Обширный инсульт головного мозга: признаки и лечение

Обширный инсульт – смертельно опасное заболевание. С каждым годом регистрируется все больше случаев поражения головного мозга.

Чем опасно это заболевание? Как оказать первую помощь? Какими могут быть последствия обширного инсульта, насколько высоки шансы выжить и как проводят реабилитацию? Давайте разбираться!

Отличия от других форм

Обширный инсульт – это поражение головного мозга. В отличие от других форм, такой вид заболевания приводит к более серьезным последствиям, а во многих случаях – даже к смерти.

При этой болезни страдает большая площадь головного мозга, в том числе и крупные кровеносные сосуды. Если поражено левое полушарие, человек не формулирует предложения и не может управлять правой стороной туловища. При более обширном повреждении мозга страдают слух и зрение.

Распространенность и развитие

Согласно статистике, в России каждый год регистрируется более 400 тысяч пациентов с таким диагнозом, причем 35% из них погибают. Во всем мире ежегодно насчитывается около 12 млн людей, которые пострадали от этого заболевания.

Обширный инсульт развивается из-за образования тромбов в крупных сосудах. Они вызывают либо сужение просвета, либо разрыв сосуда. В обоих случаях происходит развитие заболевания.

Классификация

Заболевание делится на три основных вида: ишемический, геморрагический и стволовой.

Ишемический

Обширный ишемический инсульт распространен больше остальных, но его последствия намного легче, чем у других форм. К нему приводит закупорка одного или нескольких крупных сосудов головного мозга. Такой вид может быть вызван как тромбом, так и бляшкой. В редких случаях заболевание развивается из-за резкого снижения АД.

Существует несколько разновидностей ишемического инсульта:

  • лакунарный инфаркт (в мозгу образуются полости – лакуны);
  • кардиоэмболический (частичная закупорка артерии);
  • микроокклюзивный (нарушается кровоток);
  • атеротромбический (нарушение кровотока происходит из-за кровяного сгустка, отделившегося от стенки сосуда);
  • гемодинамический (происходит из-за резкого скачка кровяного давления).

Геморрагический

При геморрагическом инсульте происходит излияние крови в ткани головного мозга. Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием в мозг встречается намного реже, однако его последствия гораздо опаснее. К нему приводят следующие факторы: очень высокое кровяное давление (стенки крупных сосудов лопаются), врожденные пороки и аневризмы сосудов мозга, последствия гипертонии или других болезней, которые приводят к истончению стенок сосудов.

Различают два вида геморрагического инсульта головного мозга:

  • внутримозговой (происходит из-за резкого перепада АД, чаще наблюдается у пожилых людей);
  • субарахноидальное кровоизлияние (происходит из-за разрыва артерии, такой вид опасен для полных людей).

О разнице между ишемической и геморрагической формами, их симптомах и лечении — следующее видео:

Стволовой

При стволовом типе страдает не весь мозг, а только его основание, но именно здесь расположены главные жизненные центры: дыхание, глотание, сердцебиение и т. д.

Поэтому такой вид почти в 100% случаев приводит к смерти.

Причины развития и факторы риска

Заболевание опасно для любой возрастной категории (кроме детей), однако причины его возникновения и факторы риска немного различаются.

  • Молодые люди (до 40 лет). В этом возрасте чаще наблюдается геморрагический обширный инсульт. В группе риска находятся молодые люди, злоупотребляющие наркотическими веществами и сигаретами.
  • Люди среднего возраста (40-60 лет). Мужчины в возрасте 40-50 лет подвержены этому заболеванию больше, чем женщины, однако к 60 годам показатели выравниваются.

    Все дело в том, что мужчины в 40-50 лет подвержены атеросклерозу на 19% больше, чем женщины. К 60 годам этот процент снижается почти до нуля.

  • Пожилые люди (старше 60 лет). В этом возрасте риск возникновения очень велик (повышается почти в 18 раз). У людей старше 60 лет на внутренней поверхности сосудов образуются бляшки, которые приводят к закупорке или разрыву и последующему кровотечению.

    Сердечные заболевания приводят к образованию тромбов. У пожилых людей кровяное давление может быть высоким долгое время, что в конце концов приводит к разрыву сосудов.

Люди с сахарным диабетом и сердечными заболеваниями больше других подвержены инсульту. Любые патологии сосудов и сердечные болезни (нарушения кровотока) также увеличивают риск развития заболевания.

Симптомы

Симптомы заболевания заметны даже для тех людей, которые незнакомы с медициной:

  • потеря способности формулировать простые предложения (если вы попросите человека сказать какую-нибудь фразу, он не сможет этого сделать);
  • нарушение симметрии лица (первое, что бросается в глаза – кривая улыбка);
  • сильная слабость в руке или ноге (при ходьбе будет волочиться одна нога, а если человек поднимет вверх руки, одна из них будет ниже);
  • человека беспокоят очень сильные головные боли;
  • нарушается сознание, больной может впасть в кому;
  • нарушается восприятие: человек, которого поразило данное заболевание, не понимает речь и не может прочитать текст;
  • координация нарушается (походка становится «пьяной»).

