Лечение запоров у новорождённых, причины нарушения стула

Развитие органов и систем ребёнка после рождения продолжается. С этим связаны многие проблемы желудочно-кишечного тракта — вздутие, проблемы со стулом и другие. Часто родители сталкиваются с запором у новорождённых. Прежде чем лечить проблему, необходимо уметь распознавать неприятность, иметь представление о причинах и способах устранения патологического процесса, а также о мероприятиях оказания первой помощи.

Как распознать проблему

Если есть трудности с опорожнением кишечника или стул отсутствует более суток, то можно говорить о том, что у младенца запор. По консистенции каловые массы отличаются у детей, находящихся на искусственном питании, и у малышей, которых кормят материнским молоком. Кроме того, на частоту дефекации оказывает влияние возраст ребёнка. Грудничок может освобождаться от всего лишнего столько раз, сколько его кормили. У малыша на смесях дефекация происходит 2−3 раза в день.

Работа кишечника отличается нестабильностью. Часто только специалист может выявить патологию. В этом случае важно следить за частотой испражнений, консистенцией, цветом и запахом.

Каловые массы грудного ребёнка имеют кашицеобразную консистенцию жёлтого цвета с небольшими включениями непереваренного свернувшегося молока. При этом отсутствует неприятный запах. Кал искусственника отличается плотностью.

Если ребёнок не какал больше суток, при этом плачет, плохо спит и ест или отказывается от еды, то необходимо срочно что-то предпринимать. При этом может возникать вздутие и рвота.

Симптоматика патологии

Грудное молоко у ребёнка может хорошо усваиваться. В этом случае испражнение происходит не каждый день. Если малыш нормально себя ведёт, не капризничает, весёлый и не вялый, то беспокоиться не стоит. Когда используются молочные смеси, дефекация происходит до трех раз.

Перистальтика детей может изменяться в зависимости от питания матери и качества молока, состав которого изменяется, если употребляется достаточное количество пищевых волокон с продуктами. Влияет разнообразие рациона. Как понять, что у новорождённого запор, — для этого необходимо ознакомиться с симптомами:

  • Задержка стула. Если в рацион малыша вводится прикорм, количество дефекаций может изменяться. Когда отсутствует испражнение от двух дней, то, скорее всего, это запор.
  • Напряжение. Если каловые массы имеют твёрдую консистенцию в виде глины, ребёнку трудно с этим справиться. В этом случае малыш сильно напрягается, плачет. Если ситуация повторяется, нужно корректировать питание.
  • Кал с кровью. Вкрапления крови в каловых массах могут возникать из-за сильного напряжения вследствие испражнения кишечника. В итоге кожа трескается вокруг ануса.
  • Твёрдый живот. Симптомом запора может стать тугой живот. Давление из-за избытка газов приводит к коликам, а вследствие этого — к беспокойному поведению и плачу малыша.
  • Отказ от еды. Неприятные ощущения — вздутие, боль нарастают. Так как отсутствует дефекация, грудничок отказывается от кормления.

Причины задержки стула

Малыши, которых кормят грудным молоком, также могут страдать отсутствием дефекации. Чтобы определить, почему возникла проблема, нужно знать несколько причин запоров у грудничков:

  • Питание матери. Несбалансированный рацион кормящей мамы может стать причиной запора. Всего должно быть в достаточном количестве. Не рекомендуется чрезмерно употреблять хлебобулочные изделия, молоко, мясо. Кроме того, на консистенцию кала у грудничка могут повлиять кофе, рис, бананы, а также какао.
  • Недостаток жидкости. Если ребёнок кормится смесями, его обязательно нужно допаивать. Несмотря на то, что врачи не рекомендуют дополнительно давать воду малышу на грудном вскармливании до 6 месяцев, дополнительная жидкость нужна организму, особенно в жаркие месяцы.
  • Прикорм. Малышу до 6 месяцев достаточно только грудного молока, и только потом можно начинать тренировать пищеварительную систему путём введения новых продуктов. Несвоевременный прикорм будет провоцировать нарушения в работе ЖКТ.
  • Переход на искусственное вскармливание. Если есть показания или у матери не хватает молока, грудничка переводят на искусственное кормление, что может вызвать запор.
  • Недостаток пищевых волокон в рационе. Проблема возникает после введения прикорма: когда дети отказываются есть овощи или фрукты, а при этом есть недостаток потребляемой жидкости, то задержка дефекации обеспечена.
  • Приём антибиотиков. Вследствие дисбактериоза после приёма антибактериальных препаратов на фоне инфекционных процессов возникает задержка стула.
  • Психологический фактор. Проблема возникает, если есть необходимость разлуки с матерью из-за болезни и т. п. Переживания приводят к застоям каловых масс.
  • Недостаток молока. В этом случае появляется голодный запор у грудничка, симптомом которого является недостаток грудного молока. То малое количество, что малыш съел, усвоилось полностью, и ребёнку просто нечем покакать.

