Паразит бычий цепень: строение, симптомы, лечение

Одной из самых опасных для здоровья человека и крайне неприятных паразитарных инфекций является тениаринхоз. Или по-простому бычий цепень. Паразит представляет собой единичную особь в организме человека, обитающую в тонком кишечнике. Рост червя чрезвычайно скор — в день он может расти на 10-12 см. В итоге максимальная длина взрослого паразита уже через несколько недель составляет 10-12 м. В том, как происходит заражение глистной инвазией, каковы симптомы бычьего цепня и как лечат от паразита, разбираемся ниже.

Пути заражения бычьим цепнем

Важно понимать, что промежуточным хозяином для такого паразита как бычий цепень является исключительно крупный рогатый скот (КРС). Окончательным хозяином и носителем такого гельминта является человек. То есть изначально цепень бычий проходит полный жизненный цикл, поселяясь в клетках и тканях КРС. В результате единственным путем заражения тениаринхозом становится употребление в пищу мяса зараженного животного.

Примечательно то, личинки паразита погибают при заморозке и при достаточной термической обработке мяса. Так, к примеру, мясо зараженного животного, полежавшее 1-3 дня в заморозке при -15 градусах, уже не имеет жизнеспособных личинок цепня. И заразиться им невозможно. То же самое касается и мяса, прошедшего достаточную термическую обработку. Личинка паразита погибает уже при +80 градусах. То есть опасность представляет для человека только то мясо, которое употребляется в сыром или полусыром виде (карпаччо из говядины, тар-тар, стейк с кровью и пр.). При этом заразиться можно и при несоблюдении правил элементарной гигиены при приготовлении мяса (некачественное мытье рук, ножей, разделочных досок).

Важно: в группу риска входят люди, работающие с разделкой мяса крупного рогатого скота и его приготовлением.

Внедряясь в организм человека, бычий цепень, симптомы которого будут проявляться характерно в дальнейшем, растворяет свою оболочку и присасывается к стенкам тонкого кишечника. Именно здесь происходит его рост. Проглоттиды (членики червя) в дальнейшем могут выползать из заднего прохода, а яйца паразита вместе с калом человека могут заражать почву при дефекации.

Симптомы заболевания бычьим цепнем

Важно понимать, что на начальной стадии заражения тениаринхозом признаки бычьего цепня могут проявляться очень смазано. В общем, пациент может жаловаться на общую усталость и утомляемость, изменения аппетита и потерю массы тела. С ростом же паразита и его длительным паразитированием в организме (более полугода) будет отмечаться наличие таких симптомов бычьего цепня у человека:

  • Диспепсические. Выражаются в расстройстве стула (запоры с поносами), тошноте, изжоге. Может присутствовать и рвота;
  • Астеновегетативные. Головные боли, нервозность и раздражительность, расстройства сна, слабость и утомляемость;
  • Абдоминальные. То есть периодические и достаточно резкие боли в брюшной области;
  • Вкусовые. У пациента меняется восприятие вкуса пищи.

Помимо перечисленных признаков бычьего цепня у человека пациент может визуально определять в кале проглоттиды паразита. Частички червя видны невооруженным глазом. Но самым неприятным становится движение проглоттид по ногам и вокруг ануса пациента в моменты его бодрствования. При этом пациент может визуально определять такое явление, что приводит в крайнее замешательство и требует срочного обращения к специалисту-паразитологу.

Диагностика бычьего цепня

При подозрении на тениаринхоз при явном наличии или отсутствии симптомов цепня диагностику паразитарной инфекции проводят с применением таких методов:

  • Анализ крови пациента. При наличии паразитарной инфекции у больного будет выявлена анемия и эозинофильная лейкопения;
  • Анализ кала. Здесь выявляют яйца цепня в каловых массах;
  • Рентгенография. Позволяет увидеть особь цепня в тонком кишечнике пациента;
  • Соскоб или смыв с перианальных складок пациента. Также дает возможность выявить яйца паразита.

Лечение бычьего цепня

Поскольку при локализации бычьего цепеня у человека симптомы чаще всего характерные, то и лечение стоит начинать незамедлительно после тщательно выполненной диагностики. При отсутствии серьезных осложнений (при очень длительном течении болезни) с паразитом борются методом приема антипаразитарных препаратов. Наиболее эффективным считается Фенасал. Его принимают по схеме, которую подбирает врач индивидуально.