Первая помощь

Инсульт почти во всех случаях развивается стремительно и внезапно. Он может поразить человека в любое время и в любом месте, поэтому каждый должен знать, как правильно оказать первую помощь:

  1. Аккуратно уложите пострадавшего на твердую поверхность и вызовите скорую помощь.
  2. Если человека рвет, поверните его голову вбок.
  3. Расстегните воротник, снимите галстук и освободите шею для дыхания.
  4. Откройте окно: пострадавшему необходим свежий воздух.
  5. Ни в коем случае не давайте больному еду, воду и какие-либо лекарства.
  6. Растирайте и массируйте парализованную руку или ногу.

Диагностика

Существуют болезни, симптомы которых очень похожи на обширный инсульт, поэтому диагностика просто необходима. Главным обследованием, которое следует пройти в первую очередь, является компьютерная томография. Именно с помощью нее врач находит очаг поражения и определяет вид обширного инсульта (геморрагический, ишемический или стволовой).

После компьютерной томографии пациенту назначат УЗИ мозга, ЭЭГ и исследования крови (общий и биохимический анализ крови).

Еще один эффективный способ диагностики – МРТ, но из-за очень высокой стоимости это обследование пока не пользуется большим спросом.

Тактика лечения

Очень важно начать лечение в первые три часа после развития болезни, так как в этом случае шансы на выздоровление значительно увеличиваются. Больного госпитализируют, проводят обследования, выясняют вид инсульта и приступают к лечению.

В первую очередь врачи восстанавливают кровоток с помощью препаратов, которые разрушают тромбы, снижают температуру тела (если она повышена) и приводят в норму артериальное давление. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При ишемическом обширном инсульте для разрушения тромбов используют препарат под названием «Альтеплаза». Это средство эффективно восстанавливает кровоток, однако оно имеет противопоказания:

  • после развития заболевания прошло больше трех часов;
  • при развитии болезни произошло кровоизлияние в полость мозга;
  • возраст пациента больше 80 или меньше 18 лет;
  • систолическое кровяное давление превышает 165 мм рт. ст.

Для внутривенных вливаний используют физиологический раствор, в который добавляют необходимые препараты. Другие растворы применять нельзя, так как при инсульте велик риск развития отека мозга, для его профилактики пациенту назначают прием фуросемида, магнезии или маннитола.

Для того чтобы не допустить развития тяжелых инфекций, больному прописывают антибиотики. Восстановить работу нервных клеток помогут нейротрофины: Кортексин и Церебролизин. Благодаря им можно почти полностью восстановить функционирование пораженных конечностей.

Если инсульт был вызван разрывом сосуда и сильным кровотечением, велика вероятность оперативного вмешательства, так как кровь необходимо удалить. В процессе лечения в условиях стационара восстанавливают функции поврежденных систем организма.

Если пациент впал в кому, необходимо проводить профилактику пролежней.

Реабилитация

Реабилитация после лечения обширного инсульта может длиться долгие годы. В период восстановления пациент должен соблюдать следующие пункты:

  • прием лекарств, которые уменьшают риск повторного развития болезни;
  • соблюдение особой диеты (из меню полностью исключают продукты, в которых содержится холестерин: майонез и различные соусы, яйца, мясо жирных сортов, икра, сладкие и острые блюда, подойдет питание при атеросклерозе головного мозга);
  • физиотерапия (плавание, занятия на особых тренажерах, лечебная гимнастика), психотерапия и регулярные занятия с логопедом (эти меры направлены на восстановление речевой и двигательной функций, а психиатр поможет улучшить мышление).

Прогноз выживаемости

Можно ли выжить при возникновении обширного инсульта? Выживаемость среди людей, у которых он развился, невелика.

Если лечение было начато в первые три часа, прогноз выздоровления составляет 30%, но в большинстве случаев эта цифра приближается к 5-10%. Прогноз пациентов, впавших в кому при обширном инсульте, неблагоприятен — выживают лишь в 20% случаев.

Человек, перенесший это заболевание, становится инвалидом. В его поведении происходят глобальные изменения: он может не узнать близких, не понимает предназначение некоторых знакомых ему вещей, часто нарушается речь и концентрация внимания. Многие пациенты не способны полноценно двигаться, одна сторона тела чаще всего остается парализованной.

Люди, перенесшие инсульт, становятся раздражительными, немного заторможенными, их память заметно ухудшается. Часто пациенты страдают депрессией. Вместе с нарушением речи страдает зрительная функция, развивается косоглазие.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Для того, чтобы снизить риск развития обширного инсульта, следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • контролируйте артериальное давление: имейте при себе домашний тонометр — если АД постоянно повышается, проконсультируйтесь с врачом;
  • следите за своим рационом, исключите из меню вредные продукты;
  • больше гуляйте на свежем воздухе, выполняйте простые физические упражнения;
  • не нервничайте, избегайте стрессов;
  • следите за массой своего тела: ожирение приводит к тромбозу.

Обширный инсульт – очень опасное и коварное заболевание. Важно оказать помощь в первые три часа после развития болезни, так как именно в этом случае шанс восстановления увеличивается. Следите за своим здоровьем и при любых недомоганиях обращайтесь в больницу.

Каждый год инсульт приводит к тяжелым нарушениям здоровья тысяч людей, а иногда и к летальному исходу. Последствия такого нарушения, как обширный инсульт, во многом определяются тем, насколько велика область поражения участков мозга и как быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

Клетки мозга, которые были лишены кислорода, погибают практически сразу же.

