Нормы толщины эндометрия по дням цикла

В женской репродуктивной системе каждый орган выполняет свои функции. Основную роль в формировании комфортной атмосферы для развития эмбриона играет эндометрий – внутренний слизистый слой матки. В самом начале именно из него плодное яйцо будет получать кислород и питательные вещества. Циклические изменения, происходящие в нем под воздействием гормонов, обеспечивают зрелость и качество плодного яйца.

Толщина слизистой дает понять, в каком состоянии эндометриальный слой, есть ли патологии и когда лучшее время для зачатия. Женщине важно знать, какая должна быть толщина эндометрия по дням цикла, так как именно от этого зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться.

Об эндометрии

Эндометрий – внутренний слизистой слой матки, от которого зависит реализация механизма менструального цикла. Помимо этого он обеспечивает оптимальные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке, ее нормальное развитие и получение необходимого питания из материнского организма.

Внутренняя слизистая состоит из двух слоев:

  1. Базальный – он прилегает к маточным стенкам.
  2. Функциональный – поверхностный слой, который ежемесячно отторгается при менструации.

Благодаря базальному, функциональный слой восстанавливается до начала следующих месячных. За толщину и структуру эндометрия отвечает гормональный фон. Слизистая нарастает каждый месяц в период второй фазы цикла. В это время усиливается кровоснабжение эндометрия, значит, матка готова к закреплению плодного яйца. Функциональный слой отторгается, если женщина не забеременела, и начинаются месячные.

Этапы развития

Размер эндометрия зависит от этапа ежемесячного цикла, его разделяют на фазы:

  • Начальная – стадия кровотечения или десквамация;
  • Пролиферация – изменения базального участка;
  • Секреторная – рост функционального слоя.

  1. На первой стадии отторгается поверхностный слой (функциональный) и выводится вместе с кровью и слизью. Сначала эндометрий отслаивается, потом начинается восстановление, а новый развивается из клеток базального.
  2. Во второй фазе поверхностный слой нарастает и разрастается ткань. Всего выделяют три стадии, которые он проходит каждый месяц – ранняя, средняя и поздняя.
  3. В начале третьей стадии развиваются железы и кровеносные сосуды, слизистая утолщается из-за разбухания. Процесс разделяют на три этапа – ранний, средний и поздний. Гинекологи рассчитывают средние показатели нормы размеров эндометрия.

Необходимость и методы измерения толщины

Чтобы узнать толщину недостаточно одного осмотра на гинекологическом кресле.

Женщине назначается ультразвуковое исследование (М-эхо), которое проводят в определенные дни цикла. В процессе врач изучает структуру слизистой, ее толщину и плотность, а также может увидеть новообразования.

Если женщина обратилась с такой проблемой, как бесплодие, ей важно знать эти показатели. УЗИ назначают в период овуляции, цифры меняются каждый день в течение всего менструального цикла. В гинекологии есть усредненные данные, по которым можно узнать, какие существуют проблемы и в каком состоянии детородные функции.

По специально разработанной таблице гинекологи могут увидеть, насколько данные пациентки отличаются от примерной нормы. Если имеется большое отличие между полученными показателями и усредненными, значит, диагностируется патология или отклонение.

Таблица норм

Перед менструацией эндометрий находится в периоде секреции и имеет размер примерно 12 мм. Прогестерон и эстроген воздействуют на слизистую, из-за чего она отторгается. Оболочка эндометрия теряет 1 уровень и утончается до 3-5 мм.

Таблица размеров толщины:

Название фазы             День цикла Толщина эндометрия

в мм

 

Кровотечение

1-2 – десквамация 5-9
3-4 – регенерация 2-5
 

Пролиферация

5-7 – ранняя стадия 3-7
8-10 – средняя стадия 7-10
11-14 – поздняя стадия 10-14
 

Секреция

15-18 день – ранняя стадия 10-16
19-23 день – средняя стадия 10-18
24-27 день – поздняя стадия 10-17

Величина фолликулов по дням менструального цикла:

День цикла Диаметр фолликула
10 день 10 мм
11 день 13,5 мм
12 день 16,6 мм
13 день 19,9 мм
14 день 21 мм

От диаметра слизистого слоя зависит вероятность оплодотворения. Чтобы условия были максимально благоприятными необходимо знать его толщину.