Бильтрицид — еще один препарат, который работает против цепня. Принимается однократно, но является очень токсичным.

Важно: оценивать симптомы и лечение подбирать для пациента должен только лечащий врач-инфекционист или паразитолог.

Оба препарата угнетают деятельность мышц гельминта, в результате чего он отстает от стенок кишечника и выходит наружу вместе с каловыми массами. При этом следить за состоянием кала желательно на протяжении трех месяцев со дня начала терапии. Только при полном отсутствии проглоттид в кале по истечении трех месяцев можно говорить о полном выздоровлении пациента.

На фоне лечения от бычьего цепня в организме стоит придерживаться и специальной диеты, которая также будет направлена на создание неблагоприятных условий для паразитирования гельминта. Так, из рациона нужно исключить такие продукты:

  • Бобовые и капуста;
  • Свекла и виноград;
  • Персики и шоколад;
  • Мучные и кондитерские изделия;
  • Молоко и газированные напитки.

В меню стоит ввести такие продукты:

  • Кефир, творог и ряженка;
  • Гречка;
  • Рыба нежирных сортов.

Питаться нужно небольшими порциями не менее 5 раз в день.

Помимо изменения меню стоит придерживаться и таких правил во время лечения от цепня бычьего:

  • Ежедневно менять нательное белье;
  • Ежедневно проглаживать горячим утюгом постельное белье и менять его раз в неделю;
  • Следить за гигиеной рук и половых органов.
  • Проводить влажную уборку дома с использованием дезинфицирующих средств.
  • Убрать все ковры на период терапии и предварительно их почистить.

Стоит понимать, что терапию против бычьего цепня проводят в основном амбулаторно. Лишь при серьезных осложнениях, являющихся последствием паразитирования гельминта в организме человека (когда симптомы у человека слишком серьезные), пациента лечат и наблюдают в стационаре. Помните, соблюдение элементарных правил личной гигиены, и употребление в пищу только качественно обработанного мяса являются залогом вашего здоровья.

    Не проходит тошнота, мучают боли в животе и нет аппетита? Возможно, вы вытянули несчастливый билет в лотерее удачи, и в организме вашем поселился бычий цепень. Симптомы у человека, «подхватившего» этого гельминта, долгое время могут «дремать», но проявление их крайне дискомфортно.

Что такое бычий цепень

    Бычий цепень – белый ленточный глист. И это не какая-то мизерная острица, его средняя величина колеблется в пределах от 4 до 10 метров. Были зафиксированы случаи, когда особо прожорливые паразиты достигали 22 метров. Ширина бычьего цепня – 5-7 миллиметров.

    На округлой головке паразита диаметром около трех миллиметров размещены присоски – четыре «фиксатора», помогающие ему прикрепиться к стенке кишечника донора и ползать. Самая маленькая «деталь» тела бычьего цепня – шея. Состоит она из недоразвитых члеников и служит «зоной роста» гельминта. Шея переходит в тело, которое состоит из отдельных члеников – проглоттид. Деление тела на отдельные части длиной от 16 до 30 миллиметров – особенность бычьего цепня. Проглоттиды формируются в зоне шеи. Достигнув максимального размера, они входят в состав основного тела (стробилы). А членики, оказавшиеся в конце стробилы, отделяются.

    Отделившись, членики способны какое-то время перемещаться независимо друг от друга. Молодые проглоттиды, расположенные вблизи от шеи, имеют собственную систему пищеварения. Членики, «продвинувшиеся» ближе к концу «хвоста» тела, становятся «емкостями» для яиц. В овальных или круглых яйцах, покрытых тонкой оболочкой, находятся зародыши (онкосферы), снабженные тремя парами крючьев.

    Бычий цепень вызывает болезнь под названием тениаринхоз. Общее число члеников гельминта достигает двух тысяч. Оторвавшиеся от стробилы членики выползают из кишечника наружу, но за счет действия «зоны роста» «протяженность» бычьего цепня не уменьшается. Наоборот, за два десятка лет жизни он вырастает до огромной величины, заполняя кишечник донора. При этом за год от тела отделяется две с половиной тысячи члеников, несущих миллионы яиц. «Автономные» членики могут двигаться по телу человека и выползать из анального отверстия. Часть проглоттид выходит с калом. Иногда «путешественников» находят:

  • в ухе;
  • в дыхательных путях
  • в желчном пузыре;
  • в сосудах.

