Коронарное кровообращение: левая и правая артерии

Человеческий организм — загадка, которую разгадать не так-то просто. Большое количество сосудов и органов позволяет человеку жить. Одним из важнейших органов, без которого организм существовать не может, является сердце. А сердцу поставляется кровь через коронарные артерии, которых у человека две — левая и правая.

Артерии венечные

Кровеносная система — это целый организм, благодаря которому, человек может жить. Коронарное кровообращение обеспечивается за счет двух артерий — левой и правой. Если говорить с точки зрения хирурга, то в хирургии они подразделяются на следующие виды:

  • Левая основная аорта — коронарный ствол.
  • Левая передняя нисходящая артерия.
  • Ветви: правая коронарная артерия и левая огибающая — ОВ.

Если говорить о коронарных сосудах сердца, анатомия человеческого организма указывает на то, что они создают вокруг главного органа петлю. Именно благодаря тому, что правая венечная артерия и левая переплетаются между собой, сердце получает необходимое количество крови и работает бесперебойно. Для того чтобы понимать, какая артерия важнее в работе организма, и что будет в случае, если сердечная мышца перестанет кровоснабжаться, можно рассмотреть каждую из них по отдельности.

Правый и левый венечный сосуд

Right coronary artery — это сосуд, который отходит от правого синуса и подходит к предсердно-желудочковой борозде. У места отхождения она отдает первую ветку, благодаря чему работает правый желудочек. Вторая вена образует синусно-предсердный узел.

Правый тип кровоснабжения наблюдается у 90% людей. Благодаря этому при прослушивании пульса его звук у человека фиксируется с правой стороны.

Если говорить о левой коронарной артерии, стоит сказать о том, что она начинается от левой задней поверхности и выходит в место, где расположена левая венечная борозда. Главный ствол, благодаря которому она правильно функционирует, у нее короткий и составляет от 0 до 10 мм. В зависимости от того как идет артерия, угол ее прохода может составлять от 30 до 180 градусов.

Сердце — главный орган, который позволяет жить человеческому организму. Именно поэтому медики отдают большое количество времени на изучение анатомии коронарных артерий и типов кровоснабжения.

Типы кровоснабжения

Если человек попадает на операционный стол, обязательным условием проведения операции является определение типа кровоснабжения. Он может быть левовенечный, правовенечный или равномерный, то есть подача крови происходит с двух сторон равномерно.

Согласно статистике, преобладание правой венечной аорты наблюдается лишь в 12% случаев, а вот 54% — это поступление крови с левой стороны. Существует и равномерное поступление крови к сердцу, которое оно составляет 34%. Если доминирует правовенечная артерия, то в этом случае нет резкого различия в развитии двух сосудов. В случае если кровь в сердце поступает с правой стороны, будет обеспечено правильное питание правого желудочка, предсердия, а также питание получает и задняя часть перегородки.

При поступлении питательных веществ с левой стороны правая аорта бывает малоразвитой, и ветви ее остаются короткими. При сбалансированном кровообращении обе артерии работают одинаково. Преимущественный тип кровоснабжения основан на анатомическом строении сердца.

Профессиональные кардиологи отдают свои голоса за левостороннее поступление крови, так как в этом случае орган работает бесперебойно. Для того чтобы определить предрасположенность организма к инфаркту миокарда, проверяется типы кровоснабжения.

Венечная ангиография

Для того чтобы определить тип коронарного поступления крови, специалистами широко применяются различные методы. Наиболее востребованным является рентген. При проведении обследования информация появляется не только на компьютере, но и происходит запись на пленку. Это необходимо для того, чтобы произвести расшифровку коронарного кровоснабжения. Ангиография является важным исследованием при диагностировании коронарной болезни сердца и находится на первом месте среди методик практикующих кардиологов.

