Перианальный дерматит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Перианальный дерматит проявляется воспалительным процессом в анальной области и сопровождается гиперемией, отеком и мучительным зудом.

Эта форма заболевания может иметь аллергический, контактный, грибковый и бактериальный характер развития. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются трещины в области ануса, воспалительный процесс, геморрой, энтеробиоз и дисбактериоз. Основное значение при диагностировании имеет анализ перианального соскоба с последующим симптоматическим лечением.

Эта форма дерматита может появиться у пациентов разного возраста и пола. У новорожденных симптоматика зачастую связана с недостаточным соблюдением гигиены, у взрослых пациентов перианальный дерматит способен развиться в результате патологических процессов толстого кишечника и прямой кишки.

Причины возникновения заболевания

У новорожденных малышей симптомы воспалительного процесса в перианальных складках аналогичны картине пеленочного дерматита, развивающегося при контакте с подгузниками, грязной одеждой, случайном травмировании нежной кожи ануса у ребенка.

Симптоматика перианального дерматита провоцируется следующими факторами:

  • выпадение геммороидальных узлов;
  • дисбактериоз;
  • нижнее белье из синтетических тканей;
  • энтеробиоз;
  • анальные трещины с последующими расчесами;
  • заболевания кишечника (проктиты, колиты, парапроктиты и т.д.);

  • механические повреждения анальной области способствуют вторичному инфицированию, в результате которого возможен грибковый дерматоз;
  • «синдром водителей» — абсцедирующая форма фистулезного перианального воспалительного процесса, которая наблюдается при длительной езде в автотранспорте или на лошади.

От перианального дерматита нередко страдают пациенты с аллергической предрасположенностью, так как снижение иммунных сил с одновременным угнетением тканевых барьерных функций способствуют более легкому проникновению инфекции. Аналогичные симптомы могу присутствовать у грудных малышей, ВИЧ-инфицированных и людей престарелого возраста.

Общие симптомы заболевания

Перианальная форма дерматита имеет характерные симптомы:

  • появление нестерпимого зуда в области заднего прохода;
  • воспаленный участок отечный, гиперемированный и слегка уплотнен (на фото);

  • возможно появление водянистой сыпи;
  • при геморрое возможен болевой синдром;
  • эрозивные изъязвления, которые впоследствии покрываются корочкой.

Если перианальный дерматит протекает длительно, то в процесс воспаления могут вовлекаться ягодицы. При этом отмечается резкое покраснение кожи с изъязвлениями, а также ухудшение общего состояния пациента.

Симптоматика по формам перианального дерматита:

При АЛЛЕРГИЧНОЙ ФОРМЕ перианального дерматита симптомы выражаются появлением пузырьков с прозрачным содержимым и сильным зудом (на фото). Как правило, негативная симптоматика исчезает по мере устранения аллергенов.

При ГРИБКОВОМ РАЗВИТИИ перианального дерматита наблюдается покраснение в области промежности и шелушение кожного покрова в месте поражения. Воспалительный очаг имеет четкие неровные формы, которые могут быть покрыты налетом белого цвета (на фото) и мелкопузырчатой сыпью.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ сопровождается нестерпимым зудом, гиперемией кожи в месте воспаления, вплоть до эрозивных образований (на фото). Гнойные пузырьки могут вскрываться самостоятельно с последующим формированием корок. В некоторых случаях возможна повышенная температура тела.

«БОЛЕЗНЬ ДЖИПА» характеризуется распространение множественных гнойных пузырьков, которые способны вскрыться самостоятельно. Как правило, после этого остается длительно не заживающая язвенная поверхность. К осложнениям этой формы заболевания относится появление свищевых ходов, что требует обязательного вмешательства хирурга.

Диагностика

Диагностическое обследование начинается со сбора необходимого анамнеза, учитывающего симптомы заболевания и жалобы пациента. Кроме того, оценивается лабораторный ответ на дисбактериоз и грибковую микрофлору.

Врач может назначить больному ряд необходимых обследований, к которым относятся:

  • проведение УЗИ;
  • рентгенография;
  • результаты копрограммы;
  • выполнение колоноскопии и ректограммы.

По результатам обследования врач назначает индивидуальное лечение, с учетом особенностей заболевания.

