Колоноскопия: как проводится обследование кишечника

Очень часто люди не считают проблемы пищеварительной системы серьёзными, а жаловаться на постоянные запоры или диареи, боли и кровотечения из аноректальной области считается чем-то постыдным. Лишь когда в процессе диагностики других органов обнаруживаются проблемы с кишечником или во время профосмотра результаты анализа крови окажутся неудовлетворительными, человек вынужден провести диагностику кишечника. Хорошо зарекомендовала себя в этом плане процедура колоноскопии.

Общее описание аппарата

Колоноскоп — так называется инструмент, используемый для диагностики состояния прямой и толстой кишки. Этот современный инструмент состоит из гибкого и длинного зонда, на конце которого размещена мини-видеокамера, подсветка. Видеокамера способна делать снимки и передавать изображение на монитор, врач может при необходимости увеличивать изображение нужного участка кишечника.

Дополнительные приспособления к зонду — трубка, по которой подают воздух и щипцы. Щипцы позволят тут же, произвести забор материала с подозрительного места, для дальнейшего лабораторного исследования.

А по трубке подаётся воздух, который позволяет зонду легко и безболезненно проникать через извилины кишечника. Колоноскоп позволит доктору тщательно исследовать состояние всего кишечника за короткое время.

Преимущества колоноскопии

В сравнении с другими методами исследования колоноскопия позволяет обследовать весь кишечник, а не его часть, как при ректороманоскопии. Даже современная методика МРТ, с её трёхмерным изображением кишечника, не может выявить и показать патологические процессы на начальных стадиях, когда размер патологии ещё очень мал.

Это под силу колоноскопии. Она поможет обнаружить небольшие полипы, доброкачественные новообразования или опухоли, исследовать их и удалить, когда их размеры ещё невелики.

Избежать сужения кишечника или перерождения полипа в онкологическую опухоль возможно, выявив его в начальной фазе роста и удалив. Остановить обнаруженное кровотечение реально методом коагуляции — это тоже можно отнести к преимуществам и возможностям колоноскопии. Видеоколоноскопия способна показать, какой воспалительный процесс происходит в кишечнике — это поможет вовремя начать лечение гастрита, энтероколита и других заболеваний.

Для кого показана

Врачи рекомендуют проводить ФКС всем пациентам после 50 лет для диагностики, с целью исключения возможности развития патологии кишечника. Колонография кишечника проводится в таких случаях:

  • наличие болей в толстом кишечнике;
  • кровотечения кишечника, выделения слизи, гноя;
  • долго длящиеся запоры или диареи;
  • подозрения на непроходимость кишечника;
  • необходимость более тщательного дообследования и взятия биопсии;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям кишечника;
  • потеря веса на фоне критической анемии и интоксикации организма.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на все положительные аспекты этой процедуры существуют такие ситуации, когда процедура вместо помощи принесёт вред. Если пациент входит в группу риска по противопоказаниям, лучше пройти обследование альтернативными методами. Кольпоскопия прямой кишки не делается в следующих случаях:

  • беременность;
  • наличие проблем с сердечно — сосудистой сферой;
  • перитонит, дивертикулит, обострение язвенного колита;
  • обострение воспалительных или инфекционных заболеваний;
  • плохая свёртываемость крови;
  • гипотония;
  • наличие грыжи.

Альтернатива проведению колонографии

Исследование можно проводить несколькими способами, некоторые были давно известны и использовались уже несколько десятилетий, а более современные методы отличаются более полной и точной картиной диагностики. Альтернатива колоноскопии кишечника представлена следующими методиками:

  1. Ректороманоскопия. Минусом этой методики исследования является маленький диапазон исследуемого участка прямой кишки — всего 25−30 см.
  2. Ирригоскопия. Основана на введении контрастного вещества, показывающего проблемы толстой кишки. Минус этой методики — на рентгене не визуализируются опухоли на начальных стадиях.
  3. МРТ. Плюс этой методики — нет необходимости введения чего-либо в кишечник, процесс исследования безболезненный и комфортный как в физическом, так и в моральном плане. Минус такого исследования — патологии менее 1 см не выявляются.

План проведения манипуляции

Идёт процедура по времени не более 15 минут — это то время, за которое можно детально исследовать весь двухметровый кишечник. Проведение лечения или биопсия, соответственно будет длиться дольше. Происходит фиброколоноскопия так:

  1. Пациент принимает лежачее положение, колени подтянуты к животу.
  2. Производится местная анестезия или общий наркоз при особой тревожности пациента. Также возможно введение седативных и обезболивающих средств внутривенно.
  3. Доктор постепенно вводит колоноскопический инструмент в анальное отверстие
  4. Нагнетается воздух, чтобы расправить складки кишки — так уменьшается вероятность травматизации слизистой кишечника и снижаются болезненные ощущения во время продвижения зонда. Правильность продвижения зонда доктор контролирует, пальпируя поверхность живота.
  5. Производится осмотр поверхности и оценка её состояния, происходит это во время извлечения зонда. При необходимости осуществляется лечение.
  6. Врач особым способом выпускает накопившийся воздух.