При проведении обследования выясняется, насколько сужена коронарная система, а также возможность развития таких заболеваний, как появление атеросклеротических бляшек, тромбоз. Только после того, как пациент прошел обследование, ему может быть назначено лечение. Методы, применяемые для лечения заболеваний, могут быть такими:

  • Коронарное шунтирование.
  • Медикаментозная терапия.
  • Интервенция.

При обследовании пациенту вводится местный наркоз, и просматривается бедренная, плечевая или лучевая аорта. Метод не травматичный и удобный, именно поэтому его широко используют в современной медицине. Применение пункции позволяет увидеть все, что происходит в организме посредством взятия анализа.

Коронарные сосуды важны для правильной работы человеческого организма. Поэтому очень важно проходить регулярное обследование у кардиолога, который сможет правильно оценить работу сердца в целом.

Описанные
особенности строения сердца обусловливают
особенности его сосудов, образующих
как бы отдельный круг кровообращения
— сердечный (третий круг).

Артерии
сердца — аа. coronariae dextra еt sinistra, венечные
артерии, правая и левая, начинаются от
bulbus aortae ниже верхних краев полулунных
клапанов
. Поэтому во время систолы вход
в венечные артерии прикрывается
клапанами, а сами артерии сжимаются
сокращенной мышцей сердца. Вследствие
этого во время систолы кровоснабжение
сердца уменьшается: кровь в венечные
артерии поступает во время диастолы,
когда входные отверстия этих артерий,
находящиеся в устье аорты, не закрываются
полулунными клапанами.

Правая
венечная артерия, а. coronaria dextra, выходит
из аорты соответственно правой полулунной
заслонке и ложится между аортой и ушком
правого предсердия, кнаружи от которого
она огибает правый край сердца по
венечной борозде и переходит на его
заднюю поверхность
. Здесь она продолжается
в межжелудочковую ветвь, r
. interventricularis
posterior. Последняя спускается по задней
межжелудочковой борозде до верхушки
сердца, где анастомозирует с ветвью
левой венечной артерии.

Ветви
правой венечной артерии васкуляризируют:
правое предсердие, часть передней стенки
и всю заднюю стенку правого желудочка,
небольшой участок задней стенки левого
желудочка, межпредсердную перегородку,
заднюю треть межжелудочковой перегородки,
сосочковые мышцы правого желудочка и
заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.

Левая
венечная артерия, а.coronaria sinistra, выйдя из
аорты у левой полулунной заслонки ее,
также ложится в венечную борозду кпереди
от левого предсердия. Между легочным
стволом и левым ушком она дает две ветви:
более тонкую переднюю, межжелудочковую,
ramus interventricularis anterior, и более крупную
левую, огибающую, ramus circumflexus.

Первая
спускается по передней межжелудочковой
борозде до верхушки сердца, где она
анастомозирует с ветвью правой венечной
артерии. Вторая, продолжая основной
ствол левой венечной артерии, огибает
по венечной борозде сердце с левой
стороны и также соединяется с правой
венечной артерией
. В результате по всей
венечной борозде образуется артериальное
кольцо, расположенное в горизонтальной
плоскости, от которого перпендикулярно
отходят ветви к сердцу
. Кольцо является
функциональным приспособлением для
коллатерального кровообращения сердца.
Ветви левой венечной артерии васкуляризируют
левое предсердие, всю переднюю стенку
и большую часть задней стенки левого
желудочка, часть передней стенки правого
желудочка, передние 2/3 межжелудочковой
перегородки и переднюю сосочквую мышцу
левого желудочка.

Наблюдаются
различные ваpианты развития венечных
артерий, вследствие чего имеются
различные соотношения бассейнов
кровоснабжения. С этой точки зрения
различают три формы кровоснабжения
сердца: равномерную с одинаковым
развитием обеих венечных артерий,
левовенечную и правовенечную.

Кроме
венечных артерий, к сердцу подходят
«дополнитeльные» артерии от
бронхиальных артерий, от нижней
поверхности дуги аорты вблизи артериальной
связки, что важно учитывать, чтобы не
повредить их при операциях на легких и
пищеводе и этим не ухудшить кровоснабжение
сердца.