Под обширным инсультом подразумеваются нарушения в системе кровообращения в сосудах головного мозга, которые протекают в острой и неконтролируемой форме. Это происходит от того, что поступление крови к одному или сразу нескольким участкам мозга затруднено или прекращено.

Поскольку состоянием сосудов обусловлена работоспособность головного мозга и снабжение его клеток кислородом, нарушение потока крови влечет за собой гибель мозговых тканей и клеток. Это и приводит к возникновению инсультов разной степени тяжести.

Механизм нарушения

Обширный инсульт имеет отличия от локализованной формы заболевания. Они состоят в том, прочие виды инсультов характеризуются закупоркой сосудов в головном мозге (ишемический типа нарушения) или кровоизлиянием (геморрагический), при котором происходит поражение крупных сосудов, а при обширном инсульте очаги поражения локализуются в нескольких отделах мозга.

По причине масштабного поражения мозга, шансы выжить у больных с обширным инсультом минимальны, а у выживших пациентов шансы восстановить утраченные функции невелики.

Что провоцирует беду?

К обширному инсульту могут привести любые причины, связанные с негативным влиянием на сосуды головного мозга. Таким образом, к предпосылкам возникновения обширных поражений мозга можно отнести следующие состояния:

  • атеросклероз сосудов;
  • наличие сахарного диабета (это заболевание способствует образованию тромбов);
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение вследствие гиподинамии;
  • наличие патологий сердца (пороков, аритмии, а также у пациентов, имеющих искусственный клапан в сердце);
  • ишемические атаки;
  • повышенный холестерин.

Кроме того, в группу риска попадают люди, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением.


Разновидности нарушения

Обширный инсульт бывает двух видов, по геморрагическому и ишемическому типу. Эти разновидности, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Рассмотрим их в подробностях.

Инсульты по геморрагическому типу происходят по причине кровоизлияний в головной мозг. Существуют такие виды этого нарушения:

  • внутримозговые (чаще всего поражает людей пожилого возраста и возникает по причине резкого перепада АД);
  • субарахноидальные (более всего подобному нарушению подвержены люди, имеющие вредные привычки или лишний вес, инсульт такого типа возникает при разрыве аневризмы или одного из отростков артерий);
  • стволовые (протекают на фоне поражений нервных пучков в стволовом участке мозга, а также гипофиза и таламуса, летальный исход наблюдается в 95% случаев).

Инсульт по ишемическому типу характеризуется сужением и тромбозом сосудов, а по причине нехватки кислорода отмирают мозговые клетки. Развитие стремительное, а при поражении нескольких сосудов или крупных артерий одновременно нарушение считается обширным.

Ишемический инсульт подразделяется на следующие типы:

  • гемодинамические (возникает по причине скачков АД, для которых характерны спазмы и отток крови);
  • кордиоэмболические (в результате частичной закупорки артерий);
  • лакунарные (как следствие этого нарушения в полостях головного мозга образуются крупные лакуны, размером до 5мм);
  • атеротромботические (возникают при атеросклерозе или по причине оторвавшихся тромбов);
  • микроокклюзионные (толчком к их развитию служат гемостаз или фибринолиз).

Методы лечения и прогноз зависят от типа заболевания.

Отличия левостороннего от правостороннего поражения

Обширный инсульт головного мозга может поразить как левое, так и правое полушарие головного мозга. При нарушениях в левой части психоэмоциональное состояние больного нарушено намного больше, нежели при поражении правой части мозга.

Поскольку в левом полушарии располагается речевой центр, то при нарушениях в этой части мозга больной полностью или частично лишается возможности говорить.

При поражении правой части такие последствия могут наступить только для левши, поскольку речевой центр у таких пациентов находится справа.

При поражении правого полушария восстановление двигательной активности проходит тяжелее и медленнее, чем при левосторонних инсультах. Это происходит потому, что в разной степени поражается психика больного, и в первом случае он чаще всего апатичен и безразлично относится ко всему.

Симптомы и проявления

Клиническая картина обширного инсульта настолько яркая и специфическая, что трудностей в постановке диагноза не возникает. Симптомы проявления нарушения таковы:

  • нарушение симметрии лица, кривая улыбка;
  • выраженная слабость в конечностях;
  • невнятная речь или полное ее отсутствие.

Также подобные нарушения сопровождаются и менее выраженными симптомами, а именно:

  • нарушается координация движений;
  • появляются резкие головные боли;
  • возникают нарушения сознания в разной степени тяжести;
  • больной практически не воспринимает чужую речь.

При возникновении подобных симптомов обращаться за медицинской помощью следует незамедлительно.

Каковы последствия и шансы

От того, насколько велика область поражения мозга, зависят последствия обширного инсульта. Приведем распространенные осложнения.

У больного нарушаются такие функции:

  • речь;
  • зрение;
  • слух;
  • координация движений;
  • ориентация в пространстве.

Полностью или частично утрачиваются:

  • обоняние;
  • ощущение боли;
  • тактильные ощущения.

А также:

  • нарушается память, внимание становится рассеянным, больной испытывает трудности в процессе восприятия информации;
  • возникают параличи в одной из частей тела или конечностях;
  • при значительных поражениях головного мозга возможно наступление комы и летального исхода.