План подготовки к процедуре

Цель подготовки — очищение кишечника путём удаления каловых масс и пристеночных шлаков. Оптимально провести 2−3дня подготовки. Проходит она в несколько этапов: корректировка питания перед процедурой и очистка кишечника.

Диета: исключаются из рациона продукты, вызывающие образование газов, тяжёлые для переваривания. А именно: каши, овощи и фрукты, бобовые, орехи, мясо и рыба жирных сортов, колбасы, макаронные изделия. Следует включит в рацион натуральные кисломолочные продукты, постные мясо и рыбу парового приготовления, чёрный хлеб заменить белым, но грубого помола. 20 часов до обследования — время полного воздержания от приёма пищи, за исключением воды или некрепкого чая.

Нюансы подготовительного очищения

Результат колоноскопии в значительной мере зависит от результатов очищения кишечника. Последствием плохого очищения будет прекращение исследования, из-за образования препятствий для прохождения зонда. Нужный очистительный эффект может быть достигнут двумя способами: применяя клизмы или принимая внутрь специальные препараты.

Очищение с использованием клизмы

Вечером, предшествующим колоноскопии, поставить 2 клизмы с интервалом в 1 час. Утром в день процедуры поставить ещё 2 клизмы с интервалом 1 час. Каждый раз клизма должна содержать 1,5 л тёплой воды. Улучшить эффект можно дополнительно приняв слабительное средство.

Минусом этой процедуры является сложность самостоятельной постановки клизм. При наличии трещин ануса или воспалённых геморроидальных узлах следует не пользоваться этим методом очистки.

Применение специальных препаратов для очищения

Этот способ предпочитает большинство пациентов из-за удобства и простоты, но он требует определённых материальных затрат, а сам препарат способен вызывать аллергию, может болеть живот, тошнить. Используют препарат Фортранс или Лавакол.

Препарат Фортранс представляет собой порошок, из которого готовят раствор для питья. Один пакетик рассчитан на 20 кг массы пациента, его разводят в одном литре тёплой воды. Сколько пакетиков препарата и нужный объём воды, вам поможет рассчитать врач.

Последний приём раствора заканчивают за 4 часа до начала исследования кишечника колоноскопией. Поэтому так важно правильно высчитать время первого приёма препарата. Выпить 4−5 литров раствора препарата за один раз тяжело, усугубляет положение специфический неприятный вкус. Врачи рекомендуют выпивать один литр раствора за один час, небольшими глотками с перерывами. Процесс выведения каловых масс будет продолжаться ещё несколько часов после последнего приёма раствора.

Препарат Лавакол имеет более приемлемый, солоноватый вкус, схема приёма раствора этого препарата такая же, что и у Фортранс. Отличие — необходимо принять лишь 3 литра раствора, выпивая по стакану каждые 20 минут.

Передозировки не следует опасаться, так как препараты не всасываются в поверхность кишки и полностью выводятся с каловыми массами, водно-солевой баланс не нарушается.

Возможные осложнения

После исследования пациента может тревожить ощущение распирания живота, которое исчезнет после выхода излишков воздуха. Возможна диарея или дисбактериоз, если восстановление стула не происходит длительное время, врач назначит препараты, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Например, Линекс или Бифидумбактерин.

Очень опасное осложнение — перфорация кишки, особенно не выявленная врачом вовремя. Не менее опасно кровотечение, возникающее при повреждении печени или селезёнки. Необходима срочная операция, риск летального исхода велик. Возникновение такой ситуации говорит о низкой квалификации врача.

Не следует паниковать, если пару дней в кале будет присутствовать малое количество слизи или крови — во время процедуры невозможно избежать небольшого травмирования слизистой кишки. Присутствие большого количества крови в кале, кровотечение, боли внизу живота, повышение температуры, сигнализируют о необходимости немедленного обращения к врачу.

Питание после исследования

После процедуры колоноскопии возникает необходимость восстановительного периода для нормализации функции кишечника. Питание после колоноскопии кишечника должно осуществляться в соответствии со следующими рекомендациями:

  • придерживаться щадящего меню;
  • питание должно быть дробное, легкоусвояемое, не травмирующее кишечник;
  • выпивать в день 2−2,5 литра воды;
  • исключить употребление холодной и горячей пищи, рекомендованы тёплые блюда;
  • не употреблять продукты, вызывающие образование газов, процессы брожения;
  • исключить переедание и принятие жидкости сразу после еды;

Если нормализовать работу кишечника не удаётся более пяти дней, врач может назначить препараты, которые помогут нормализовать стул. От запора: Дюфалак, Прелакс, Форлакс. От диареи: Смекта, Хилак Форте. После 2−3 недель щадящей диеты можно возвращаться к привычному питанию.