В таблице указаны усредненные данные, которые соответствуют стандартному менструальному циклу – 28 дней.  В зависимости от того, сколько длится цикл у пациентки, показатели будут отличаться.

Нормы эндометрия в зависимости от фазы

Функциональный слой эндометрия растет в соответствии с фазой менструального цикла. Ультразвуковое исследование назначается в разные периоды, так как толщина эндометрия меняется по фазам цикла. Полученные результаты дают понять, имеются отклонения или нет. От размера слизистой зависит постановка диагноза. Существует средний показатель, который считается нормой, но цифры могут отличаться в каждом индивидуальном случае.

Фаза кровотечения

Цикл начинается с первого дня месячных. Функциональный слой выходит наружу и возникает кровотечение, которое длится до 7 дней. Стадия делится на период отторжения и регенерации. Отторжение выпадает на 1-2 день месячных, внутренний слизистой слой матки достигает 5-9 мм. Регенерация запускается на 3-5 день, эндометрий начинает расти и имеет минимальную толщину – 3 мм.

Пролиферативная фаза

Фаза начинается на 5 день и продолжается до 14-16 дня. В этот период увеличивается эндометриальный слой. Во второй фазе есть три периода:

  1. Ранний период, который начинается на 5 день и заканчивается на 7 день цикла. Толщина слизистой составляет 5-7 мм.
  2. Средний период, когда эндометрий активно разрастается и уплотняется. На восьмой день размер функционального слоя составляет 8 мм, этап заканчивается на десятый день. Диаметр – 10-12 мм.
  3. Завершающий период или пролиферация выпадает на 10-14 день. В это время толщина функционального слоя увеличивается, а высота составляет 10-12 мм.

В завершающей фазе начинается созревание фолликула, его диаметр на 10 день составляет 10 мм, на 14-16 – около 21 мм.

Секреторная

Секреторный период важен для организма женщины, который выпадает на 15-10 день цикла. Он бывает ранним, средним и поздним. На этом этапе изменяется структура эндометрия. В ранней стадии (15-18 день) постепенно растет слизистой слой. Размеры могут отличаться, примерные цифры – 12-16 мм.

Средний период (19-24 день) сопровождается утолщением слизистой матки. Норма толщины эндометрия не должна превышать 18 мм. Средний показатель – 14-16 мм. На 24 день менструального цикла начинается поздняя стадия, она заканчивается в первый день новой фазы.

Оболочка постепенно уменьшается, в норме толщина составляет до 12 мм, но обычно показатели ниже. В этот период эндометрий более плотнее, чем в предыдущие.

Норма во время задержки

При задержках циклический период становится дольше, из-за чего возникает гормональный дисбаланс. Зачастую такие проблемы вызваны стрессами, неправильным питанием, гинекологическими патологии или нарушениями в эндокринной системе. Во время задержки не вырабатываются нужные гормоны, и слизистая сохраняет размер, соответствующий фазе секреции. Средний показатель – 12-14 мм. Из-за этого эндометрий не отторгается, менструация не начинается и размер не снижается.

Толщина перед месячными

Эндометрий перед месячными находится в стадии секреции, его примерная толщина – 12 мм. Из-за воздействия эстрогена и прогестерона на поверхностный слой, он отторгается. В этот момент оболочка становится тоньше, теряет один уровень и имеет размер 3-5 мм.

При беременности

Если оплодотворение не состоялось, женский организм избавляется от ненужного эндометрия.

В следующем менструальном цикле он нарастает снова, и так длится до самой менопаузы. В случае если зародыш остался, функциональный слой продолжает развиваться и расти. Нормальная толщина в первом триместре – 20 мм. Через 30 дней на УЗИ можно обнаружить небольшое плодное яйцо.