Тактика лечения дерматита у детей

Перед тем, как начать лечение ребенка, необходима консультация всех специалистов и особенно проктолога и дерматолога, так как установить точный диагноз может только высококвалифицированный специалист.

Перианальная форма дерматита негативно отражается на эмоциональном состоянии ребенка. Он теряет аппетит, нарушается сон, возможно беспокойство и возбуждение, а в некоторых случаях даже задержка в физическом развитии.

Прежде всего, для снятия острой симптоматики назначаются различные противозудные мази, однако следует помнить, что лечить перианальный дерматит нужно с учетом индивидуальных особенностей малыша. Как правило, назначаются наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом. К ним относятся:

  • Бепантен;
  • Драполен;
  • Клотримоксазол и т.д.

Если у маленького пациента присутствуют такие сопутствующие заболевания, как дисбактериоз и энтеробиоз, необходимо провести профилактику гельминтоза. Для этого рекомендуется применение Пирантела, который наиболее эффективен среди группы этих препаратов. Кроме того, рекомендуется употребление большого количества жидкости и особенно гранатового и морковного соков.

При любых способах лечения детей требуется обязательное соблюдение гигиенического ухода за анальной областью. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, использовать гипоаллергенные подгузники и несколько раз в день подмывать анальную область.

При аллергической форме дерматита рекомендуется прием антигистаминных средств (Диазолин, Тавегил и т.д.). Дальнейшее лечение зависит от природы заболевания.

Перианальный дерматит эффективно излечивается средствами народной медицины (отвары, примочки, кремы, лекарственные ванны, масла и т.д.).

Наиболее распространенными рецептами народной медицины являются:

ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО. Необходимо промыть и просушить ягоды облепихи и пропустить их через соковыжималку. Полученный сок процеживается и переливается в непрозрачную емкость, которая настаивается в течение суток. После этого необходимо собрать с поверхности раствора жидкую масляную основу, которой следует обрабатывать пораженные дерматитом области.

ОТВАР ДЛЯ КУПАНИЯ. Рекомендуется взять в равных количествах черный чай, зверобой, цветы ромашки, кору дуба и залить 4 столовых ложки травяной смеси 1 л. горячей воды. Настаивается раствор в течение 1 часа, после чего добавляется в ванну при купании. Важно учитывать, что травяные растворы используются только в отсутствии гнойных поражений кожи.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что лечение народными рецептами практически безопасно, тем не менее, требуется консультация лечащего врача. Только он может адекватно оценить тяжесть развития симптоматики, особенно у ребенка.

Лечение перианального дерматита у взрослых

Лечение перианального дерматита основано на наружной обработке пораженных участков и при необходимости употреблении лекарственных препаратов перорально. Такое комплексное лечение способствует быстрому выздоровлению. Нередко для быстрейшего заживления используются местные антисептические препараты с добавлением цинка (Декспантенол и т.д.).

Чаще всего перианальную форму дерматита лечат следующими противобактериальными препаратами:

  • Микосептин;
  • Кандид;
  • Тридерм;
  • Канестен.

Достаточно часто в терапии дерматита используется Тридерм, который заслужил положительные отзывы от пациентов. Однако следует учитывать, что Тридерм способен вызвать непереносимость, проявляясь аллергическими высыпаниями на лице, конечностях и т.д., что также подтверждают отзывы. Кроме того, Тридерм нельзя использовать детям младше 2 лет и беременным женщинам.

Симптомы дерматоза, спровоцированного БАКТЕРИАЛЬНЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ, помимо противобактериальных мазей, снимают р-ром бриллиантовой зелени, синьки или Фукорцина.

Если причина дерматита заключается в ЭНТЕРОБИОЗЕ, назначаются антигельминтные средства:

  • Вормил;
  • Медамин;
  • Вермокс;
  • Пирантел;
  • Пиперазин.

Перианальный дерматит, как правило, требует назначения антигистаминов (Кларитин, Зодак, Лоратадин и т.д.). Эти средства эффективно снимают отеки и зуд в анальной области. При невозможности нейтрализовать симптоматику дерматита местными препаратами, врач может назначить антимикотическую и антибактериальную терапию.