Последствия также зависят от того, какая часть мозга была поражена. Так, при обширном инсульте правого полушария наступает паралич левой части лица и тела, а также нарушения памяти.

При повреждениях левой части нарушается речь и мыслительные способности, а также наблюдается парализация лица и тела с правой стороны.

Если обширный инсульт затронул оба полушария мозга, это приводит к полному параличу.

Кома при ОИ

Иногда обширные инсульты приводят к наступлению комы, это происходит в случаях массивных кровоизлияний.

Происходит потеря сознания, и больной не может прийти в себя. Он не реагирует на внешние раздражители, а также наблюдается отсутствие рефлексов, сохраняются только глотательные и дыхательные. Нередки случаи произвольного мочеиспускания и дефекации.

В таком состоянии происходят разрушительные процессы в организме, и чем больше больной находится в коме, тем они обширнее.

В том случае, когда кома наступила в результате инсульта по геморрагическому типу, чаще всего больной погибает в течение 24-36 часов из-за того, что развивается отек мозга.

Первая помощь

При инсульте огромное значение имеет оказание первой помощи. Именно от своевременных и правильных действий зависит исход заболевания и то, насколько тяжелыми будут последствия.

Когда человеку внезапно становится плохо, то нужно немедленно вызывать «скорую» помощь. Кроме того, следует предпринять следующие действия в ожидании приезда врачей:

  • положить пострадавшего, лучше, если поверхность будет жесткой;
  • расстегнуть воротник и снять стесняющую движения одежду;
  • открыть окна в помещении, чтоб обеспечить доступ свежего воздуха;
  • повернуть голову больного в сторону во избежание попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • приложить к голове холодное;
  • массировать парализованные конечности.

В ожидании «скорой» помощи нельзя давать больному еду или воду, а также наблюдать за его дыханием и пульсом.

Необходимо помнить, что при острых нарушениях кровообращения в головном мозге счет идет на минуты и медлить с оказанием помощи нельзя.

Терапевтическая помощь

В качестве первой медицинской помощи в течение первых нескольких часов после наступления инсульта, проводятся такие меры:

  • подключение кислородного аппарата;
  • снижение показателей АД;
  • борьба с отеком мозга;
  • купирование судорог;
  • коррекция сердечного ритма;
  • меры по разжижению крови.

Проводится диагностика при помощи МРТ, ЭКГ и КТ, а также анализ крови. На основании результатов назначается лечение. Его целью является устранение последствий, восстановление кровообращения в головном мозге и утраченных функций организма.

Подбор медикаментозных препаратов проводится на основании особенностей состояния больного, а так же зависит от типа инсульта.

Обширный ишемический инсульт требует тромболитической медикаментозной терапии. Назначаются препараты, разжижающие кровь и воздействующие на образовавшиеся тромбы.

Лечение проводится при помощи:

  • Аспирина и Кардиомагнила для разжижения крови;
  • вазоактивных препаратов (Пентоксифиллина, Винпоцетина, Трентала, Сермиона);
  • антиагрегантов (Плавикса, Тиклида);
  • антикоагулянтов (Гепарина, Фрагмина, Надропарина);
  • нейротрофиков (Пирацетама, Церебролизина, Ноотропина, Глицина);
  • ангиопротекторов (Этамзилата, Продектина);
  • антиоксидантов (витамина Е, витамиана С, Милдроната).

При геморрагических инсультах, напротив, необходимо повысить свертываемость крови для того, чтобы остановить возникшее вследствие разрыва сосудов кровотечение.

Чаще всего применяют:

  • Строфантин (для поддержки сердца);
  • Лазикс и Урегит (в качестве мочегонных средств);
  • Реополиглюкин;
  • различные препараты, снижающие АД.

В особо тяжелых случаях спасти больного может только проведение нейрохирургической операции. За стационарным лечением следует период реабилитации и восстановления.

Восстановление и реабилитация

Для того чтобы восстановить больного после обширного инсульта потребуется много усилий. Причем о полном восстановлении говорить не приходится.

Реабилитация таких больных проводится в специализированных центрах и санаториях и включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию. Основной ее целью является поддержание сосудов и сердца, а также восстановление нарушенных функций организма.
  2. Массаж. Используются различные техники массажа, от легких поглаживаний до глубокого разминания для восстановления кровообращения в пораженных конечностях.
  3. Иглоукалывание. Точечное воздействие оказывает общеукрепляющий эффект и способствует нормализации кровообращения.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначается магнитная терапия и электрофорез для глубокого воздействия на мышечную ткань.
  5. Лечебную физкультуру. Гимнастика способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц.

Кроме того, больному необходимо соблюдать диету, больше бывать на свежем воздухе. Хорошо, если у родственников есть возможность уделять таким больным больше внимания, это благотворно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Процесс реабилитации может занимать от нескольких месяцев до 2-3 лет, это зависит от тяжести поражений.

В целях профилактики

Для предотвращения инсультов рекомендуется проводить следующие профилактические меры:

  • вести здоровый образ жизни.
  • отказаться от курения и алкоголя.
  • заниматься спортом, планируя нагрузки в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
  • постараться избегать стрессов.
  • правильно питаться, сократить потребление жирного, мучного, сладкого, а также кофе и крепкого чая.
  • контролировать вес.
  • при наличии сахарного диабета и гипертонической болезни проводить своевременное лечение.