Если малыш кормится грудью, нужно максимально скорректировать питание матери. Необходимо минимизировать потребление хлебобулочных изделий. Из мясных блюд нужно отдавать предпочтение говядине, курице, рыбе не менее 100 граммов в день. Целесообразно ввести в рацион больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

Малышам на искусственном вскармливании, если возникла проблема, необходимо заменить смесь.

Провоцирующие заболевания

Существуют патологические изменения ЖКТ, которые провоцируют проблему со стулом. Среди заболеваний можно отметить такие:

  • Долихосигма. Патология характеризуется генетическим изменением сигмовидного участка — детерминированным удлинением. Наличие избытка перегибов кишки провоцирует давление на кишечник и запор. В этом случае опорожнение осложняется из-за обилия перегибов кишки и чрезмерного давления.
  • Болезнь Гиршпрунга. В этом случае нарушается нервная иннервация кишечника. Нервные импульсы не доходят к некоторым участкам. В итоге нарушается их функционирование.
  • Лактазная недостаточность. В организме недостаточно вырабатывается или отсутствует фермент — лактаза. Для заболевания характерен запор, сменяющийся поносом.
  • Гипотиреоз. Возникает вследствие развития патологических процессов в щитовидной железе из-за недостатка гормонов.
  • Рахит. Нарушение функций нервной системы часто становится причиной запоров.

Лечением в таких случаях занимается исключительно врач. Некоторые проблемы успешно решаются оперативным путём в условиях стационара.

Первая помощь

Если ребёнок напрягся, но у него ничего не получается, при этом краснеет лицо, малыш плачет, подтягивает к себе ножки, то необходимо бороться с проблемой и сделать следующее:

  • Массаж живота. По часовой стрелке вокруг пупка делают массаж тёплой рукой.
  • Упражнение «велосипед». Малыша укладывают на спину, берут ножки и делают упражнение, напоминающее езду на велосипеде. Такие манипуляции хорошо стимулируют работу кишечника.
  • Можно дать ребёнку полежать на животе на тёплой пелёнке.
  • Тёплая ванна. Вместе с малышом можно полежать в тёплой воде. Не помешает грудное кормление. Так ребёнок расслабится и успокоится.
  • Помочь грудничку покакать можно с помощью детского масла или вазелина, которым аккуратно смазывают анус. Манипуляция эффективна, если проблема возникла впервые.

Если запор — проблема регулярная, то целесообразно обратиться к педиатру, который назначит диагностику, лечение или направит к узкому специалисту.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия предназначена для устранения причин запора у грудных детей. Если стул отсутствует больше суток, следует обратиться к педиатру. Для борьбы с задержкой стула применяются такие средства:

  • Глицериновые свечки. Несмотря на то что такие препараты местного действия педиатры не рекомендуют использовать у грудничков, средство на основе глицерина является безопасным. Применять свечи нужно только в экстренных случаях. Популярным аналогом является препарат Глицелакс, который может спровоцировать у малышей аллергические реакции, зуд или жжение. Не рекомендуется применять более 1 штуки в день. Если терапевтического эффекта нет через час после применения, следует вызвать педиатра. В аптеке покупать нужно детские свечи. После использования наблюдается многократный стул.
  • Микролакс. Представляет собой вязкий готовый раствор для местного введения в качестве микроклизмы. Эффективное средство для устранения запора у грудных детей. Самостоятельно, без ведома педиатра, делать клизмы с водой нельзя — это чревато последствиями в виде повреждения прямой кишки.
  • Лактулоза. Широко применяется пребиотик на основе лактулозы при лечении дисбиозов, а также как профилактическое средство от запоров. Популярные коммерческие названия препарата: Лактулоза, Нормазе, Прелакс, Гудлак, Дюфалак, Ромафалак и другие. Лекарство относится к слабительным средствам мягкого действия. Длительное применение показано, если нарушена микрофлора кишечника. Препарат не вызывает привыкания, как большинство слабительных средств.