Из ректальных препаратов наиболее часто назначаются:

ДОЛОПРОКТ. Это крем используется ректально, 2 раза в день на протяжении 1-2 недель. Он снижает воспалительно-аллергическую реакцию, с одновременным снятием отеков и болезненности.

АУРОБИН. Мазь для ректального применения рекомендуется пациентам для нейтрализации воспалительного процесса, снятия жжения и зуда, а также для быстрого заживления.

ОЛЕСТЕЗИН. Этот лекарственный препарат выпускается в форме ректальных свечей. Назначается 2 р. в течение дня курсом 10-12 дней.

Если диагностика перианального дерматита выявила микозную природу развития заболевания, назначаются Кандид, Клотримаксозол, Низорал, Экзодерил и т.д.

ПРИ ТЯЖЕЛОМ РАЗВИТИИ ПЕРИАНАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА могут назначаться наружные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.). Наиболее слабым из этой группы препаратов является Гидрокортизон. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что препарат обладает более мягким воздействием, у него такие же противопоказания, как у всех средств этой группы. Кроме того, Гидрокортизон нельзя использовать у детей до 2 лет.

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ можно использовать травяные ванны. При трещинах анального прохода и обострении геморроя рекомендуется введение свечей, вырезанных из сырого очищенного картофеля. Пациентам с ослабленной иммунной системой показан курс витаминотерапии. Кроме того, рекомендуется физиотерапия с использованием ультразвуковых волн, лазеротерапия и магнитотерапия.

Необходимо помнить, что развития перианальной формы дерматита можно избежать, выполняя элементарные профилактические мероприятия (ношение натуральных тканей, своевременная санация хронических очагов воспаления, личная гигиена). Помимо этого, при возникновении первых неприятных проявлений рекомендуется консультация проктолога и дерматолога.

Перианальный дерматит и его лечение являются сопутствующей проблематикой при множестве других патологий толстого кишечника и прямой кишки в частности. Поэтому лечение данного заболевания практически всегда идёт в спайке с лечением иной патологии, вызвавшей или способствовавшей его появлению. В России за последние 10 лет случаи возникновения болезни участились на 20-30%.

Особенности заболевания

Аспектов можно обозначить несколько:

  • несамостоятельность, т.е. патология возникает как следствие другой болезни;
  • дислокация – поражение кожного покрова вокруг заднего прохода;
  • хроническое, рецидивирующее протекание с самопроизвольными затуханиями;
  • формы его могут различаться, например, грибковый перианальный дерматит отличается от аллергического.

Бесполезно лечить данный вид дерматита, если не применяется терапия, направленная на устранение фонового заболевания.

Кто входит в группу риска

Может показаться, что перианальный дерматит у ребенка (младше 13 лет) возникает немного чаще, чем у взрослых и подростков. Но это неверно. Просто факторы, приводящие к такой патологии, могут различаться у взрослых, подростков и детей.

Среди чисто детских причин стоит выделить:

  • иммунную слабость детского организма;
  • как следствие, большую подверженность детского организма глистным инвазиям;
  • пренебрежение к личной гигиене (глистные инвазии называют болезнями грязных рук, а дети часто ленятся вымыть руки перед едой).

Среди взрослых в группу риска входят следующие лица:

  • имеющие проблемы с пищеварением, из-за чего регулярно случаются запоры и диарея;
  • ведущие в течение многих лет сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • имеющие иные патологии ЖКТ.

Иногда заболевание способно возникать случайным образом, в результате, например, эпизодической травмы анального отверстия.

Классификация

Симптоматика бывает общая для всех его подвидов, но встречается и специальная. Форму определяют именно специфические проявления.

Речь идёт о характере кожных высыпаний в непосредственной близости от анального отверстия:

  1. Аллергический контактный подвид.
    – воспалительно аллергическую реакцию характеризуют прозрачные серозные пузырьки, которые легко лопаются, оставляя длительно незаживающие эрозии.
  2. Грибковый подвид.
    – характеризуется сильным шелушением, чёткими очертаниями очагов воспаления и часто – белым налётом на них.
  3. Бактериальный подвид.
    – хорошо идентифицируется благодаря помутнению содержимого серозных пузырьков и гнойным корочкам, образующимся на месте лопнувших папул.
  4. Симптом Джипа.
    – весьма редкая форма перианального дерматита, при котором совокупность нескольких факторов приводит возникновению сначала гнойных абсцессов в области анальных складок, а потом – незаживающих свищей, постепенно формирующих вокруг себя очаг некроза.

