, ВМС можно оставить до начала менопаузы или до периода, когда контрацепция больше не понадобится.

Внутриматочная спираль: когда и кому можно ставить

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе женщины, которые никогда не были беременны и женщины с ВИЧ-позитивным статусом. Ваш лечащий врач узнает вашу медицинскую историю, чтобы проверить, подходит ли вам гормональная спираль в качестве контрацептива. 


Внутриматочная спираль: противопоказания

  • рак молочной железы, или была болезнь в течение последних пяти лет
  • рак шейки матки
  • болезнь печени
  • необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями или после полового акта
  • артериальная болезнь или история серьезного заболевания сердца или инсульта
  • невылеченная ИППП или тазовая инфекция
  • проблемы с маткой или шейкой матки
     

Внутриматочная спираль после родов

Спираль можно устанавливать уже через 4–6 недель после родов (вагинальные роды и Кесарево сечение). С 21 дня после родов, то есть спустя три недели, вам нужно будет пользоваться альтернативными средствами контрацепции, пока не будет установлена спираль. В некоторых случаях ВМС может быть установлена в течение 48 часов после родов. Она безопасна при кормлении грудью и не влияет на объем и приток молока.

Внутриматочная спираль после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлена  врачом  сразу после аборта или выкидыша, если срок беременности не превысил 24 недели. Если вы были беременны более 24 недель, вам, возможно, придется подождать несколько недель до установки спирали.

Читай также: Прерванный акт как метод контрацепции: плюсы и минусы

Внутриматочная спираль: за и против

Хотя гормональная спираль является эффективным методом контрацепции, есть несколько факторов, которые стоит рассмотреть прежде, чем ее устанавливать.


Внутриматочная спираль: преимущества

  • Она работает в течение пяти лет (Mirena) или трех лет (Jaydess).
  • Это одна из наиболее эффективных форм контрацепции.
  • Не прерывает секс.
  • ВМС может быть полезной, если у вас тяжелые или болезненные менструации, потому что они обычно становятся намного легче и короче, а иногда и менее болезненным. В некоторых случаях менструации могут полностью остановиться после первого года использования.
  • Она может безопасно использоваться при кормлении грудью.
  • Не влияет на другие лекарства.
  • Может быть хорошим вариантом, если вы не можете принимать гормон эстроген, который используется в комбинированных противозачаточных таблетках.
  • Фертильность возвращается к нормальному состоянию, когда ВМС удаляется.
  • Нет никаких доказательств того, что ВМС влияет на ваш вес или что наличие спирали увеличивает риск развития рака шейки матки, рака матки и рака яичников. Некоторые женщины испытывают изменения в настроении и либидо, но эти изменения несущественны.

Внутриматочная спираль: побочные эффекты

Некоторые женщины не приходят в восторг от того, что их менструальный цикл может измениться. Например, может стать меньше или менее регулярным, а в некоторых случаях, полностью прекратиться.

Нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения случаются в течение первых шести месяцев после того, как установлена ВМС. Это неопасно и обычно уменьшается со временем.

Некоторые женщины испытывают головные боли, появление угрей и болезненные ощущения в груди после установки спирали.

Необычным побочным эффектом является появление небольших наполненных жидкостью кист на яичниках — они обычно исчезают без лечения.

ВМС не защищает вас от ИППП, так что в некоторых случаях придется использовать презервативы при половых контактах. Если вы подхватили ИППП со спиралью внутри, это может привести к тазовой инфекции, если не начать своевременное лечение.

Большинство женщин, которые прекращают использование ВМС, делают это из-за влагалищного кровотечения и боли, хотя это редкость.

Также могут возникнуть гормональные проблемы, но это случается еще реже.


Внутриматочная  спираль: осложнения

Осложнения, вызванные ВМС, случаются редко и обычно происходят в течение первых шести месяцев после установки. К ним относятся:


Повреждение матки

В редких случаях (менее одного на тысячу) ВМС может привести к перфорации (прободению) матки или шейки матки. Это может вызвать боль в нижней части живота, но других симптомов не вызывать. Если установкой занимался опытный врач, вероятность перфорации крайне низка.

Если происходит перфорация, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить ВМС. Обратитесь к своему врачу сразу, как только ощутили сильную боль после установки спирали. Перфорацию следуетустранить незамедлительно.


Тазовые инфекции

Тазовые инфекции случаются в течение первых 20 дней после того, как установлена гормональная спираль.

Риск заражения от ВМС чрезвычайно мал (менее одной из 100 женщин, которые находятся вне риска ИППП). Врачи, как правило, рекомендуют внутренний осмотр перед установкой ВМС, чтобы убедиться, что нет никаких существующих инфекций.


Отторжение

Иногда ВМС отвергается (отторгается) маткой или смещается. Это явление не распространено, и более вероятно может произойти сразу после установки. Врач научит проверять, на месте ли ВМС.

Внематочная беременность

Если ВМС не срабатывает, и вы забеременели, спираль нужно удалить как можно скорее, если вы принимаете решение о сохранении ребенка. Есть небольшой повышение риска развития внематочной беременности, если женщина беременеет с установленной спиралью.


Источник: nhs.uk

Читай также: 16 неожиданных способов забеременеть

Читай также: Беременность отменяется: 7 возможных причин задержки менструации

Читай также: 4 позы йоги, которые облегчат менструальные боли

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter чтобы сообщить об этом редакции