   Важно! Оказавшиеся вне «хозяина» яйца жизнеспособны в течение месяца, инфицируя землю и водоемы.

Пути заражения бычьим цепнем

    Гельминт исключителен тем, что живет в теле двух хозяев:

  • промежуточного;
  • конечного.

    Покинув тело человека, членики бычьего цепня до времени своей гибели ползают по земле, «плавают» в воде, рассеивая яйца с онкосферами – заразными личинками. Рано или поздно одну или несколько онкосфер вместе с травой проглотит корова. Личинка при помощи своих крючьев пробуравит ее кишечник и двинется в путь по кровеносной и лимфатической системам. Название бычий гельминт получил именно из-за того, что в качестве промежуточных хозяев использует быков и коров.

    Распространяться онкосфера может по всему организму промежуточного хозяина. В определенный момент личинка переходит в очередную фазу: финну – пузырек с закрученной внутрь головкой. Чтобы жить и развиваться, с зараженным мясом финна должна попасть к конечному хозяину – человеку. Уже в его кишечнике финна выворачивает свою головку наружу и прикрепляется к стенке. Она уже очень похожа на настоящего цепня.

    Как только пузырек отвалится, начнется процесс по производству проглоттид – гельминт «повзрослеет». Уходит на это около трех недель. А потом начинается «эвакуация» половозрелых члеников глиста, наполненных яйцами. Начинается новый виток жизненного круга бычьего цепня. Но «подхватить» паразита можно, только употребляя недоваренную или недожаренную говядину.

    Для человека бычий цепень опасен тем, что вызывает:

  • дискомфорт (движение члеников);
  • поражения желудочно-кишечного тракта (воспаление слизистой);
  • боли (проникновение проглоттид через илеоцекальный клапан);
  • непроходимость кишечника(чрезмерно длинный цепень);
  • нехватку питательных веществ;
  • аллергические реакции.

   Важно! В теле промежуточного хозяина финны живут не более двух лет. Не обретя конечного хозяина за этот период, личинки погибают.

Симптомы тениаринхоза

    Выделение проглоттид из ануса иногда становится единственным признаком того, что в организме «прописался» бычий цепень. Симптомы у человека, тем не менее, весьма разнообразны:

  • зуд и неприятные ощущения в районе ануса;
  • колики в животе, напоминающие приступ болей при аппендиците;
  • тошнота и рвота;
  • слюнотечение;
  • слабость;
  • высокий или низкий аппетит;
  • нарушения стула (поносы и запоры);
  • головокружения;
  • судорожные припадки;
  • сыпь, обнесенная корочками;
  • анемия;
  • необъяснимая худоба;
  • понижение иммунитета;
  • проявление нетипичных патологий (в случаях попадания личинок гельминта в «неподходящие» органы).

    Тениаринхоз развивается в два этапа. На раннем заболевание протекает бессимптомно. При переходе его в хроническую форму симптомов становится все больше, они приобретают ярко выраженный характер.

   Важно! Голову и проглоттиды гельминта нельзя выбрасывать или закапывать. При определенных условиях они способны попасть в организм нового «хозяина». «Останки» цепня необходимо сжечь.

Диагностирование заражения

   Определить инвазию бычьим цепнем непросто – из-за слабо выраженных признаков на начальной стадии заболевания. Для постановки диагноза задействуют:

 ➡ опрос больного (выясняется, не употреблял ли пациент сырое, вяленое или недостаточно проваренное мясо);

 ➡ анализ кала, соскоб (позволяют обнаружить членики гельминта);

 ➡ анализ крови (засвидетельствует снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, иногда гемоглобина и повышение числа эозинофилов);

 ➡ рентгенография (снимок показывает наличие гельминта в виде светлой полосы шириной около сантиметра);

 ➡ анализ желудочного сока (после заражения его кислотность понижается).