Профилактика запоров

Для предотвращения неприятных последствий в будущем необходимо организовать профилактические мероприятия. Чтобы задержка дефекации не возникала, следует сделать следующее:

  • Нормализация питания. С 6 месяцев детям нужно вводить в прикорм овощные и фруктовые пюре. Если нет аллергических проявлений, грудничку начинают давать гречневую кашу. Все новые продукты вводят малыми порциями. Важно контролировать состояние малыша, чтобы не возникало расстройств.
  • Питьевой режим. Необходимо организовать достаточный питьевой режим. Своевременное введение соков и употребление достаточного количества кисломолочных продуктов, отваров решит проблему с задержкой стула.
  • Грудное вскармливание. Молоко матери обладает необходимыми полезными веществами, обеспечивает нормальное развитие иммунной системы, хорошо усваивается в организме. Рекомендуется как можно дольше, конечно, в разумных пределах, продолжать грудное вскармливание. Если необходимо переходить на искусственное кормление, стоит отдавать предпочтение смесям, улучшающим работу кишечника и восстанавливающим микрофлору.
  • Корректировка питания матери. Для достаточной лактации необходимо пить много жидкости. Нужно включить в рацион больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, а хлеб заменить отрубным аналогом. Желательно отказаться от крутых мясных бульонных блюд.
  • Двигательная активность и массаж. Пока малыш не умеет самостоятельно двигаться, ему нужно регулярно делать массаж живота и каждый день выполнять специальные упражнения. Живот нужно гладить по часовой стрелке круговыми движениями, а также от боков к пупку. Это нужно делать регулярно по несколько раз в день.

Правильное питание, достаточный питьевой режим, двигательная активность избавит ребёнка от проблем с ЖКТ. Если запор всё-таки возник, нужно обратиться за помощью к педиатру, который назначит мягкий слабительный препарат, поможет скорректировать питание или направит на обследование к узкому специалисту.

Последнее обновление статьи: 27.03.2018 г.

Если вы являетесь родителем, то, вероятно, следите за каждым смехом своего ребёнка, радуетесь, когда у него хорошее самочувствие. И сразу замечаете, если у малыша начинаются проблемы со здоровьем. Хотя некоторые неприятные признаки немного труднее обнаружить. Речь пойдет о запорах.

Характер стула у грудничка варьируются от ребёнка к ребёнку так же, как у взрослых. Что нормально для вашего ребёнка, может отличаться от того, что нормально для другого. Большая часть детей какает 1 или 2 раза в день. У других малышей может пройти от 2 до 3 дней или больше перед тем, как возникнет нормальный стул.

Функционирование кишечника сильно изменятся в течение жизни ребёнка. Временами эти изменения могут указывать на то, что у малыша запор.

Запор — состояние организма, когда стул не так регулярен, как обычно. Кал обильный, а ходить в туалет — больно. Иногда стул может быть неплотным, но он также может означать запор у грудничка.

Симптомы запора у грудничка

Ребёнок, который потребляет исключительно грудное молоко, может испражняться не каждый день. Часто почти все питательные вещества поглощаются. Это очень распространено. Дети, которых кормят молочными смесями, могут иметь до трёх — четырёх испражнений в день.

Тем не менее, нормальное движение кишечника (перистальтика) у здоровых детей сильно варьируется. Оно зависит от типа молока, от введения в пищу грубых волокон и от того, какие конкретные продукты потребляются.

Понимание возможных признаков запора может помочь родителям обнаружить потенциальную угрозу его возникновения, прежде чем трудности с опорожнением станут большой проблемой.