Перечисленные подвиды являются скорее вторичными явлениями, возникающими уже на почве имеющихся нарушений в функционировании прямой кишки и всего толстого кишечника.

Причины

Основной причиной заболевания является патология толстого кишечника.

В некоторых случаях сам кишечник может быть здоровым, а болезнь возникает как составляющая атопического дерматита из-за сбоя в работе иммунной системы.

Итак, основные первопричины возникновения заболевания следующие:

  • кишечник страдает наличием паразитов в нём: аскариды, цепни, власоглавы, острицы и пр., это значит, что из анального отверстия регулярно выделяются зрелые особи и яйца, а также токсические продукты жизнедеятельности глистов;
  • любая кишечная инфекция которая в избытке присутствует в окружающей среде, например, в земле – острые энтероколиты, дизентерия и т.п., здесь провоцирующим дерматит фактором может стать понос, при котором зона вокруг анального отверстия постоянно испытывает на себе раздражающее действие желудочно-кишечных соков, слизи и плохо переваренной пищи;
  • геморроидальные узлы – обострение может случиться после посещения туалета, когда происходит выпадение узлов и расширение вен прямой кишки;
  • хронические анальные трещины, особенно при попадании в них какой-то инфекция;
  • не полезно также интенсивно двигаться, нося при этом нижнее бельё из синтетики, поскольку синтетическое волокно может стать химическим раздражителем;
  • воспалительные патологии толстого кишечника – колиты, проктиты;
  • выраженный дисбактериоз.

Перианальный дерматит и причины его появления рассматриваются в рамках единого анамнеза.

Симптомы

Общие симптомы болезни:

  • гиперемия и сильный зуд в перианальной области;
  • при длительном, хроническом протекании обнаруживается дерматит на ягодицах, когда поражение кожи выходит за пределы перианальной зоны;
  • если дерматит вызван геморроем, то симптоматика дополняется болевым синдромом, ощущением дискомфорта;
  • мокнущие, кровоточащие эрозии, которые со временем покрываются буроватыми корочками;
  • у маленьких детей возможно ухудшение общего самочувствия, субфебрильная температура, расстройства стула.

У взрослых

Дерматит заднего прохода у взрослых людей зачастую протекает почти бессимптомно, смазано, лишь иногда обостряясь.

Люди не считают покраснение вокруг ануса поводом для визита к доктору (хотя рекомендуется обратиться к проктологу или хирургу).

В результате затяжного воспалительного процесса образуются мелкие абсцессы рецидивирующего характера. Обычно, они самопроизвольно вскрываются или рассасываются. Но главное – возникает смешанная форма дерматита, когда воспаление приводит к присоединению и бактериальной, и грибковой инфекции.

Одновременно можно фиксировать следующие вещи:

  • вокруг отверстия визуально наблюдается белесый налет – качественный признак грибка, например, рода Candida;
  • зона вокруг ануса покрывается пузырьками заполненными гноем – качественный признак бактериальной инфекции, например, Золотистый стафилококк;
  • воспаления пузырьков и пустул приводит к их лёгкому разрешению, как правило, во время акта дефекации;
  • из-за этого больной чувствует сложности при хождении в туалет, даже если отсутствуют геморроидальные узлы, анальные трещины.
  • на туалетной бумаге, на белье обнаруживается небольшое количество крови с примесью слизи и гноя.

Косвенным признаком можно назвать изменение психологического состояния.
Пациент из-за постоянного чувства дискомфорта становится нервозным.

У детей

Дерматит на попе у малыша проявляется, в первую очередь, в покраснении, отечности.

Если речь идёт о грудном младенце, то более ранним признаком будет частый плач и беспокойство ребёнка.

Данному дерматиту свойственно мокнутие в большей степени, т.к. кожа детей более нежная и не такая жирная как у взрослых.