Следует отметить, что инсульты не возникают ниоткуда, им предшествует ряд признаков и симптомов, по которым можно определить приближение заболевания и принять соответствующие меры.

Предупреждение повторного инсульта

Профилактику повторного инсульта следует осуществлять сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни в соответствии со своим новым состоянием и ограниченными возможностями.

При помощи специалистов определяются нормы физической активности больного и разрешенные нагрузки для каждого конкретного случая.

Кроме того, необходима поддержка многих процессов в организме, контроль за уровнями сахара и холестерина в крови.

Медикаментозная терапия в качестве профилактики подразумевает применение препаратов, нормализующих артериальное давление, вязкость крови и предупреждение образования тромбов.

Помимо перечисленного, не следует забывать о запрете на курение и алкоголь, а также о правильном питании.

Инсульт (удар) представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге, в результате чего его ткани отмирают. Причинами этой патологии являются сердечно-сосудистые заболевания, повышенное давление, ожирение и другие факторы. Если у человека произошел обширный инсульт головного мозга, последствия могут быть непредсказуемы: от легких неврологических нарушений до потери слуха, способности передвигаться и узнавать близких. Прогноз зависит от того, насколько сильно оказались повреждены участки мозга, и как проходит реабилитация.

Причины возникновения инсульта

Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития обширного инсульта головного мозга.

К ним относятся:

  • Атеросклероз. Это заболевание, при котором сосуды мозга оказываются поражены изнутри холестериновыми бляшками, что приводит к ухудшению кровоснабжения за счет сужения просвета.
  • Артериальная гипертензия – склонность к значительному повышению артериального давления. Это грозит расстройством циркуляции крови во внутренних органах.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. В эту группу входят болезни сердца, артерий и вен, нарушение коронарного кровообращения.

Часто причины развития нарушений мозгового кровообращения кроются в наличии избыточного веса, сахарного диабета, пристрастия к курению сигарет или алкоголю. По статистике, мужчины подвержены инсульту больше, чем женщины, особенно в возрастной группе от 40 до 50 лет.

Риск развития обширного инсульта повышен у людей с малоподвижным образом жизни, занятых на стрессовой работе. Также на функции организма оказывает влияние неправильное питание, хроническое недосыпание.

Симптомы обширного инсульта

Повреждения тканей головного мозга, возникающие в результате удара, сопровождают следующие симптомы:

  • Сильная головная боль, иногда с приступом тошноты.
  • Головокружение.
  • Нарушение речи. Она становится невнятной, человек не может сформулировать простое предложение.
  • Проблемы с органами зрения и слуха: в глазах двоится, темнеет, картина окружающего мира становится нечеткой, отмечается шум в ушах или слуховые галлюцинации.
  • Нарушается координация – походка становится нечеткой, ощущается слабость в теле, человек не может поднять одновременно обе руки.
  • Давление может повышаться выше 140/90 мм. рт. ст.

Еще один важный диагностический симптом поражения участков головного мозга – человек теряет способность воспринимать речь окружающих людей. Он не может ответить на простые вопросы, не воспринимает информацию в письменном виде.

Диагностика

То, насколько быстро помощь была оказана больному, зависят возможные последствия ишемического инсульта. Если это произошло в течение первых трех часов, с высокой долей вероятности пациент выживет и его мозг сохранит максимум своих функций.

Чтобы врачи могли приступить к лечению как можно скорей, необходимо правильно провести диагностику. Для этого используют КТ – компьютерную томографию. Она помогает правильно определить очаг поражения. Также это можно сделать, используя магнитно-резонансную томографию.

Пациенту назначают ЭЭГ – электроэнцефалографию. С ее помощью можно дать прогностическую оценку активности тканей мозга. Кроме этого необходимо провести ультразвуковое исследование мозга, общий и биохимический анализ крови.

Обследования могут показать, что у пациента не ишемический, а геморрагический обширный инсульт. В этом случае сосуды разрываются и происходит кровоизлияние в ткани мозга с их последующим отеком. Геморрагический инсульт является одним из опасных состояний, способных привести к инвалидности, или при отсутствии медицинской помощи, к смерти пациента.

При обследовании может быть диагностирована транзисторная ишемическая атака, или микроинсульт. Важно понимать, что при этом ткани мозга не подвергаются необратимым изменениям. Однако пройти лечение необходимо, поскольку инсульт часто развивается вследствие перенесенного микроинсульта.

Лечение

Чтобы предупредить возможное развитие осложнений, к лечению нужно приступить незамедлительно.

В первую очередь необходимо восстановить кровоток. Для этого применяют препараты, разрушающие тромбы. Существует ряд медикаментов, которые наиболее эффективно действуют в первые несколько часов после инсульта.

Далее нужно привести в норму уровень артериального давления. Лекарственные вещества вводятся в организм с помощью капельницы. Чтобы предупредить проникновение инфекции, используют антибиотики. Понадобятся препараты, восстанавливающие работу нервных клеток.

При диагностике геморрагического инсульта может потребоваться оперативное вмешательство.

Если помощь больному не была оказана вовремя, жизнь человека оказывается в опасности. Он может впасть в состояние комы. Оно характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, потерей сознания, замедлением пульса. Чем дольше человек находится в коме, тем меньше шансов у него из нее выйти.