Колоноскопия считается безопасным методом диагностики и лечения, но, чтобы процедура прошла безболезненно, без осложнений, требуется высокая квалификация от врача и неукоснительное выполнение предписаний от пациента.

ВарикозаНет

ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ!
ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ
ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА — ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!

Популярное

Варикоз на руках (верхних конечностей): симптомы, лечение вен народными и традиционными методами

Колоноскопия кишечника под наркозом и без: отзывы пациентов, история из жизни

Что такое фибринолитические средства (фибринолитики): список препаратов

Рубрики

  • Авитаминозы (1)
  • Аденоидит (1)
  • Аденома простаты (1)
  • Акромегалия (1)
  • Алкоголизм (1)
  • Аллергические заболевания и их лечение (7)
  • Аллергия (33)
  • Алопеция (1)
  • Ангина (1)
  • Аневризма аорты (1)
  • Анемия (1)
  • Анорексия (1)
  • Аортальный стеноз (1)
  • Аппендицит (1)
  • Аритмия сердца (1)
  • Артрит (9)
  • Артроз (1)
  • Астения (1)
  • Астигматизм (1)
  • Астма бронхиальная (1)
  • Атеросклероз (1)
  • Афты (1)
  • Бельмо (1)
  • Бессонница (8)
  • Бессонница при беременности (1)
  • Бешенство (1)
  • Блефарит (1)
  • Болезни уха (1)
  • Болезнь Дюпюитрена (1)
  • Болезнь Крона (1)
  • Боли при месячных (1)
  • Боль (2)
  • Боль в спине (1)
  • Бородавки (1)
  • Бронхит (3)
  • Булимия (1)
  • Бурсит (1)
  • Вагиноз бактериальный (1)
  • Варикоз (171)
  • Варикоз (0)
  • Вегетососудистая дистония (1)
  • Венерические болезни (1)
  • Ветрянка (1)
  • Виды и стадии (15)
  • Витилиго (1)
  • Водянка (0)
  • Возраст и канцерогенез (0)
  • Воспаление десен и слизистых оболочек (1)
  • Воспаление женских органов (1)
  • Воспаление кожи (1)
  • Вывих сустава (1)
  • Гайморит (1)
  • Галитоз (1)
  • Гастрит (1)
  • Гастроэнтерит (1)
  • Геморрагический васкулит (1)
  • Геморрой (164)
  • Геморрой (0)
  • Гепатит (7)
  • Герпес (1)
  • Гимнастика после кесарева (1)
  • Гипергидроз (1)
  • Гиперменорея (1)
  • Гипертиреоз (1)
  • Гипертония (1)
  • Гипогликемия (1)
  • Гипотония (1)
  • Глазные заболевания (1)
  • Глаукома (1)
  • Глисты (1)
  • Гломерулонефрит (0)
  • Грибок ногтей (1)
  • Грипп (1)
  • Грыжа (1)
  • Деменция (1)
  • Демодекоз (1)
  • Депрессия (1)
  • Дерматит (1)
  • Дефект межжелудочковой перегородки (1)
  • Диабет (3)
  • Диабет сахарный (1)
  • Диагностика (11)
  • Диагностика геморроя (11)
  • Диатез (1)
  • Диета при осложненной беременности (1)
  • Дизентерия (0)
  • Дисбактериоз (1)
  • Дискинезия (2)
  • Дифтерия (1)
  • Доброкачественная опухоль матки (1)
  • Другие (1014)
  • Дуоденит (1)
  • Желтуха (1)
  • Желчнокаменная болезнь (3)
  • Женские заболевания (6)
  • Заболевания (450)
  • Заболевания (0)
  • Задержка мочи (1)
  • Заикание (1)
  • Запор (1)
  • Защита от рака (9)
  • Зоб (1)
  • Зубная боль (1)
  • Зуд (1)
  • Зуд при беременности (1)
  • Изжога (1)
  • Икота (1)
  • Импотенция (1)
  • Инсульт (1)
  • Истерия (1)
  • Ишемическая болезнь сердца (0)
  • Как лечить аллергию? (1)
  • Кандидоз (молочница) (5)
  • Канцерогены (2)
  • Карликовость (1)
  • Катаракта (1)
  • Кашель (10)
  • Климактерические расстройства (1)
  • Кожные болезни (40)
  • Коксартроз (1)
  • Колит (1)
  • Кольпит (1)
  • Корь (1)
  • Кошачьи царапины (1)
  • Краснуха (1)
  • Кровотечение из носа (1)
  • Купероз (1)
  • Ларингит (1)
  • Лейкемия (1)
  • Лейкоцитоз (1)
  • Лекарства (238)
  • Лечение (66)
  • Лечение геморроя (55)
  • Лечение при беременности (12)
  • Лечение рака (6)
  • Липома (1)