В поражённом месте образовываются язвочки все переходящие в коркообразный налёт.
Из-за более высокого уровня сенсибилизации детского организма перианальный дерматит приводит к:

  • нарушениям кишечной перистальтики ;
  • температуре до 38 градусов;
  • распространению кожного воспаления за пределы около анальной области.

Диагностика

В диагностировании данного заболевания учавствую следующие специалисты:

  • базовое лечение – врач проктолог (первопричина проктит, геморрой, анальная трещина) или проктолог-гастроэнтеролог (колиты);
  • если выражен бактериальный характер болезни, то может понадобиться помощь инфекциониста;
  • дерматолог осуществляет сопутствующее лечение, направленное непосредственно на купирование воспалительных процессов в кожных покровах;
  • в редких случаях подключается иммунолог-аллерголог.

Если пациент – ребёнок, то в список врачей необходимо добавить педиатра и детского терапевта.

Способы диагностики следующие:

  • клинический осмотр и изучение анамнеза;
  • системный лабораторный анализ кала, включающий копрограмму и анализ на дисбактериоз;
  • ректоскопия – исследование прямой кишки жёсткой эндоскопической трубкой на предмет определения внутренних геморроидальных узлов, проктита, иных патологий;
  • рентгенография кишечника – в основном, как профилактическая мера, показывает общее состояние толстого кишечника.

Детям часто делают анальный мазок для выявления глистных инвазий.

Виды лечения

Лечение перианального дерматита у взрослых может быть схоже с лечением у детей, а может сильно отличаться.

Так, у детей, не считая редких врождённых патологий, не бывает геморроидальных узлов. У взрослого же одновременно с кожными поражениями надо лечить обострение геморроя, если он стал пусковым механизмом для развития дерматита.

Стандартная схема противогеморроидальной терапии:

  • ректальные свечи: Нигепан, Релиф и др.;
  • приём венотоников (например, Детралекс);
  • бинтовые аппликации с линиментом Вишневского на перианальную область на 2-3 часа;
  • общая и интимная гигиена.
  1. Острые анальные трещины требуют только небольшого курса лёгких слабительных средств. Например, Дюфалак. Чтобы ткани могли срастись.
  2. Хронические анальные трещины устраняются только путём быстрого и несложного хирургического вмешательства.
  3. При аллергических реакциях требуется приём антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Эриус, Диазолин).
  4. При глистных инвазиях – лекарства, убивающие кишечных паразитов: Вормил, Пирантел (детям младше 7 лет), Медамин, Вермокс.
  5. Если имеет место бактериальный колит, не обойтись без курса антибиотиков (пенициллиновый, тетрациклиновый ряды, макролиды).

Сложнее всего, когда дерматит возникает на фоне аутоиммунных болезней (НЯК, болезнь Крона). Тогда могут возникать периодические вспышки, несмотря на пройденный курс лечения.

Терапевтическим способом

Лечить перианальный дерматит исключительно симптоматически допустимо в подострой стадии, на начальном этапе заболевания.

Если вовремя «поймать» болезнь, то помогут смягчающие и подсушивающие средства.

  1. Цинковая мазь прекрасно устраняет начинающееся мокнутие.
  2. Левомеколь (Метилурацил и Хлорамфеникол) – старое и проверенное средство, демонстрирующее высокую эффективность не только в начале, но и на пике болезни.

Наконец, для маленького ребёнка может подойти обычный детский крем. Особенно при аллергическом дерматите, когда раздражитель удалось определить и полностью устранить.

Медикаментозным способом

В большинстве случаев терапия перианального дерматита требует комплексного подхода.

Лечение включает в себя следующие пункты:

  1. Назначают мази, содержащие в качестве д.в. глюкокортикостероиды, взрослым и детям старше 7 лет выписывают:
    – Тридерм, Акридерм, Гидрокортизон, Долопрокт;
    – детям дошкольного возраста сейчас часто выписывают эффективный крем Комфодерм (д.в
    . Метилпреднизолона Ацепонат).
  2. В случае выраженного бактериального/грибкового поражения перианальной области потребуются специализированные средства:
    – Гентамициновая мазь, Эритромицин, Левосин, Клотримазол, Микосептин, Кандид.
  3. К упомянутым выше системным антигистаминным средствам можно добавить местные антигистаминные мази и крема.
  4. Если болеет маленький ребёнок и воспаление ещё не слишком сильно выражено, то зуд и гиперемию можно снять и негормональными мазями:
    – Бепантен, Драполен, Пантодерм.
  5. В некоторых случаях пациенту требуются системные гормональные препараты для купирования ярко выраженной воспалительной реакции.