Реабилитация после инсульта

Сможет ли человек вернуться к нормальной жизни после обширного инсульта, зависит от того, насколько велика площадь пораженных тканей мозга.

Последствиями перенесенного удара являются:

  • Снижение крупной и мелкой моторики.
  • Провалы в памяти.
  • Полная или частичная потеря зрения и слуха.
  • Приобретенные дефекты речи..
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Психические расстройства.

Нередко правая или левая часть тела оказывается парализованной. Как следствие, пациент утрачивает навыки самообслуживания.

Большое значение имеет то, какое полушарие оказалось повреждено. К осложнениям обширного инсульта правого полушария относят утрату кратковременной памяти. Инсульт левого полушария может закончиться параличом с утратой речевых функций.

Средний срок восстановления пациента занимает несколько месяцев, при этом первые несколько недель придется провести в стационаре. Разработкой реабилитационной программы занимаются врачи-реабилитологи, исходя из анамнеза и текущего состояния больного. Как правило, в нее входят следующие мероприятия:

  • Физиотерапевтические процедуры: электростимуляция мышц, магнитотерапия, виброакустическое воздействие, электрофорез.
  • Лечебная физкультура под присмотром инструктора. Пациент учится заново овладевать контролем над своим телом – шевелить пальцами, разгибать и сгибать руки и ноги, садиться, вставать на ноги.
  • Массаж. Необходимо разминать неподвижные мышцы. Процедуру могут выполнять не только профессиональные массажисты, но и родственники больного.
  • Для восстановления речевой функции показаны занятия с логопедом и дефектологом.

Если больной парализован, необходимо обеспечить ему качественный уход. Нужно регулярно проводить профилактику образования пролежней, следить за чистотой тела.

Довольно часто врачи рекомендуют сеансы психотерапии. Большое значение имеет эмоциональное состояние пациента, ему нужна поддержка близких.

Для нормализации основных процессов жизнедеятельности важно правильно питаться: соблюдать лечебную диету, предполагающую исключение жирных блюд и алкоголя.

Прогноз при заболевании

При инсульте левого полушария шансы выжить такие же, как и при инсульте правого — 65-70%, но только при условии, что помощь будет оказана в первые несколько часов. Если госпитализация больного в лечебное учреждение затянулась, шансы на его восстановление стремительно падают.

Большая часть выживших пациентов даже по окончанию срока реабилитации получает инвалидность. У них наблюдаются неврологические нарушения разной степени тяжести. Если больной пренебрегает восстановительными рекомендациями, с высокой долей вероятности у него разовьется еще один инсульт.

Чтобы свести к минимуму риски, необходимо следить за своим здоровьем: правильно питаться, контролировать уровень сахара в крови, высыпаться, не пренебрегать профилактическими осмотрами.

Обширный инсульт проявляется у людей среднего возраста. Но даже если удается избежать летального исхода, серьезное поражение головного мозга сказывается на жизнедеятельности больного. Необходимо знать симптомы заболевания, способы выявления и оказания первой помощи пациенту. Лечение эффективно при высокой квалификации врача и необходимых препаратах.

Характеристика обширного инсульта

При первых проявлениях кровоизлияния в мозг нельзя медлить. Внезапностью выражается обширный инсульт, последствия которого угрожают здоровью и жизни человека. Диагноз может иметь два направления: ишемический и геморрагический.

Признаки и симптомы

Медицинская помощь, оказанная в первые минуты, увеличивает шансы на положительный исход. Чтобы оперативно отреагировать на болезнь, нужно знать основные признаки. Ишемический инсульт характеризуется слабой степенью тяжести, полученной в результате сужения сосудов мозга. Происходит отмирание клеток из-за гипоксии (нехватки кислорода).

Недуг возникает внезапно и быстро, поражая артерии и сосуды. Самым опасным считается геморрагический инсульт, проявляющийся кровоизлиянием в мозг. Этот подвид бывает внутримозговым из-за резкого скачка давления и субарахноидальным обширным нарушением с кровоизлиянием. Происходит разрыв артерии.

Шансы выжить снижаются с возрастом: чем старше больной, тем сильнее на поврежденных участках мозга происходят необратимые процессы. Негативные факторы, влияющие на сосуды и кровоток, считаются основными причинами заболевания. Опасны такие проявления, как атеросклеротические бляшки и тромбы. В группу риска входят люди с избыточным весом. Часто нарушенное кровоснабжение мозга может быть результатом развития других заболеваний.

Провоцируют инсульт следующие факторы:

  • Запущенная гипертония.
  • Патология сердца.
  • Атеросклеротический стеноз артерий.
  • Ожирение и диабет.
  • Высокий холестерин.
  • Вредные привычки.

Есть сопутствующие признаки, которые проявляются до обширного инсульта и кровоизлияния. Это головные боли, частичная утрата памяти на короткое время, мушки и потемнение в глазах, потеря ориентации в пространстве.

Если поражены существенные объемы мозга, проявляются:

  • Сонливость.
  • Не проходящая головная боль, мигрень.
  • Высокая температура.
  • Потеря сознания, кома.
  • Бессвязная речь.
  • Потливость.
  • Судороги.
  • Внезапный жар.
  • Острые ощущения в области глаз, оглушенность.