Лечение тениаринхоза

    Терапия заболевания призвана извлечь паразита из тела пациента. Результаты лечения зависят от времени пребывания бычьего цепня в организме носителя и от числа гельминтов. Схема лечения состоит из трех этапов:

  • подготовка (чистка организма от токсинов, выделяемых паразитами в процессе жизнедеятельности) – предусматривает применение сорбентов;
  • противопаразитарная терапия – применяют дегельминтики (антигельминтики), которые способствуют откреплению глиста от стенки тонкой кишки и провоцируют его «эвакуацию». Препараты имеют побочные эффекты, сходные с симптомами самого заболевания. При эндоскопическом лечении средство вводится непосредственно в тонкий кишечник;
  • восстановление (диета, иммунизация).

    Лечение проводится в стационаре или амбулаторно – после консультации с врачом. Медикаментозное лечение дополняют клизмами, употреблением слабительных и фитопрепаратов. Результаты терапии оценивают через три месяца – по наличию или отсутствию в кале проглоттид бычьего цепня. К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.

Народные средства

Токсичность противопаразитарных средств иногда является основанием для отказа от их приема. На вооружение берутся секреты народной медицины:

  1. Настоять в термосе две столовые ложки бессмертника, залить 0,5 литра кипятка. Через 12 часов процедить. Принимать по 100 мл перед едой 3-4 раза в день;
  2. Съедать по зубчику чеснока и выпивать стакан морковного сока ежедневно на протяжение недели;
  3. Две столовые ложки пижмы залить стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Добавить молока и сделать клизму. За два дня до нее не есть мяса;
  4. Четыре столовых ложки незрелых грецких орехов измельчить, залить стаканом кипятка. Добавить щепотку соли. Через полчаса процедить. Выпить в течение дня, запивая солевым слабительным;
  5. Семечки тыквы очистить, не трогая сероватую кожицу. Есть в неограниченном количестве, пока не вызовут отвращения. Кроме них ничего не есть и не пить. Через два часа после последнего употребления семечек принять слабительное;
  6. Столовую ложку сухих корней девясила залить 200 мл кипятка. Дать настояться. Каждые три часа пить по две столовых ложки. Курс – 4-5 дней.

   Важно! При употреблении пижмы для изготовления отваров и настоев необходимо строгое соблюдение дозировок.

Профилактика заражения бычьим цепнем

    Терапия тениаринхоза не должна прекращаться до полной ликвидации признаков отравления организма. Но даже после этого пациенту требуется ежедневная защита от гельминтов и профилактика, которая рекомендует:

  • не потреблять в пищу сырую говядину и не прошедшее ветконтроль мясо;
  • осматривать мясо перед приготовлением;
  • подвергать мясо длительной термической обработке;
  • при появлении признаков заражения обращаться к врачу;
  • проходить регулярные профосмотры, включающие отбор анализов на яйца глист.

    Бычий цепень опасен не тем, что достигает значительных размеров. Угроза гораздо серьезнее: первые признаки инвазии можно заметить лишь через 2,5-3 месяца с момента заражения. Любой человек, за последние два десятка лет хотя бы единожды отведавший говядины, может быть носителем заболевания. Желательно время от времени проходить обследование со сдачей анализов проводить профилактику растительными средствами.

Бычий цепень – паразит, который выглядит, как ленточный червь. Попадая в организм человека, то есть окончательного хозяина, он провоцирует развитие тениаринхоза. Рассмотрим жизненный цикл бычьего цепня, его систематика и основные признаки инфицирования.

Бычий цепень – паразит, который выглядит, как ленточный червь. Попадая в организм человека он провоцирует развитие тениаринхоза.

Справка

Систематика

Бычий цепень принадлежит к типу «плоские черви» и классу «ленточные черви». Ленточные черви, известные в медицинской практике, представлены на фото 1.

Строение гельминта

Бычий цепень у человека – паразит с длинным лентовидным телом, его размеры могут достигать десяти метров. Части тела цепня:

  • сколекс или головка;
  • короткая шея;
  • непосредственно тело, состоящее из члеников, у взрослой особи их количество достигает тысячи.

Сколекс состоит из присосок, посредством которых паразит надежно крепится к стенке кишечника. Как выглядит сколекс взрослого паразита, представлено на фото 1.

Бычий цепень способен увеличиваться в размерах на протяжении всей жизни, новые членики появляются в области шеи, по направлению к хвосту размер члеников увеличивается.