Терапия подбирается индивидуально, особенно это касается маленьких детей и людей, у которых ранее отмечалась лекарственная аллергия.

Народные рецепты

Народные средства в борьбе с перианальным дерматитом применяются также широко, как и при других кожных заболеваниях. Подобная терапия всегда идёт как вспомогательная или профилактическая.

Некоторые рецепты:

  • смазывание поражённых участков облепиховым маслом – можно приобрести готовое в аптеке, а можно добыть самостоятельно (промытые ягоды облепихи тщательно отжать, выжатый сок поставить в тёмной ёмкости на сутки, растительные липиды выступят на поверхности жидкости, их необходимо аккуратно собрать ч.ложкой);
  • ванн с лекарственными препаратами существует много, в рамках народной терапии речь идёт о травяных отварах и настоях – используют отвары зверобоя, коры дуба, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи;
  • в ванну можно добавлять малое количество перманганата калия (марганцовки), вещество обладает противомикробным и подсушивающим свойствами;
  • регулярное подмывание дегтярным или обычным хозяйственным мылом.

Народная терапия помогает закрепить эффект, достигнутый медикаментами.

Осложнения при лечении

Дополнительные проблемы при лечении перианального дерматита могут создать осложнения болезни.

Среди самых распространённых можно выделить:

  • симптом Джипа – образование глубоких очагов гнойного экссудата в последующии практически не регенерирующие свищи с некротической тканью, при отсутствии хирургической помощи могут быть очень опасны из-за угрозы общего сепсиса;
  • развитие бактериальной инфекции вглубь прямой кишки и возникновение проктита;
  • дополнительное воспаление геморроидальных узлов из-за попадания в них инфекции;
  • дальнейшее распространение кожного поражения на всю ягодичную зону и даже на копчик и поясницу.

Детям при обострении рекомендуется постельный режим, а взрослым – как минимум больничный на работе и вообще перерыв в каких-либо регулярных поездках.

Риск осложнений зависит и от скорости развития заболевания: чем стремительнее протекает воспаление, тем выше риск.

Лечебная диета

Инфекции кишечника тесно связаны с качеством питания пациента.

Более уязвимым кишечник делают:

  • фаст-фуд;
  • сладости;
  • мучные изделия из пшеничной муки высшего сорта;
  • острое, копчёное, жареное;
  • алкоголь;
  • консервированные продукты;
  • продукты, усиливающие бродильные реакции в кишечнике, например, дрожжи и всё, что их содержит.

Разумеется, вредным всё перечисленное становится, если пациент злоупотребляет данными продуктами.

В нормальных количествах практически любая пища если и не особо полезна, то уж точно не опасна.

Профилактика

Ягодичный дерматит – это достаточно распространённое заболевание.

Методы профилактики позволяют избежать осложнений и вообще рецидивов болезни.

Меры профилактики:

  1. Соблюдение правил личной гигиены, включая интимную гигиену (гигиена является ключевым фактором предотвращения подобных воспалений).
  2. Специалисты советуют периодически использовать при принятии ванны натуральное хозяйственное мыло из-за его высоких дезинфицирующих свойств.
  3. Лицам, которые имеют расширенные вены в прямой кишке (геморрой), рекомендуется отказаться от стандартной сухой туалетной бумаги и заменить её влажными гигиеническими салфетками или подмыванием.
  4. Ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе.

Соблюдение профилактических мер – залог выздоровления.

Заключение

Лечение перианального дерматита, как правило, занимает не больше 2 недель и заканчивается выздоровлением пациента. Главное, не запускать болезнь и ответственно отнестись к прописанной терапии.

Автор статьи.
Практикующий врач

Заболевание, главным признаком которого является воспаление кожи вокруг анального отверстия, называется перианальный дерматит. Помимо раздраженного участка кожи в деликатной зоне, болезнь характеризуется зудом, отеком и покраснением. Существует несколько видов дерматита, отличающихся природой возникновения: грибковый, контактный, аллергический и бактериальный.