Запор у младенца можно определить по нескольким симптомам:

  1. Задержка стула. Количество испражнений в день будет колебаться, особенно если родители знакомят малыша с новыми продуктами. Если проходит нескольких дней без дефекации, у грудничка может быть запор.
  2. Напряжение. Если ребёнок сильно напрягается в процессе освобождения кишечника, то это может быть сигналом возникновения запора. Стул у таких детей очень твердый, подобный глине. Такой кал весьма труден для процесса дефекации, поэтому малыш, чтобы покакать, будет тужиться или напрягаться больше, чем обычно. Дети могут быть суетливыми и плакать при опорожнении кишечника.
  3. Кровь в стуле. Если вы заметите полоски ярко-красной крови в стуле ребёнка, это, вероятно, признак того, что он очень сильно напрягается, чтобы освободить кишечник. Толчок и напряжение могут вызвать крошечные трещинки вокруг ануса, что потом и выявляется в виде крови.
  4. Твёрдый живот. Тугой живот может быть признаком запора. Вздутие и давление, вызванное запором, могут послужить причиной надутого или жёсткого живота. Частые колики также могут быть симптомом запора.
  5. Отказ от еды. При запорах ребёнок быстро насыщается. Он может также отказаться есть из-за растущего дискомфорта.

Вы можете обратить внимание, что ребёнок скрещивает ноги, гримасничает, вытягивается, сжимая ягодицы, или крутится на стуле. Это может выглядеть, как будто малыш пытается опорожнить кишечник, но вместо этого он действительно пытается удержать кал.

Причины запоров у грудных детей:

  • питание. Изменения в диете, нехватка грубого волокна (клетчатки) или жидкости в рационе могут вызывать у ребёнка запоры;
  • болезнь. Если грудничок заболел и потерял аппетит, изменения в его рационе могут вызвать запор. Также запор у младенца может являться побочным эффектом от приёма некоторых лекарств. У новорождённого запор может быть признаком определённого заболевания. Например, гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы;
  • намеренное удержание кала. Ребёнок может удерживать свой стул по разным причинам. Например, чтобы избежать боли при прохождении жёсткого кала. Это может быть ещё более болезненным, если у ребёнка плохой подгузник;
  • аллергия на коровье молоко. Непереносимость коровьего молока иногда вызывает запор у месячного ребёнка;
  • наследственность. У детей, члены семьи которых страдают запором, чаще развивается этот недуг. Это может быть обусловлено общими генетическими или экологическими факторами;
  • врождённые заболевания. Иногда запор у новорождённого указывает на анатомический порок развития, нарушение обмена веществ или врождённую патологию пищеварительной системы;
  • другие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня ребёнка (например, путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации) могут повлиять на его общее состояние здоровья и на то, как функционирует кишечник.

Если запор не лечить, он может ухудшиться и вызвать различные осложнения. Чем дольше остается стул внутри сигмовидной и прямой кишки, тем твёрже и суше становится, тем труднее и больнее опорожнять кишечник. Ваш ребёнок может сдерживать свой стул из-за боли. Это создает порочный круг.

Когда нужно обратиться к врачу?

Запор у детей обычно не является серьёзным состоянием. Тем не менее, хронический запор может довести до осложнений или сигнализировать об основном заболевании.

Покажите ребёнка врачу, если запор продолжается больше двух недель или есть следующие симптомы:

  • потеря массы тела;
  • кровь в стуле;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • болезненные трещины на коже в области заднего прохода (анальные трещины);
  • выпадение кишечника из заднего прохода (ректальный пролапс).

Нельзя давать младенцу слабительное или суппозиторий, не посоветовавшись сначала с врачом.

Диагностика

Лечащий врач, чтобы определить запор, должен сделать следующее:

  1. Собрать полную информацию об истории болезни. Специалист спросит о прошлых болезнях, о питании и физическом состоянии ребёнка.
  2. Провести осмотр,который скорее всего, будет включать в себя пальцевое исследование прямой кишки ребёнка, чтобы проверить, есть ли аномалии развития, трещины или плотный стул. Стул, найденный в прямой кишке, может быть проверен на кровь.