На фото 1 представлена головка (сколекс) бычьего цепня.

Примечание: по строению бычий и свиной цепни очень похожи, существует одно принципиальное отличие. Сколекс бычьего цепня не имеет специальных крючков для крепления в организме хозяина, именно поэтому паразит называется невооруженный цепень. Гельминт, развивающийся в организме свиней, фиксируется в организме пациента при помощи крючьев, поэтому его называют вооруженный цепень.

Среда обитания

Привычной средой обитания для гельминта является кишечник человека, однако личинки развиваются внутри крупного рогатого скота.

Система пищеварения

Главная особенность – сколекс не приспособлен к поглощению пищи, органы пищеварения отсутствуют. Паразит локализуется в части кишечника, где содержится переваренная пища, бычий цепень и его личинки всасывают ее всей поверхностью тела.

Размножение

Каждый половозрелый членик червя имеет яичник и семенники. Яйца паразита созревают в задних, самых старых члениках и, отделившись от тела червя, с каловыми массами выходят наружу.

На протяжении года в организм человека попадают яйца гельминта в количестве 600 миллионов штук.

Примечание: паразиты живут в организме человека до 20 лет, при этом все органы функционируют в привычном режиме и пациент не ощущает никаких симптомов заражения.

На протяжении года в организм человека попадают яйца гельминта в количестве 600 миллионов штук.

Схема заражения и жизненный цикл развития бычьего цепня

Жизненный цикл гельминта начинается, когда от взрослой особи отделяется самостоятельная часть – стробила и выходит наружу. Это может произойти двумя способами:

  • выделения с испражнениями;
  • самостоятельное передвижение членика.

Выделения первых члеников начинаются спустя 80 дней после инвазии. После этого яйца рассеиваются в траве. Личинки или онкосферы, которые появляются из яиц, устойчивы к температурным колебаниям, негативным погодным условиям и долгое время сохраняют жизнеспособность. Для онкосфер опасным является ультрафиолет и температура выше +37 градусов.

Зараженный корм попадает в организм крупного рогатого скота – промежуточного хозяина. Дальнейшее развитие гельминта происходит в мышечной ткани животного, здесь формируется организм паразита, меняется его строение.

Финна, которая представляет опасность для человеческого организма. Фото 2.

Личинки через желудочно-кишечный тракт проникают в кровеносную систему и, распространяясь по организму, заражают органы животного. Онкосферы фиксируются в мышечной ткани сердца, языка, элементах скелета.

Спустя четыре месяца образуется финна, которая представляет серьезную опасность для человеческого организма. Как выглядит финна в свежем мясе, представлено на фото 2.

Промежуточный хозяин является носителем гельминта от 8 до 9 месяцев, после этого финна погибает.

Если жизнеспособные яйца остаются в мясе, которое попадает в магазин, и продукт недостаточно термически обработан, человек – окончательный хозяин бычьего цепня – непременно заразится. Механизм инфицирования – алиментарный (устаревшее название – фекально-оральный), а основной путь заражения — пищевой.

Фото 3. Схема заражения бычьим цепнем.

Именно человек является окончательным носителем гельминта. Схема заражения представлена на фото 6. В дальнейшем яйца развиваются в организме человека – здесь паразит крепится, как правило, к стенке двенадцатиперстной кишки и развивается в особь, способную к воспроизведению потомства. Жизненный цикл гельминта в организме человека достигает 20 лет. За это время его длина достигает 12 метров.

Бычий цепень считается самым длинным из всех существующих ленточных червей, гельминт может вырастать до 20 метров.

Примечание: человек, в организме которого присутствует бычий цепень, неопасен для окружающих, но свиной цепень может передаваться воздушно-капельным путем, что является главной опасностью паразита. Паразит может инфицировать каждого человека независимо от места проживания, возраста и пола, но преимущественное большинство пациентов  — взрослые.