Перианальный дерматит

Общее описание заболевания

Наиболее часто проблема появляется в результате проблем с кишечником, воспалительных процессов, анальных трещин и геморрое. Подходящее лечение подбирает врач в зависимости от тяжести симптомов, характера и степени заболевания. В связи со спецификой локализации дерматита лечением воспаления занимается и дерматолог, и проктолог.

Данная форма заболевания может быть диагностирована у людей, независимо от возраста и пола. Перианальный дерматит развивается из-за неправильной интимной гигиены, дисбактериоза, патологий толстого кишечника, то есть проблем, связанных с анальной зоной. Важно точно установить причину, спровоцировавшую дерматит для назначения действенной терапии.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Причины появления перианального дерматита

Активное развитие болезни провоцируют патогенные бактерии, которые размножаются в благоприятной для них среде. Факторы, которые способствуют развитию воспалительного процесса:

  • регулярное нарушение правил гигиены (неправильное подмывание, недостаточное увлажнение кожи, длительное отсутствие водных процедур, особенно после туалета);
  • занятия велоспортом;
  • систематическое раздражение зоны ануса (например, при ношении тугого белья);
  • аллергия на средства гигиены, которые используются для подмывания или на стиральный порошок, остающийся на белье после стирки;
  • аллергия на нижнее белье из синтетики;
  • геморрой;
  • травма ануса;
  • грибок кандида, стафилококк, вызванные пониженным иммунитетом;
  • проблемная микрофлора влагалища или кишечника;
  • диарея;
  • энтеробиоз;
  • последствия проблем с кишечником, когда воспаление переходит в зону ануса.

Стадии геморроя

Внимание! По статистике перианальный дерматит чаще возникает у людей, имеющих лишний вес, гипергидроз или хронические инфекционные болезни.

Какими симптомами проявляется заболевание

Все виды дерматита характеризуются одинаковой симптоматикой. Заподозрить его можно по общим признакам:

  • зуд, локализующийся вокруг ануса, иногда затрагивающий нижнюю зону прямой кишки;
  • отечность, уплотнение и покраснение тканей по кругу анального отверстия;
  • болезненная дефекация;
  • болевые ощущения в перианальной зоне.

Зуд в области ануса может сигнализировать о периональном дерматите

Дополнительные признаки зависят от принадлежности дерматита к той или иной форме. Бактериальный генез заболевания провоцирует возникновение пустул с гноем вокруг ануса. Кожный покров при дерматите данного вида разрушается, на нем образуются корочки и язвы.

Дерматит, спровоцированный грибком, характеризуется волнистыми (фестончатыми) линиями по контуру воспаления с налетом серого цвета. Зона воспаления поражается пустулами и пузырьками. Сильный зуд, сыпь с серозными включениями говорят об аллергии.

Внимание! К отдельному виду можно отнести «болезнь джипа». Это разновидность дерматита, которая спровоцирована вождением транспорта или верховой ездой. Проблему вызывают волоски в зоне промежности, которые обламываются из-за длительного сидения и впиваются в кожу.

Фото перианального дерматита

Симптомы болезни джипа представляют собой фистулезную форму дерматита. В складках ануса постоянно возникают абсцессы в виде гнойничков с короткими свищевыми ходами.

Как производится постановка диагноза

Диагностика базируется на подробном опросе больного о его состоянии. Учитываются все беспокоящие симптомы и выявляются причины, способствовавшие распространению дерматита. Врач должен уточнить, есть ли у человека патологии, которые могли спровоцировать болезнь.

Внимание! Если к дерматиту привели заболевания кишечника, признаки дополняются болью в области живота, частыми выделениями слизи из заднего прохода, иногда – с примесями крови.

Второй этап проверки – осмотр области, пораженной дерматитом. Врач выявляет трещины, папулы, геморроидальные узлы. По окончании осмотра врач делает соскоб, мазок и отправляет их в лабораторию. Пациенту дополнительно придется сделать анализ кала. Все эти исследования позволяют точно установить этиологию болезни.

Как собрать кал на анализ

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта больному обязательно проводят процедуры, позволяющие исследовать брюшную полость или кишечник, например УЗИ, ирригоскопию.