  • Малярия (1)
  • Мастит (1)
  • Менингит (1)
  • Метеоризм (1)
  • Миозит (1)
  • Миопатия (0)
  • Мозоли (1)
  • Мононуклеоз (1)
  • Народные средства (16)
  • Нарыв (1)
  • Насморк (1)
  • Насморк хронический (1)
  • Наш организм и аллергия (3)
  • Невралгия (1)
  • Неврит (1)
  • Невроз (1)
  • Недержание мочи (1)
  • Нефрит (1)
  • Нефроптоз (1)
  • Обморожение (1)
  • Обморок (1)
  • Ожирение (1)
  • Ожоги (1)
  • Онемение конечностей (1)
  • Онихокриптоз (1)
  • ОРВИ (1)
  • Осложнения (11)
  • Основные аллергены (10)
  • Основные эндокринные заболевания (1)
  • Остеомиелит (1)
  • Остеохондроз (1)
  • Отек (1)
  • Отит (1)
  • Открытый артериальный проток (1)
  • Отравление (1)
  • Панкреатит (1)
  • Папилломы (1)
  • Парагрипп (1)
  • Пародонтит (1)
  • ПАУ (0)
  • Перелом (1)
  • Переутомление (1)
  • Перикардит (1)
  • Перхоть (1)
  • Пищеварение (9)
  • Пищевое отравление (1)
  • Плеврит (1)
  • Плоскостопие (1)
  • Пневмония (1)
  • Подагра (1)
  • Позвоночник (10)
  • Полипоз ЖКТ (1)
  • Полипы (1)
  • Понос (1)
  • Послеродовой период — советы (1)
  • Потница (1)
  • Предрасположенность к раку (1)
  • Причины аллергии (4)
  • Пробы на аллергию (2)
  • Пролежни (1)
  • Простуда (8)
  • Профилактика (14)
  • Профилактика (0)
  • Профилактика геморроя (11)
  • Прыщи, угри (9)
  • Псориаз (1)
  • Радикулит (1)
  • Рак (19)
  • Рак желудка (1)
  • Рак кожи (1)
  • Рак легких (1)
  • Рак матки (1)
  • Растяжки на коже (1)
  • Рахит (1)
  • Рвота и тошнота (1)
  • Ревматизм (1)
  • Рецепты Ванги (8)
  • Риновирусная инфекция (0)
  • Рожа (1)
  • Себорея (1)
  • Сердечная астма (1)
  • Сердечнососудистые заболевания при беременности (0)
  • Сердце (заболевания) (17)
  • Сердце (симптомы) (3)
  • Симптомы (21)
  • Симптомы (14)
  • Синдром Рейно (0)
  • Синовит (1)
  • Скарлатина (1)
  • Сопутствующее (50)
  • Список заболеваний (424)
  • Список заболеваний (0)
  • Стенокардия (1)
  • Стоматит (1)
  • Стресс (11)
  • Судороги (1)
  • Тендинит (1)
  • Тонзиллит хронический (1)
  • Трахеит (1)
  • Тромбоз (1)
  • Тромбофлебит (1)
  • Тромбы (35)
  • Туберкулез легких (1)
  • Укус змеи (0)
  • Улучшение лактации (1)
  • Уролитиаз (1)
  • Усталость и воспаление глаз (1)
  • Ушибы (1)
  • Фарингит (1)
  • Фибромиома матки (1)
  • Фурункулез (0)
  • Холецистит (4)
  • Цирроз печени (3)
  • Цистит (1)
  • Что такое аллергия? (5)
  • Шизофрения — причины (1)
  • Шпоры костные (1)
  • Эндокринные заболевания (17)
  • Эндометриоз (1)
  • Эндометрит (1)
  • Энтерит (1)
  • Энцефалит (1)
  • Энцефалит японский (комариный) (1)
  • Эпилепсия (1)
  • Язвенная болезнь (1)
  • Ячмень (1)

Контакты

г. Москва ул Трубная д12 офис 376
8 (800) 964-87-34

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.

Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др., которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.

В 2019 – 2019 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 2019 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии:

  • извлечение инородных тел;
  • восстановление проходимости кишечника при его сужении;
  • удаление полипов и опухолей;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • взятие материала на гистологическое исследование.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:

Этапы подготовки:

  • Предварительная подготовка;
  • Специальная диета;
  • Очищение кишечника.

Предварительная подготовка – 2 суток

При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.

Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.

Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. как правильно сделать клизму).