Дальше слизистая прекращает развитие и становится частью плаценты.

Бывают ситуации, когда она не желает участвовать в развитии плода, тогда назначаются специальные лекарства, необходимые для увеличения и сохранения слоя. Если не сделать этого, возможен выкидыш и проблемы с обеспечением будущего малыша питательными веществами.

Действия при отклонениях

На УЗИ врач может обнаружить несоответствие толщины внутреннего слизистого слоя. Наблюдается это при беременности, оболочка сильно увеличивается и обрастает сосудами (спиральные артерии). Ко второй недели эндометрий вырастает до 2 см или больше. Изменения часто вызваны различными патологиями. Медики выделяют два основных нарушения:

  • Гиперплазия – для заболевания характерно увеличение толщины и патологическое разрастание эндометрия. В начале значения достигают 10 мм и больше. Нарушения развиваются при миоме, эндометриозе, кистозных болезнях, хронических воспалительных патологиях и т.д.;
  • Гипоплазия – на УЗИ выявляется меньшее значение, до 3 мм. Отклонение возникает при воспалительных заболеваниях.

Гипоплазия часто врожденная, причиной развития считается недостаточная секреция гормонов. В таких случаях назначают гормональные препараты, содержащие эстроген, гинекологический массаж, лечение в санаториях с минеральными водами, гирудотерапию. Гиперплазия требует выскабливания и последующего приема противозачаточных препаратов.

В менопаузе

В менопаузальный период слизистая не должен расти. Норма эндометрия – 4-5 мм. Постепенно функциональный слой атрофируется, менструация отсутствует. Если на УЗИ был обнаружен размер до 6 мм, женщине предлагают наблюдаться.

В течение нескольких месяцев оболочка не должен расти, если цифры меняются, показано лечение, так как повышается риск онкологических заболеваний.

Во время приема КОК

У пациентки, которая принимает гормональные контрацептивы эндометрий имеет состояние, схожее с менопаузальным периодом.

Такие препараты угнетают функции яичников, они не продуцируют гормоны, которые участвуют в росте.

При приеме контрацептивов происходят такие изменения:

  1. Препарат подавляет созревание яйцеклетки, она неактивна, поэтому овуляция не происходит.
  2. Если пить контрацептивы слизь в шейке становится очень густой, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть к матке.
  3. Гормоны, содержавшиеся в КОК, обеспечивают плохую перистальтику маточных труб. Вероятность проникновения сперматозоидов к яйцеклетке минимальная.
  4. Под воздействием КОК слизистый слой не восстанавливается, поэтому оплодотворение не произойдет. Даже если зачатие будет успешным, плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенкам матки.

Если принимать оральные контрацептивы, толщина эндометрия не будет превышать 4 мм.

Толщина для выскабливания

Как было уже сказано, внутренняя слизистая матки состоит из базального и функционального слоев. При менструации поверхностный слой отторгается и выводится. Кровянистые выделения возникают из-за разрыва сосудов. Гиперплазия подразумевает увеличение слоя и клеток. Когда он достигает 26 мм, структура изменяется, клетки активно делятся. В таких ситуациях необходимо сделать выскабливание, которое поможет устранить кровотечение при месячных. Благодаря процедуре можно избежать онкологии, а прием гормонов снижает риск рецидива.

Патологические отклонения

Чаще всего диагностируют такие патологии, как гипоплазия и гиперплазия. Оба заболевания по-разному характеризуются и лечатся.

Гиперплазия

Гиперплазия эндометрия – утолщение (до 26 мм) функционального слоя слизистой, его уплотнение и изменение структуры. Заболевание не позволяет яйцеклетке прикрепиться в матке, поэтому плод не может нормально развиваться. Патологический процесс часто вызван гормональными сбоями, женщина жалуется на нарушение менструации, меняется ее интенсивность и продолжительность. У пациентки развивается анемия, наблюдается кровянистая мазня между менструациями.