Обширное исследование проводится в более тяжёлых случаях запора. Диагностика состоит из нескольких процедур:

  1. Рентгенография органов брюшной полости. Это стандартное рентгенологическое исследование позволяет выяснить, нет ли непроходимости кишечника.
  2. Аноректальная манометрия, или тест на подвижность. При этом исследовании тонкую трубку, называемую катетером, помещают в прямую кишку, чтобы измерить координационные движения мышц, обеспечивающих опорожнение кишечника.
  3. Рентгенография с бариевой клизмой (рентгенконтрастное исследование кишечника). Слизистая кишечника с помощью клизмы покрывается контрастным веществом (барием) так, что прямая кишка, ободочная кишка, а иногда и часть тонкого кишечника стали хорошо видны на рентгеновском снимке.
  4. Ректальная биопсия. В этом исследовании берут маленький кусочек слизистой прямой кишки. Делают это с целью убедиться, что функции нервных клеток в норме.
  5. Транзитное исследование, или исследование маркеров. При этом анализе ребёнок глотает капсулу, имеющую маркёры, которые появляются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней. Врач проанализирует, как маркёры проходят через пищеварительный тракт малыша.
  6. Анализы крови. Иногда проводят анализы крови. Например, на гормоны щитовидной железы.

Лечение запоров у грудничков

В зависимости от различных факторов, врач может порекомендовать, что делать, если у ребёнка запор. Это могут процедуры или определённые препараты.

  1. Препараты с пищевыми волокнами. Если ребёнок не получает много клетчатки из своего питания, добавление пищевых добавок, содержащих клетчатку, может помочь. Тем не менее, ребёнок должен выпивать большое количество воды ежедневно, чтобы эти препараты работали хорошо. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какая доза подходит для возраста и массы тела малыша.
  2. Глицериновые суппозитории могут использоваться с целью смягчения стула у детей. Суппозиторий стимулирует прямую кишку ребёнка и помогает опорожнить её. Не применяйте свечи регулярно, потому что у ребёнка выработается рефлекс к акту дефекации только после суппозиториев.

  3. Слабительное или клизма. Если у месячного ребёнка запор вследствие накопления кала, создающего пробку, врач может предложить слабительное средство или клизму, чтобы помочь устранить каловую пробку. Эти препараты включают полиэтиленгликоль и минеральное масло. Никогда не давайте ребёнку слабительное и не делайте клизму без указания врача и инструкций по правильной дозировке и применению.
  4. Больничная клизма. Иногда у грудничка могут быть такие сильные запоры, что он должен быть госпитализирован на короткое время, чтобы получить более основательную (сифонную) клизму, которая очистит кишечник.

Как лечить запор у грудного ребёнка дома?

В дополнение к изменениям в рационе и режиме, различные подходы могут помочь устранить запор у детей в домашних условиях.

Вот несколько советов о том, что можно сделать, когда у грудничка запор:

  1. Помогите ребёнку сделать упражнение. Если кроха ползает, попросите малыша сделать несколько кругов. Если ещё не ползает, попробуйте вместо этого сделать следующее упражнение. В то время, когда младенец лежит на спине, осторожно сделайте его ногами круговые движения, как будто малыш катается на велосипеде.
  2. Массаж живота. Отмерьте ширину в три пальца ниже пупка. И на левой стороне живота не грубо, но твёрдо надавливайте кончиками пальцев. Массируйте, пока не почувствуете плотную массу. Удерживайте нежное, но постоянное давление около трёх минут.
  3. Если ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании, мама может попробовать изменить свою диету. Ведь малыш весьма чувствителен к тому, что ест кормящая мамочка. Уберите из своего ежедневного меню продукты, предположительно вызывающие запор у грудничков.
  4. Если вы кормите ребёнка смесью, проконсультируйтесь с врачом о переходе на смесь от запоров для новорождённых, как минимум до того времени, пока не исчезнет запор. Чувствительность к определённым ингредиентам также может вызвать запор. Иногда применение укропной воды даёт положительный эффект.
  5. Правильный питьевой режим имеет важное значение для регулярного опорожнения кишечника. Водичка и молоко отлично подходят для того, чтобы напоить ребёнка. Чернослив и грушевый сок ускоряют перистальтику кишки, что помогает малышу быстрее сходить в туалет. Если сок слишком сладкий или кислый для ребёнка, попробуйте разбавить напиток водой.
  6. Если случился запор у ребёнка в возрасте 5 месяцев и старше, попробуйте дать несколько столовых ложек чернослива, абрикосов или груш, чтобы послабить стул. Для достижения положительного результата сначала сделайте малышу массаж живота, а затем давайте высококалорийную пищу.
  7. Если у ребёнка жёсткий сухой кал и вы видите небольшое количество крови или даже мелкие трещины на нежной коже возле ануса, можете нанести на эту область лосьон с алоэ, чтобы помочь заживлению. Держите попу малыша чистой и сухой.
  8. Тёплая ванна успокаивает почти всех. Идея заключается в том, что тёплая вода поможет малышу расслабиться, позволяя его телу отпустить то, что он держал. Время, когда вы вытираете младенца после купания, — самое подходящее, чтобы попробовать технику массажа животика.
  9. Если ни один из предыдущих советов не помог устранить запор, посещение врача необходимо для исключения любых других потенциально серьёзных заболеваний.