Имеется несколько способов распознания болезни. Нужно попытаться поговорить с человеком и услышать голос, предложить улыбнуться. Доказательством инсульта служит невнятная речь, нарушение и искажение мимики. Можно попросить поднять руки вверх. Если синхронность нарушена — кисти будут на разном уровне. При тяжелом диагнозе полное восстановление практически невозможно.

Инсульт левого полушария

Функции двух долей головного мозга повторяются. Левая часть контролирует правую сторону тела и наоборот. К основным функциям относят: обоняние, осязание, слух, зрение, чувствительность, движение. Если правая доля парализована, произошел инсульт левого полушария. У многих людей эта область мозга лидирует.

Если повреждено левое полушарие, у пациентов отмечаются кардинальные нарушения в вербальном общении, логике и анализе. Эта часть мозга отвечает за активность противоположной области. Вероятность гибели ниже, чем при патологии правой стороны. Больной утрачивает навык чтения и письма, возникают дефекты речи, произношения, исчезает способность анализировать простые вещи, происходит утрата памяти, зрительного аппарата. Правая часть, включая конечности, мышцы лица, теряет чувствительность. Возникают психические расстройства, депрессии, агрессия, апатия.

Врачи утверждают, что левостороннее нарушение кровообращения редко приводит к смерти, если реабилитация начата своевременно. Утраченные функции восстанавливаются.

Повреждение правой области мозга

Парализация провоцируется инсультами в зоне левого полушария. Бывает частичный или полный паралич с нарушениями тонуса мышц и восприимчивости кожного покрова. Правая сторона мозга контролирует движения противоположной части тела, обеспечивает чувствительность в левой половине, регулирует зрение, слух, отвечает за восприятие звуков, понимание метафор, формирование эмоций, обеспечение обработки большого потока информации.

Она отвечает за мышление, восприятие, осознание, память. При нарушении человек не сможет запоминать простые вещи, утрачивается чувствительность левой стороны тела, возникают психические срывы, гипервозбудимое состояние, агрессия, сложность в распознавании лиц. Чаще расстраивается моторная функция левой части тела, конечностей — паралич рук, ног и искажение мышц лица. Больной не понимает юмор и эмоции, теряет навык узнавания.

Если возник обширный инсульт правого полушария, последствия и реабилитация будут зависеть от рациональной терапии, ухода за больным, собственного желания жить и восстанавливаться. При таком повреждении прогноз менее оптимистичен.

Последствия и восстановление после приступа

Лечение может длиться годами и не принести результата. Существуют сопутствующие осложнения инсульта, усугубляющие сложную ситуацию и угрожающую жизни пациента.

Нарушения в организме

Это могут быть расстройства кишечника, пищеварения, причиной которых является горизонтальное, неподвижное состояние больного, несоблюдение диеты. Опасны запоры, потому что из-за них может подниматься артериальное давление. Хрящевая и мышечная ткань атрофируется по причине отсутствия двигательной активности. Пролежни, язвы на теле вызывают воспаления от неправильных гигиенических процедур. В результате сниженного иммунитета и недостаточной вентиляции легких начинается пневмония.

Возникновение обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга провоцирует закупорка артерий. Богатая кислородом кровь не поступает в отделы мозга. Такой вид нарушений мозгового кровообращения отмечается в 70% случаев. Симптомы возникают в течение нескольких часов и могут продолжаться до трех дней. Можно обратиться за медицинской помощью вовремя и снизить тяжесть заболевания. На прогноз жизнедеятельности влияет область инсульта — поражение мозга.

Если по результатам МРТ врачи не определяют приступ как массивный, большой или диагностируют микроинсульт, это означает положительный исход болезни. Подобные изменения в структуре головного мозга не окажут смертельную опасность. Исключением являются случаи, когда нарушено кровообращение и питание ствола мозга. В нем имеются жизненно необходимые центры — дыхательный и сердечнососудистый. Если разрыв сосуда затронул ствол мозга, в 98% случаев происходит гибель.

Испытавшие правополушарный инсульт малых размеров пациенты получают инвалидность: в 70% эпизодов больные ограничены в движениях, но не прикованы к кровати, теряют возможность воспринимать окружающее, способность к логическому мышлению. Это вызвано тем, что в правом полушарии правшей имеются нервные центры, ответственные за двигательную активность левой стороны тела, интеллект, память, мысль. У левшей центры расположены в этой же части мозга.

Последствия обширного ишемического инсульта:

  • Парализация левой стороны приводит к снижению двигательной функции и силы левой руки, ноги. Нарушается ходьба и захват предметов кистью.
  • Потеря чувствительности левой части тела.
  • Психические и эмоциональные расстройства (агрессия, депрессии, ругательства).
  • Нарушение памяти.
  • Снижение зрения, слепота.

Через несколько лет последствия могут уменьшаться, если пациенту оказывалась реабилитационная помощь. Какое количество нарушенных функций восстановил больной за год, два года, такими будут его способности оставшуюся жизнь. Изменения мозга, спустя этот промежуток времени необратимы, нервные клетки после инсульта не восстанавливаются.

Если с помощью МРТ участок инфаркта мозга оценивался в большом масштабе, прогноз неблагоприятный. Кровь пропитывает оболочку и разрушает клетки. Исход для пациентов с малым кровоизлиянием в правую часть невысокий. Многие получают инвалидность.