Увеличение эндометрия нередко провоцирует появление полипов или других опухолей доброкачественного характера.

Гипоплазия

Заболевание проявляется истончением слизистой, из-за чего женщина не может стать матерью. Гипоплазия не дает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках матки, она не получает питания от кровеносных сосудов, в результате плод погибает спустя время после формирования.

Патология часто вызывает инфекционные и воспалительные процессы в полости матки, так как она слабо защищена. Из-за гипоплазии наблюдается плохое развитие наружных половых органов и внематочная беременность.

Если гормональный фон в норме, эндометрий все периоды проходит правильно. Когда женщина отмечает ухудшение самочувствия и возникновение отклонений нужно обратиться к врачу. Хорошее интимное здоровье – залог счастливого материнства в будущем.

Изменение толщины эндометрия по дням цикла регулируется выработкой половых гормонов и играет определяющую роль в процессе зачатия. Узнать высоту слизистого слоя самостоятельно нельзя. Для диагностики этого параметра используются аппараты ультразвукового сканирования.

Структура внутреннего слоя матки

Матка – это полый орган репродуктивной системы, выполняющий самую ответственную функцию в процессе беременности. Снаружи он покрыт оболочкой, которая называется периметрий. В середине детородный орган выстлан миометрием.

За счет этого мышечного слоя происходит сокращение матки во время беременности, родов и менструации. Внутренняя часть является функциональной и носит название эндометрий. Данный слой чрезвычайно важен для выполнения основных задач: ежемесячного менструирования, зачатия и вынашивания плода.

Толщина эндометрия является важным параметром, по которому можно определить работоспособность детородного органа и придатков. Под действием гормонов в первой фазе цикла слизистая поверхность увеличивается в объеме, а с началом очередного кровотечения при отсутствии беременности отделяется и выходит через цервикальный канал.

Внутренний слой детородного органа, в свою очередь, делится на две части:

  • базальный, который прилегает непосредственно к миометрию и является фундаментом для деления новых клеток в последующем менструальном цикле;
  • функциональный, задачей которого становится увеличение в объемах для принятия плодного яйца и отторжение при отсутствии беременности.

Базальный слой практически не подвергается изменениям и незначительно регулируется сменой гормонального фона. Его толщина постоянна и составляет порядка 1-1.5 мм.

Как и зачем его измеряют

Толщина эндометрия определяется при помощи сонографического исследования, которое больше известно под аббревиатурой УЗИ. Диагностика предполагает использование специального датчика и может осуществляться трансвагинально или абдоминально. Характеристику слизистому слою дает соответствующая эхогенность. Во время процедуры специалист осуществляет замер зоны, располагающейся над базальным слоем, покрывающим миометрий.

Целью диагностической процедуры становится определение функциональности репродуктивной системы. Если видно, что у эндометрия нормальная толщина, соответствующая дням в начале и в конце цикла, то можно сделать вывод об отлаженной работе яичников и отсутствии патологий в полости матки. Исследование проводят женщинам, планирующим беременность или тем, кто использует гормональные препараты. Толщина слоя обязательно указывается в протоколе комплексного обследования органов малого таза и является косвенным показателем здоровья женщины.

Как это связано с зачатием?

Сложно переоценить роль функционального слоя матки для зачатия. Плодное яйцо имплантируется в этот сегмент при условии хорошей толщины. В течение последующих недель вынашивания из слизистого слоя формируются сосуды для питания нового организма и образуется плацента. Если эндометрий будет недостаточно пышным, то плодное яйцо попросту не сможет к нему прикрепиться. В результате беременность не наступит даже при условии слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Не во всех случаях толщина эндометрия при бесплодии маленькая. Иногда бывает наоборот. Если она выше нормы, беременность также не наступит. А если и состоится имплантация, то будет большой риск прерывания или развития патологий во время вынашивания.

В медицине установлено, какая толщина эндометрия для зачатия нормальная, а какая недостаточная или избыточная. Если во время УЗИ выявлены отклонения, то их необходимо корректировать. При помощи лекарственных средств этот параметр может регулироваться, что особенно важно при планировании зачатия.