Ни в коем случае не используйте мыло при запоре. Оно агрессивно действует на слизистую прямой кишки, приводя к эрозиям и местному воспалению, что только усугубит ситуацию. К тому же мыло нещадно печет, причиняя малышу сильную боль.

Подготовка для посещения врача

Если запор у ребёнка длится более двух недель, родители, скорее всего, прибегнут к медицинской помощи. При необходимости кроха будет направлена к специалисту по расстройству пищеварения (гастроэнтерологу). Он более подробно расскажет, как лечить запор у грудничка.

Вот определённая информация, которая поможет приготовиться и знать, чего ожидать от доктора.

Вы можете подготовиться, выполнив несколько важных шагов:

  1. Когда назначаете встречу с врачом, поинтересуйтесь, есть ли что-то, что необходимо сделать заранее. К примеру, ограничить рацион ребёнка.
  2. Зафиксируйте любые симптомы, которые наблюдаете у ребёнка. В том числе любые проявления, которые могут показаться несвязанными с причиной, по которой вы запланировали визит.
  3. Запишите дату начала запора у ребёнка и любые другие совпадающие по времени события. Включите заметки о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые заметили в кале (частота, объём и содержание), а также о том, что и сколько ребёнок ест и пьёт.
  4. Записывайте определяющие личные сведения, в том числе любые важные стрессы или недавние изменения в жизни.
  5. Запишите перечень всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ребёнок. Сообщите врачу, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться лечить запор малыша.

Запишите вопросы, чтобы задать их доктору. Есть определённые ключевые вопросы, которые следует задать вашему врачу:

  1. Какая наиболее возможная причина симптомов моего ребёнка?
  2. Есть ли иные причины?
  3. Какие исследования нужны моему ребёнку?
  4. Как долго это может продолжаться?
  5. Какие процедуры вы рекомендуете?
  6. Как помочь новорождённому при запоре?
  7. Нужно ли вносить изменения в диету ребёнка?
  8. Должны ли мы посетить другого специалиста?
  9. Что дать грудничку от запора?
  10. Есть ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
  11. Можно ли лечить эту проблему без лекарств?

Ваш доктор может задать несколько вопросов. Необходимо быть готовым ответить на них. Ваш врач может уточнить следующую информацию:

  1. Когда у ребёнка впервые появились признаки запора?
  2. Были ли эти симптомы постоянными или случайными?
  3. Насколько серьёзны симптомы?
  4. Что, на ваш взгляд, улучшает состояние ребёнка?
  5. Что ухудшает состояние малыша?
  6. Видите ли вы кровь в стуле или на подгузнике?
  7. Напрягается ли ребёнок при акте дефекации?
  8. Есть ли у младенца наследственная предрасположенность к проблемам с пищеварением?
  9. Начал ли ребёнок принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
  10. Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребёнка к горшку?

Поскольку у каждого ребёнка работа кишечника индивидуальна, ознакомьтесь с условиями нормального испражнения для малыша. Обратите внимание на обычный размер и последовательность стула. Это поможет вам и вашему педиатру определить, когда возникает запор и насколько серьёзной является проблема.