Человек остро чувствует громкие звуки и яркий свет, становится раздражительным, возникают постоянные головные боли, нарушается координация, сон. Если образуется прорыв крови в желудочки мозга, гибель наступает моментально или через сутки. Спасением является экстренная операция по удалению гематомы. Выжившие остаются тяжелыми калеками после комы. Оставшееся время жизни составляет несколько месяцев.

Люди, которые имеют инвалидность, но не привязаны к кровати проживают десятки лет. Лежачие больные подвержены вторичным проявлениям (пневмония, воспаление почек). Наиболее опасен геморрагический двухсторонний инсульт. Последствия неблагоприятные, так как поражены оба полушария мозга. Любой вид болезни протекает по индивидуальному сценарию. Все в руках человека. Можно снизить факторы риска, чтобы продлить свою жизнь и не стать обузой для близких.

Нарушение состояния больного определяется локализацией поражения мозга. Если повреждено одно полушарие, второе активизируется и берет функции утраченного. В любом случае бороться за здоровье и жизнь нужно всегда. Если определенная часть мозга не была затронута, возможно, что при качественной терапии и правильной реабилитации состояние пациента улучшится.

В результате разрыва крупного сосуда церебральной системы или обширного кровоизлияния наступает кома. Пациент теряет сознание и не приходит в себя. Чем продолжительнее это состояние, тем сильнее поражены нейроны. В оболочке и коре мозга происходят значительные и необратимые разрушительные изменения.

Пациент не реагирует на раздражители, рефлексы не проявляются, зрачки не отвечают на свет и сужены, организм не реагирует на боль. Сохраняются глотательный и дыхательный рефлексы. Если кома стала причиной геморрагического инсульта, то в большинстве случаев гибель наступает из-за отека мозга через 1−2 суток.

Риск летального исхода увеличивается:

  • При отмирании клеток.
  • В возрасте старше 70 лет.
  • Спазм конечностей происходит на протяжении 2−3 дней.
  • Отсутствие какой-либо реакции.
  • Кома наступила при втором инсульте.

Для точных прогнозов и диагностики врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электроэнцефалограмму, ЭКГ, УЗИ сердца.

Способы лечения и реабилитация

После того как пациент был доставлен в больницу, стараются снизить артериальное давление, подключить к аппарату искусственной вентиляции легких и повысить степень текучести крови. Такая помощь должна оказываться в первые три часа в реанимации и комнате интенсивной терапии. Больного помещают в специальный реабилитационный центр. Восстановительные процедуры происходят от 1 месяца до двух лет. Родственники должны настраиваться на длительное и дорогостоящее восстановление близкого человека после инсульта.

Экстренное лечение корректирует сердечный ритм и дыхание, профилактику и нейтрализацию отека мозга, восстановление давления, профилактику судорог, преодоление нарушений гемостаза, лихорадки, рвоты. При ишемическом инсульте часто назначается тромболитическая терапия, и используют медикаменты, разжижающие кровь. В тяжелых случаях, когда кровотечение в области мозга нельзя остановить, применяют нейрохирургические операции.

В стационаре пациент пребывает ограниченное время до нормализации состояния, угрожающего жизни. Восстановление происходит в родных стенах или специализированных центрах для инвалидов. Домашняя реабилитация, а также нетрадиционная медицина должна быть согласована с доктором по всем методикам и правилам.

Основные процедуры восстановления:

  • Массаж.
  • Рефлексотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электростимуляция.

Эффективны упражнения на специальных устройствах, тренажерах-велосипедах для возобновления мышечной функции. Необходима профилактика для предотвращения повторного инсульта. В нее входят постоянные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, употребление препаратов от гипертонии, правильное питание с исключением жирной пищи, контроль лишнего веса.

При этом диагнозе под сохранением жизни понимается поддерживание вегетативных функций. Инсульт входит в категорию сложнейших болезней. На планете умирают и становятся тяжелыми инвалидами тысячи людей. Выжить удается 60% пациентов, а полностью реабилитироваться — не более 10%. Последствия инсульта тяжелые, и не всегда имеется возможность повлиять на них.

Отзывы

У знакомого произошел инсульт. Прожил три года, начал ходить и говорить. Потом был второй приступ, закончившийся смертью. Человек боролся за свое здоровье, стремился жить, исправно выполнял упражнения физкультуры.

Аноним

Столкнулась с кровоизлиянием в мозг три года назад, но восстанавливаюсь до сих пор. Был ишемический инсульт, поэтому врач сказала, что восстановительный период будет быстрее. Вышла на работу, но замечаю, что при чрезмерных нагрузках начинаются головные боли. Постоянно наблюдаюсь у невролога и терапевта. Нужно верить в себя и не отчаиваться.

Валентина Ивановна г. Пермь

У отца был геморрагический инсульт с кровоизлиянием. Врачи не давали шансов на жизнь. Парализована правая сторона тела. Долгое время лежал в реанимации. Восстановление было в больнице и на дому в течение двух лет. Массажи, уколы, ноотропные препараты (что рекомендовал врач). Прошло 8 лет. Отец в состоянии за собой ухаживать (выполнять основные процедуры гигиены, питания), речь восстановилась, хотя бывает замедленной. Все решаемо, главное, не терять надежды.

Оксана