Нормальная толщина эндометрия по дням цикла

Менструальный цикл делится на несколько фаз, которые определяют состояние слизистого слоя. Норма толщины эндометрия матки устанавливается для каждого дня.

  • Во время фазы кровотечения у женщины слизистый слой матки проходит два этапа: отделение (десквамация) и восстановление (регенерация). Изменяя толщину, функциональная поверхность обновляется и готовится к активному росту свежих клеток.
  • На втором этапе эндометрий проходит фазу пролиферации. Она делится на раннюю, среднюю и позднюю. Пролиферация характеризуется активным ростом и делением клеток.
  • Третий этап, которому подвергается эндометрий, называется секреторным. В этот период уже нет такого активного роста, как в предыдущий. Однако слизистая претерпевает серьезные изменения, готовясь к принятию плодного яйца.

Завершающим периодом будет наступление беременности и последующее преобразование эндометрия или отсутствие зачатия и очередное кровотечение.

На 1-4 день: фаза кровотечения

Первым днем цикла считается тот момент, когда началась менструация. Даже если выделения необильны в течение нескольких суток, все равно начинается отсчет нового цикла. При неправильном определении первого дня могут быть погрешности и несоответствия в диагностике и, как следствие, ошибочный диагноз.

Толщина эндометрия в 1 сутки кровотечения варьируется от 4 до 9 мм. В этот период временное сосудистое русло истончается и разрушается. Так начинается менструация. Ширина слизистого слоя в первые два дня фазы кровотечения регулируется интенсивностью месячных. К третьим суткам стадия десквамации завершается, и начинается регенерация. Толщина функционального слоя в это время минимальна, составляет от 2-3 до 5 мм. К пятым суткам фаза кровотечения завершается, несмотря на то, что менструация у некоторых женщин идет дольше. Нормальные месячные не должны быть менее 2 и более 8 суток.

На 5-7 день

На 5 день с начала кровянистых выделений стартует фаза пролиферации. У некоторых женщин она может начинаться только на 7 сутки, но это встречается редко. Эндометрий начинает постепенно нарастать, увеличиваясь с 2 мм.

5-7 сутки имеют название фазы ранней пролиферации. Обычно ширина слизистого слоя в это время соответствует дню цикла. Так, на 6 день эндометрий 6 мм. Он имеет низкую плотность и располагается равномерно. К завершению недели с начала менструации эндометрий 7 мм.

На 8-10 день

По прошествии первой недели месячного цикла начинается период средней пролиферации. Активно растущий эндометрий в это время приобретает более розовый слой и постепенно увеличивает плотность. Нормально, если его толщина продолжает соответствовать дню. Поэтому при выполнении ультразвукового исследования у здоровой женщины обнаруживается функциональный слой толщиной 7-8 мм на 8 сутки, 8-9 мм на 9 сутки и 9-10 мм на 10 сутки. Эхогенность пока остается сниженной, но продолжает возрастать ежедневно.

На 11-14 день

На 14 день цикла у среднестатистической женщины происходит овуляция. При выходе яйцеклетки из яичника почва для принятия будущего эмбриона должна быть полностью подготовлена. Поэтому к середине менструального цикла завершается поздняя пролиферация. Толщина эндометрия при овуляции в норме составляет 14 мм.

Если на 12 день цикла сделать ультразвуковое исследование, то оно покажет в области дна матки зоны большего утолщения. Среднее значение, до которого увеличивается слизистый слой за 2 недели, составляет 13-15 мм. Если у женщины длинный менструальный цикл, первая часть которого длится 21 день, то такая величина слизистого слоя будет достигнута за более долгий период.

На 15-18 день

После того, как состоялся выход яйцеклетки из яичника, меняется состояние гормонального фона женщины. Секреторная фаза стартует на 14-15 сутки при среднестатистической 4-недельной продолжительности цикла.