  • В кружку с закрытым зажимом наливают полтора литра воды;
  • Аккуратно снимают зажим и выпускают воздух, закрывают зажим;
  • Человек укладывается на застеленный клеенкой диван на левый бок с выдвинутой вперед и согнутой в колене правой ногой;
  • Кружку Эсмарха обязательно подвешивают на 1-1,5 м выше уровня дивана;
  • Наконечник смазывают вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на глубину 7 см;
  • Снимают зажим с клизмы;
  • После вытекания всего объема воды наконечник извлекают;
  • Человек должен встать и походит 5-10 минут, задерживая дефекацию, затем можно опорожнить кишечник.

Рекомендуется произвести клизму дважды (по 1 разу 2 вечера подряд).

Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!

После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.

Диета 2-3 суток

За 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник. Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника. Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • Свежие овощи: капуста, свекла, редис, чеснок, морковь, лук, редька, горох, фасоль
  • Свежие фрукты: виноград, яблоки, персики, апельсины, абрикосы, бананы, мандарины
  • Черный хлеб
  • Зеленые овощи – шпинат и щавель
  • Копчености (колбаса, сыр, мясо, рыба)
  • Соленья и маринады
  • Перловая, геркулесовая и пшенная каши
  • Шоколад, арахис, чипсы, семечки
  • Молоко, кофе, алкоголь, газировка
  • Овощи в отварном виде
  • Кисломолочная продукция: простокваша, ряженка, сметана, йогурт, творог, кефир
  • Супы овощные жидкие
  • Сухарики из белого хлеба, вчерашний белый хлеб, крекеры
  • Отварные яйца
  • Нежирные мясо и рыба в отварном, паровом виде (курица, телятина, кролик, говядина, хек, судак)
  • Масло, сыр
  • Желе, мед
  • Компоты, слабый чай, негазированная вода и разбавленные соки

Очищение кишечника

Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.

  • Фортранс

Колоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.

  • Эндофальк

Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.

  • Флит Фосфо-сода

Два флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды. При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина. При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.

  • Лавакол

Подготовка к колоноскопии Лаваколом — это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать за 18-20 ч до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.

Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.

Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.

Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:

  • прекратить прием железосодержащих и противодиарейных лекарственных средств;
  • увеличить употребление жидкости;
  • строго соблюдать все рекомендации врача.

Как проводится колоноскопия

Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.

Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.

  • Местная анестезия — как правило, предлагается местная анестезия с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: луан гель, дикаиновая мазь, ксилокаин гель и др. При нанесении на слизистые и смазывании препаратом наконечника колоноскопа достигается местный обезболивающий эффект, при этом пациент пребывает в полном сознании. Местная анестезия может быть достигнута и внутривенным введением анестетика.
  • Седация — второй вариант, при котором человек находится в состоянии наподобие сна, не чувствует боли и дискомфорта, однако сознание не выключено. Используются препараты мидазолам, пропофол и другие.
  • Общий наркоз предполагает введение препаратов, погружающих пациента в глубокий сон с полным выключением сознания пациента. Несмотря на уровень развития медицины, общий наркоз несет определенные риски, имеет противопоказания и требует некоего времени для восстановления пациента. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности и в ряде других случаев.

После обезболивания врач вводит колоноскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд вперед и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха.

Попадание воздуха сопровождается вздутием живота и дискомфортом для пациента, плюс ко всему во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают общий наркоз или седацию на период исследования.

Процедура длится 15-30 минут. Ведется видеозапись продвижения колоноскопа по кишечнику. При необходимости берется биопсия тканей, удаляются полипы. По окончании исследования через специальный канал колоноскопа удаляется газ и зонд аккуратно извлекается из кишечника.

После процедуры врач оформляет протокол обследования, дает рекомендации пациенту и направляет его к узкому специалисту.

Если обезболивание было местным, сразу после процедуры можно отправляться домой. Общий наркоз требует наблюдения в течение определенного времени, пока пациент полностью не придет в себя.

После обследования можно кушать и пить. В случае, если сохраняется переполненность кишечника газами, можно принять 10 таблеток растолченного активированного угля и запить его водой. Также поможет массаж живота.

Возможные осложнения колоноскопии

  • Перфорация кишечной стенки (частота 1 %);
  • Вздутие кишечника, которое проходит самостоятельно;
  • Кровотечение в кишечнике (0,1 %);
  • Остановка дыхания во время общего наркоза (0,5 %);
  • Боли в животе и гипертермия до 37,5 С в течение 2-3 дней, если проводилось удаление полипов.
  • См. колоноскопия провоцирует аппендицит.

Если после колоноскопии возникли следующие явления, следует немедленно обратиться к врачу:

  • слабость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул с кровью;
  • гипертермия выше 38 С.