Внутриорганные
артерии сердца: от стволов венечных
артерий и их крупных ветвей соответственно
4 камерам сердца отходят ветви предсердий
(rr. atriales) и их ушек (rr. auriculares), ветви
желудочков (rr
. ventriculares), перегородочные
ветви (rr
. septales anteriores et posteriores). Проникнув
в толщу миокарда, они разветвляются
соответственно числу, расположению и
устройству слоев его: сначала в наружном
слое, затем в среднем (в желудочках) и,
наконец, во внутреннем, после чего
проникают в сосочковые мышцы (aа.
papillares) и даже в предсердно-желудочковые
клапаны
. Внутримышечные артерии в каждом
слое следуют ходу мышечных пучков и
анастомозируют во всех слоях и отделах
сердца.

Некоторые
из этих артерий имеют в своей стенке
сильно развитый слой непроизвольных
мышц, при сокращении которых происходит
полное замыкание просвета сосуда, отчего
эти артерии называют «замыкающими».
Временный спазм «замыкающих»
артерий может повлечь за собой прекращенние
тока крови к данному участку сердечной
мышцы и вызвать инфаркт миокарда.

Вены
сердца открываются не в полые вены, а
непосредственно в полость сердца.

Внутримышечные
вены находятся во всех слоях миокарда
и, сопровождая артерии, соответствуют
ходу мышечных пучков. Мелкие артерии
(до 3-го порядка) сопровождаются двойными
венами, крупные — одиночными
. Венозный
отток идет по трем путям: 1) в венечный
синус, 2) в передние вены сердца и 3) в
наименьшие вены, впадающие непосредственно
в правый отдел сердца
. В правой половине
сердца этих вен больше, чем в левой, в
связи с чем венечные вены более развиты
слева.

Преобладание
наименьших вен в стенках правого
желудочка при небольшом оттоке по
системе вен венечного синуса свидетельствует
о том, что они играют важную роль в
перераспределении венозной крови в
области сердца.

1.
Вены системы венечного синуса, sinus
coronarius cordis. Он является остатком левой
общей кардинальной вены и лежит в заднем
отделе венечной борозды сердца, между
левым предсердием и левым желудочком.
Своим правым, более толстым концом он
впадает в правое предсердие близ
перегородки между желудочками, между
заслонкой нижней полой вены и перегородкой
предсердия. В sinus coronarius впадают следующие
вены:

a)
v. cordis magna, начавшись у верхушки сердца,
поднимает ее вдоль передней межжелудочковой
борозды сердца, поворачивает налево и,
обогнув левую сторону сердца, продолжается
в sinus coronarius;

б)
v. posterior ventriculi sinistri — один или несколько
венозных стволиков на задней поверхности
левого желудочка, впадающих в sinus
coronarius или в v
. cordis magna;

в)
v. obliqua atrii sinistri — небольшая ветвь,
располагающаяся на задней поверхности
левого предсердия (остаток зародышевой
v
. cava superior sinistra); она начинается в складке
перикарда, заключающей соединительнотканный
тяж, plica venae cavae sinistrae, тоже представляющий
остаток левой полой вены;

г)
v. cordis media лежит в задней межжелудочковой
борозде сердца и, достигнув поперечной
борозды, впадает в sinus coronarius;

д)
v.cordis parva — тонкая ветвь, расположенная
в правой половине поперечной борозды
сердца и впадающая обычно в v. cordis media в
том месте, где эта вена достигает
поперечной борозды.

2.
Передние вены сердца, vv. cordis anteriores, —
небольшие вены, находятся на передней
поверхности правого желудочка и впадают
непосредственно в полость правого
предсердия.

3.
Наименьшие вены сердца, vv. cordis minimae, —
очень маленькие венозные стволы, не
появляются на поверхности сердца, а,
собравшись из капилляров, впадают прямо
в полости предсердий и в меньшей степени
желудочков.