Этапы терапии

Особенности лечебных действий отличаются, в зависимости от вида дерматита. Существуют общие принципы лечения для всех пациентов:

  • подмывание после дефекации раствором марганцовки или отваром трав, обладающих противовоспалительными свойствами;
  • ношение натурального хлопчатобумажного белья;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • исключение из рациона острых, копченых и жирных блюд на время лечения.

При приготовлении отваров нужно учитывать возможную аллергическую реакцию. Специалисты рекомендуют нанести порцию отвара на локоть и в течение суток наблюдать за реакцией кожи. Если аллергии не возникло, отвар можно использовать для протирания перианальной зоны.

Видео — Как быстро вылечить дерматит народными средствами

Рецепты народной медецины

Отвар коры дуба

Две столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом кипятка и настоять на водяной бане в течение получаса. Остывшим отваром можно протирать пораженную область несколько раз в день, либо добавить в ванную для купания.

Отвар ромашки

В том же количестве можно заваривать листья и соцветия ромашки, которые также обладают антисептическими свойствами и снимают воспаление кожи.

Добавление отвара ромашки в ванную способствует избавлению от перианального дерматита

Внимание! Из народных советов эффективно делать компрессы на пораженную область с отваром ромашки, корой дуба, чередой. При наличии анальной трещины или геморроя в анус можно помещать свечи, сделанные из сырого картофеля.

Рецепт компрессов

Для компрессов смешивают столовую ложку измельченной ромашки, коры дуба или череды в сухом виде. Смесь заливается стаканом кипятка и настаивается, пока цвет раствора не станет темно-коричневым. Марлевая салфетка смачивается в отваре и накладывается на перианальную область на полчаса несколько раз в день.

Рецепт свечей из картофеля 

Свечи из картофеля изготавливаются следующим образом: сырой картофель очищается от кожуры и глазков. Размер свечки должен соответствовать стандартным средствам от геморроя. Вставлять ее нужно после дефекации.

Свечи из картофеля помогают избавиться от перианального дерматита и геморроя

Медикаментозная терапия

Местная терапия – это использование мазей, которые снимут неприятные проявления болезни: уменьшат зуд, уберут раздражение и красноту. Подходящие препараты для медикаментозной терапии:

  • цинк («Деситин», «Цинковая мазь», «Циндол», «Глутамол»);
  • антигистаминные средства («Фенистил», «Ихтиоловая мазь»);
  • декспантенол («Д-Пантенол», «Бепантен»);
  • антисептики («Диоксидин», «Левосин», «Дерматоловая мазь»).

Видео — Все о перианальном дерматите

Лечение дерматита в зависимости от причины

  1. Противогрибковые средства будут эффективны, если этиология заболевания кроется в спорах грибка. Наиболее популярны следующие лекарства: «Экзодерил», «Низорал», «Кандид».
  2. При лечении бактериальной инфекции в области заднего прохода вскрываются гнойные образования и обрабатываются фукорцином или зеленкой. После заживления ран на проблемную область наносится мазь с антибактериальным эффектом. Подходящие препараты – «Тридерм», «Канестен», «Микосептин».
  3. Если заболевание было вызвано энтеробиозом, нужно провести терапию противоглистными лекарствами, например, «Вормилом», «Медамином» или «Вермоксом».
  4. Аллергический тип дерматита лечится препаратами, имеющими антигистаминные свойства. Их могут назначать и при терапии других видов дерматита для снижения зуда и жжения. Чаще всего выписывают «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Тавегил».

Внимание! Запущенный дерматит заднего прохода приводит к тому, что в течение болезни вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на покрове появляются язвы. Ухудшается и общее самочувствие больного.

Эффективные препараты для наружного лечения перианального дерматита

Внимание! Эффективным способом победить перианальный дерматит является физиотерапия. Она предполагает следующие процедуры: прием ванн с препаратами, ультразвук, магнитотерапию, обработку лазером.

Наличие актуальной симптоматики говорит о необходимости посещения дерматолога и проктолога. При выявлении перианального дерматита будет назначено адекватное лечение. Понадобится около двух недель для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений и забыть о проблеме.