Показания к колоноскопии

Данная процедура имеет строгий перечень показаний. Однако, учитывая опыт западных стран, здоровым людям старше 50 лет следует ежегодно проходить данное обследование, особенно, если у близких родственников имелись проблемы с толстым кишечником, особенно онкопатология.

Ежегодно колоноскопия проводится людям, состоящим в группе риска (с болезнью Крона, язвенным колитом), а также тем пациентам, которые ранее были оперированы по поводу заболевания кишечника.

Колоноскопия назначается при наличии следующей симптоматики:

  • частые и сильные запоры;
  • частые боли в области толстого кишечника;
  • выделения слизистого или кровянистого вида из прямой кишки;
  • частые вздутия живота;
  • резкая потеря веса;
  • подозрение на заболевание толстого кишечника;
  • подготовка к некоторым гинекологическим операциям (удаление опухоли матки, яичника и др).

Основная цель колоноскопии — это ранняя диагностика различных патологий, что особенно актуально в случае раковых новообразований.

Результаты колоноскопии — норма

Метод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Достоверными эндоскопическими признаками неизмененной слизистой толстого кишечника являются следующие показатели:

  • Цвет — в норме слизистая кишечника имеет бледно-розовую или бледно-желтую окраску. Эрозии, воспаления и др. патологии изменяют цвет слизистой.
  • Блеск — в норме слизистая отражает свет, что и определяет ее блеск. Матовость слизистой говорит о недостаточном продуцировании слизи, что характерно для патологических изменений.
  • Характер поверхности — поверхность должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
  • Сосудистый рисунок — должен быть равномерным без участков усиления или отсутствия сосудов.
  • Наложения слизистой оболочки — связаны со скоплениями слизи и имеют вид светлых комочков, без уплотнений, примесей фибрина, гноя или некротических масс.

Любые отклонения от описанных вариантов нормы свидетельствуют об определенном заболевании.

Заболевания, которые диагностируют при помощи колоноскопии

  • Полип толстого кишечника;
  • Онкологическая патология;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь Крона;
  • Туберкулез кишечника.

Противопоказания к колоноскопии

Состояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • Перитонит – тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического лечения.
  • Терминальные стадии легочной и сердечной недостаточности – тяжелые состояния, протекающие с серьезными нарушениями кровообращения.
  • Острый инфаркт миокарда – острая ишемия сердечной мышцы, угрожающая смертью.
  • Прободение кишечной стенки – состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением и требующее экстренной операции.
  • Тяжелые формы язвенного и ишемического колита, при которых возможна перфорация кишечника во время процедуры.
  • Беременность – процедура может привести к преждевременным родам.
  • Плохая подготовка с исследованию, когда пациент не соблюдал рекомендации врача – результативность колоноскопии ухудшается.
  • Кишечные кровотечения. Незначительные кровотечения в 90 % останавливают при помощи колоноскопа, но оценить массивность кровотечений не всегда возможно.
  • Тяжелое состояние пациента. В данном случае невозможно проведение общего наркоза, который порой является необходимым условием для нормальной диагностики.
  • Пониженная свертываемость крови – незначительные повреждения слизистой при обследовании могут привести к кишечному кровотечению.

Альтернатива колоноскопии

Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.

Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.

Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.

Сегодня медицинская диагностика имеет в своем арсенале большое количество методов, позволяющих правильно оценивать состояние больного и выявлять на ранних этапах развитие опасных для жизни человека патологий. Один из них – исследование внутренних стенок толстой кишки при помощи инструментального оборудования: колоноскопия проводится в тех случаях, когда необходимо визуально оценить состояние кишечного тракта и произвести биопсию поражённых тканей.

Для чего нужна процедура

Суть колоноскопии предельно проста. Для её осуществления применяется оптический прибор (колоноскоп, отсюда и название). Его корпус – полая гибкая трубка. На одном её конце закреплена подсветка и миниатюрная видеокамера.

Изображение передаётся в реальном времени на монитор, поэтому врач имеет возможность видеть состояние внутренних стенок толстой кишки на протяжении двух метров, оценивать блеск слизистой, её цвет, изучать сосуды, расположенные под ней, изменения, вызванные воспалительным процессом.

Этот вид диагностики позволяет выявлять наличие гематом, трещин и язв, эрозий, рубцов и полипов, обнаруживать в просвете тракта инородные тела и опухоли.

Внутрь зонда можно вводить трубку для подачи воздуха. При помощи её расправляются складки полого органа. Таким способом обеспечивается лучшая доступность к изучению состояния слизистой кишечника.

Колоноскоп – многофункциональный инструмент. В полость трубки можно вводить щипцы и делать забор для гистологического исследования, извлекать инородные тела, устранять источник кровотечения, выполнять реканализацию суженого участка.