Эндометрий в этот период претерпевает изменения из-за активности желтого тела, которое формируется на месте лопнувшего фолликула. Он перестает расти столь активно, начинает отливать желтоватым цветом, что на УЗИ отмечается гиперэхогенностью.

Толщина эндометрия для зачатия должна быть не менее 11 мм. Если через две недели от начала менструации этот показатель равен 15 мм, то на 18 день он может составлять всего 16 мм. Этого хватит для наступления беременности. Если толщины эндометрия для имплантации будет недостаточно, то плодное яйцо даже при условии оплодотворения не сможет закрепиться на стенке матки.

На 19-23 день

Секреторная фаза к 19-20 дню менструального цикла переходит в среднюю стадию. Толщина функционального слоя – эндометрия – в этот период может варьироваться от 15 до 18 мм. Слизистый слой продолжает видоизменяться под действием гормонального фона. Он подвергается модификации: становится более плотным и широким.

В случае слияния женской и мужской половых клеток наступает оплодотворение. В течение 6-7 дней, продолжая делиться, новый организм двигается в направлении детородного органа. Норма эндометрия для зачатия на 20-21 сутки должна составлять около 16 мм, но этот показатель также может варьироваться от 14 до 18 мм.

На 24-28 день

Данный период характеризуется поздней секреторной стадией. Слизистая оболочка матки в это время уже определилась в дельнейшем поведении. При наступлении беременности она продолжает преобразование, а в случае отсутствия плодного яйца готовится к следующей менструации.

Толщина эндометрия перед месячными составляет 18-20 мм. Реже определяется высота оболочки 22 мм. Желтое тело подвергается инволюции, так как беременность не наступила. Снижение показателей прогестерона запускает процесс атрофии слизистого слоя. Если в этот период сделать УЗИ, то можно увидеть участки с расширенной капиллярной сеткой и формирующиеся тромбы. Такие признаки свидетельствуют о полноценной подготовке организма к менструации.

При задержке

При наступлении зачатия толщина эндометрия в норме может слегка увеличиваться. По этому показателю можно заподозрить беременность еще до задержки. Если отсутствие менструации спровоцировано другими причинами (стрессом, гормональным сбоем, болезнями), то слизистая оболочка не претерпевает изменений. Она не увеличивается и не уменьшается, остается в фазе поздней секреции.

Если по УЗИ эндометрий 12 мм, тест отрицательный и есть задержка, то причиной, вероятно, является какой-то патологический процесс. Обнаружение толщины слизистого слоя 11 мм при задержке может быть косвенным признаком ановуляторного цикла, что подтверждается осмотром яичников (в них отсутствует желтое тело и нет признаков разрыва доминантного фолликула), а также дополнительными параметрами (исследованием гормонов, положением шейки матки).

Отклонения от нормы

Несоответствие толщины эндометрия фазе цикла может быт выявлено даже у здоровых женщин. Если ановуляторный цикл повторяется не более 2 раз в течение одного года, то причин для беспокойства нет. При проведении УЗИ в следующем месяце ситуация должна быть другой. Когда нормы эндометрия не соответствуют обнаруженным у пациентки показателям несколько циклов подряд, следует искать причину отклонений.

Тонкий эндометрий

Если к середине менструального цикла толщина эндометрия 5 мм, вместо положенных 10-15 мм, то забеременеть женщине не удастся. Недоразвитие слизистой оболочки может иметь разные причины: от стресса до серьезных нарушений в органе. Гипоплазия эндометрия характеризуется истончением функционального слоя. В начале менструального цикла эндометрий 2 мм, как и у здоровых женщин, а вот к середине и завершению имеет толщину в два раза меньше нормы.

Толстый эндометрий

Чрезмерный рост функционально слоя тоже не является хорошим показателем. Толщина эндометрия при гиперплазии превышает 21 мм, а на отдельных участках она может достигать 60 мм. Если к середине цикла данный параметр равен 20 мм, то забеременеть тоже не получится. Признаком гиперплазии также будет являться состояние, когда после месячных толщина эндометрия составляет 18 мм.