Свиной и бычий цепень у человека – сходства и отличия

Критерий отличия Бычий цепень Свиной цепень
Где развивается Развивается в организме крупного рогатого скота. Свиной цепень способен развиваться только в организме свиней, после этого паразит попадает в органы человека.
Внешние признаки Отсутствуют крючья, длина может достигать 20 метров. Свиной цепень имеет хитиновые крючки, при помощи которых фиксируется в организме носителя. Кроме этого, длина паразита не превышает 6 метров.
Жизненный цикл представлен на фото 8 Инфицированный человек неопасен для окружающих. Свиной цепень может паразитировать в организме человека, в этом случае пациент представляет угрозу для окружающих.
Проявления и последствия заражения На первоначальных стадиях симптомы могут не проявляться. Лечение проводится в условиях стационара, так как назначаются препараты высокой токсичности. Яйца развиваются и растут в органах пациента, что представляет серьезную угрозу для его здоровья и жизни. Используя крючки, паразит пробивается через кишечник в кровеносную систему человека, кровь разносит гельминта по всему организму, зараженными оказываются все органы.

Определить степень заражения и тяжесть состояния человека можно по характерным проявлениям:

  • судороги;
  • припадки;
  • потеря зрения.

В запущенных случаях возможен летальный исход.

Симптоматика инфицирования и возможные осложнения

Заражение гельминтом в медицине называется тениаринхоз. Признаки инфицирования бычьим цепнем бывают разными, однако, существует ряд классических симптомов:

  • постоянное ощущение недомогания, которое возникает по причине активного поглощения питательных веществ гельминтом;
  • развиваются нарушения в функционировании центральной нервной системы, возникает бессонница, раздражительность, снижается тонус;
  • резко и без причин меняется аппетит – сначала резко повышается, ощущается постоянное чувство голода, а затем желание поесть почти исчезает;
  • постоянный дискомфорт в области живота;
  • развивается анемия;
  • когда заражение переходит в хроническую стадию, человек стремительно теряет вес;
  • ощущается тошнота, нарушается стул.

Примечание: на первых стадиях заболевание почти никак не проявляется, также симптоматика минимальная, если в организме развивается только один паразит. Если же гельминтов несколько, может развиться механическая непроходимость.

Возможные осложнения

Отсутствие должного лечения приводит к развитию воспаления внутренних органов, абсцессам, холециститу, аппендициту.

Пациент подвержен респираторным заболеваниям – гриппу, пневмонии, бронхиту.

Повышается риск развития раковых опухолей, болезни Альцгеймера, сопутствующие патологии трансформируются в хроническую форму.

Диагностика заражения

Обнаружить яйца в организме человека довольно трудно, диагностика особей, достигших половой зрелости, не вызывает затруднений. Проводится аппаратная диагностика, в ходе которой обследуется желудочно-кишечный тракт.

Общий анализ крови помогает выявить увеличение количества эозинофилов, снижение уровня лейкоцитов.

Также назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови и анализ кала.

  • Прежде всего врач опрашивает пациента, чтобы установить причину инфицирования.
  • Как правило, выявить гельминта помогает анализ кала, в котором обнаруживаются отдельные членики ленточного червя и отложенные яйца.
  • Перианальный соскоб помогает выявить яйца гельминта. Анализ предполагает забор биологического материала из области анального отверстия.
  • В некоторых случаях назначают проведение рентгеноскопии. Анализ с применением контрастного вещества помогает выявить ленточного червя в организме пациента – на изображении проявляется светлая полоса шириной приблизительно в 1 см.
  • Назначается общий анализ крови. Анализ помогает выявить увеличение количества эозинофилов, снижение уровня лейкоцитов. Также общий анализ крови выявляет признаки анемии.
  • Исследование желудочного сока. Анализ подтверждает заражение гельминтами, если снижен уровень кислотности.

Лечение

Диетическая система питания

  • в меню должны преобладать продукты, которые не вызывают зашлакованность организма в целом и кишечника в частности;
  • питание дробное – небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Основной препарат —  Фенасал. Существует несколько схем лечения, но для каждого клинического случая врач назначет индивидуальный прием препарата.

Альтернативный медикамент – Бильтрицид, но его принимают однократно и только по назначению врача.

Профилактика тениаринхоза

  • Исключить употребление сырого мяса.
  • Перед покупкой обязательно осматривать мясо на наличие финн, как правило, яйца червя легко обнаружить.
  • Подвергать мясо термической обработке – внутри продукта температура должна достигать 80 градусов и поддерживаться на протяжении часа.
  • Заморозка продукта на пять дней убьет личинки червя.
  • При малейших симптомах заражения сразу обращаться к специалисту.