Видеооборудование способно не только передавать изображение, но и фотографировать проблемные места, а потом изучать их, выводя картинку на большой экран. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проходить такое обследование всем здоровым людям старше 40 лет один раз в 5 лет. Пройти процедуру можно в специализированном учреждении: в больницах и в поликлиниках, в коммерческих диагностических центрах. Существуют ситуации, заставляющие производить колоноскопию немедленно.

Показания

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

  • Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
  • Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
  • Обнаружение в каловых массах следов крови.
  • Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
  • Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
  • Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
  • Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

Елена Малышева расскажет, как проводится колоноскопия на этом видео.

Как подготовиться

Учитывая тот факт, что колоноскопия это серьёзное обследование, к нему необходимо начинать готовиться за три дня. Полезно на это время ограничить свой рацион, перед процедурой провести очищение кишечника.

Диета

Первоначальная подготовка подразумевает соблюдение правил питания, которые помогут очистить тракт толстой кишки, освободить её стенки от слипшихся шлаков и активизировать вывод каловых масс наружу. Для этого нет необходимости голодать, просто из своего ежедневного рациона стоит исключить следующие продукты:

  • Ягоды, фрукты и овощи, свежую зелень.
  • Колбасы, жирное мясо говядины, свинины и баранины.
  • Макароны и каши, сваренные из цельнозернового пшена.
  • Орехи и бобовые.
  • Продукты, в составе которых есть красители и ароматизаторы, усилители вкуса.
  • Газированные лимонады.
  • Все хлебобулочные изделия.
  • Кофе, крепкий чай, алкоголь.
  • Коровье молоко.

Перечисленные продукты долго и тяжело перевариваются, это явление становится причиной появления метеоризма. Кушать можно в этот период мясо кролика или индейки (отварное), рыбу на пару, сухарики, бульоны диетические, кефир, домашний йогурт и простоквашу.

Последний раз кушать нужно не позднее 12 часов до назначенного срока. Остальное время разрешено пить зелёный чай и чистую воду. В день проведения обследования желудок должен быть пустым.

Очищение кишечника

Дальнейшая подготовка к процедуре будет проводиться в стенах медицинского учреждения. Она может быть осуществлена при помощи двух методов:

  • применения клизмы;
  • использования современных лекарственных препаратов.

Если выбирается первый способ и для того, чтобы диагностика была проведена правильно, важно делать очистительную клизму трижды: накануне вечером и дважды непосредственно перед колоноскопией. Кишечник должен промываться до выхода чистой воды. Значительно облегчать поставленную задачу помогает приём мягкого слабительного средства или ложки касторового масла.

Так как самостоятельно сделать себе клизму затруднительно и больно (особенно тогда, когда в заднем проходе есть трещины или геморроидальные узлы), многие предпочитают выбирать второй вариант очищения кишечника и используют для обозначенных целей медицинские препараты, стимулирующие процесс опорожнения («Лавакол» или «Фортранс»).

Дозировку рассчитывает врач в строго индивидуальном порядке. Показать пример вычислений можно на втором препарате. Он продаётся в виде порошка. Норма приёма строится на соотношении 1 пакетик на 20 кг массы пациента.

Если человек весит 80 кг, для полной очистки ему нужно одновременно принять 4 пакетика. Каждый растворяется в литре воды. Пить начинать стоит через два часа после последнего приёма пищи накануне процедуры. Сразу принять четыре литра жидкости не удастся, поэтому пациент должен взять стакан, налить разведённый порошок и маленькими глотками выпивать весь объём с перерывами в 20 минут.

Соблюсти правила приёма описываемого препарата сложно: объём большой, да и вкус у лекарства не приятный. У многих больных он вызывает рвотный рефлекс. Поэтому врачи рекомендуют разбивать дозировку пополам, и выпивать 2 литра вечером, и два утром накануне колоноскопии.

Важно время рассчитать таким образом, чтобы последний стакан раствора допивался за 4 часа до диагностики. Если жидкость при этом сразу глотать и не задерживать её во рту, пройти очищение кишечника будет проще. Устранить тошноту поможет долька свежего лимона. Опасаться передозировки препарата не стоит, активные вещества «Фортранса» не всасываются в кровоток, поэтому выводятся из организма в неизменном виде.

Один пакетик «Лавакола» растворяется в 200 мл воды. Для проведения полного очищения необходимо выпить три литра. Вкус у порошка более приятный, поэтому его приём переносится легче. Врачи рекомендуют принимать «Левакол» после полудня до 19.00.

Описываемые средства были специально разработаны для подготовки к обследованиям с применением колоноскопа. Они мягко очищают, но у многих больных вызывают побочные реакции в виде метеоризма, аллергических проявлений и дискомфорта в области живота. Ребёнок выпить нужную дозу не сможет, поэтому клизму со счетов пока никто не списывает.

Как проводят колоноскопию кишечника

Многие, отправляясь на диагностические обследования, желают знать, каким образом они осуществляются. Имея полное представление о самом процессе, проще правильно настроиться и пройти процедуру безболезненно.

  1. Итак, сначала пациента просят лечь на кушетку и повернуться на левый бок, поджав колени к животу.
  2. Затем врач-диагност обрабатывает анальное отверстие антисептиком и аккуратно вводит в него зонд. Наркоз не используется, если человек обладает высокой чувствительностью и жалуется на то, что ему больно во время введения эндоскопического оборудования, могут быть применены анестезирующие гели. Практикуется и седация, но она заметно увеличивает цену диагностического обследования. Сильная боль возникает лишь в том случае, если нужно делать колоноскопию пациенту, у которого подозреваются острые воспалительные процессы или в прямой кишке есть спайки. В этом случае делают кратковременный общий наркоз (на 30 минут).
  3. После проведения анестезии врач аккуратно вводит в анус зонд, продвигает его медленно вглубь кишки. Для того чтобы расправить складки тракта и более тщательно обследовать его слизистую, через трубу закачивается воздух.
  4. Зонд может продвигаться вглубь кишки на 2 метра, все это время камера будет показывать внутреннее состояние полого органа. Если на пути зонда не обнаружатся патологические изменения, колоноскопию делают минут 15. При необходимости выполнить лечебные действия, как показывают отзывы больных, может понадобиться больше времени.
  5. Для проведения забора ткани для гистологического анализа предварительно через трубку эндоскопа вводятся обезболивающие препараты местного действия, затем щипцами изымается маленький кусок больных тканей и извлекается наружу.

Колоноскопия применяется для удаления полипов, небольших по размеру единичных новообразований. Для этих целей используются не щипцы, а специальное приспособление, похожее на петлю. Ею, как арканом врач захватывает выпуклую часть выроста у основания, перетягивает его, срезает и удаляет.

До появления колоноскопа выполнять резекцию позволяла лапароскопия, это хоть и малоинвазивная, но операция, требующая применение более сложного подготовительного процесса и проведения восстановления.

Как выглядит здоровый и больной кишечник, смотрите на этом видео.

Редкие осложнения

Когда осмотр заканчивается, врач должен произвести определённые манипуляции: при помощи зонда он откачивает воздух из кишки и выводит постепенно инструмент. После этого многие больные испытывают чувство сильного распирания живота. Устранить его помогают таблетки активированного угля.

В том случае, если описываемая процедура осуществляется в специализированном учреждении, и она доверяется опытному врачу, риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Но он всё же существует. Чего стоит опасаться:

  • Прободения стенок кишки. Осложнение возникает тогда, когда колоноскопия позволяет выявлять и показывать изъявление слизистой, сопровождающееся гнойными процессами. Больного сразу везут в операционную и хирургическим способом восстанавливают повреждённый участок.
  • Кровотечения. Подобное встречается после удаления полипов и новообразований. Устраняется тут же методом прижигания участка и введением адреналина.
  • Сильные боли в животе. Появляются после биопсии. Устраняется недомогание приёмом анальгетиков.
  • Повышение температуры тела, тошнота, рвота, кровавые поносы. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, но при появлении хотя бы одного симптома, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых обследовать больного колоноскопом не представляется возможным. Это:

  • Острые инфекции в организме.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Падение давления.
  • Лёгочная недостаточность.
  • Наличие нарушений целостности кишечного тракта (перфорация с выходом содержимого в брюшину).
  • Перитонит.
  • Язвенный колит, сопровождающийся воспалительными явлениями.
  • Массивное кровотечение.
  • Беременность.
  • Плохая свёртываемость крови.

Нет показаний к проведению колоноскопии у грудничков. При невозможности использовать описываемый метод, выбираются другие способы диагностики заболеваний нижнего отдела толстой кишки.

Альтернатива процедуре

Есть в арсенале медиков лишь одно обследование, способное по информативности конкурировать с описываемым методом. Это МРТ кишечника. Врачи между собой называют данный вид обследования виртуальной колоноскопией. Тот, кто хоть раз прошёл процедуру, отмечает, что она по ощущениям более комфортна, специалисты обращают внимание на щадящий характер диагностики.

Выполняется она при помощи оборудования, позволяющего сканировать и делать снимки брюшной полости с разных сторон, а потом создавать трёхмерную модель кишечного тракта. На ней хорошо видны все патологические процессы, при этом больной не испытывает никакого дискомфорта.

Почему же до сих пор медики пользуются колоноскопом? Дело в том, что МРТ не позволяет показывать патологические новообразования, диаметр которых не превышает 10 мм. Поэтому магниторезонансная томография формирует предварительное заключение, а уже после неё, когда врач хочет уточнить диагноз, он назначает инструментальное обследование.

Сколько стоит колоноскопия

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер». В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 2019 рублей.