Петехии: причины появления высыпаний на коже, лечение

Петехии — это сыпь, которая появляется в результате мелких кровоизлияний. Она может появляться локально или диффузно. Над поверхностью кожи они не выступают. Могут быть локализованы на лице, руках, ногах и других участках тела. А также при их появлении не присутствуют симптомы, которые характерны для проблем дерматологического плана. В большинстве случаев появление петехиальной сыпи говорит о том, что в организме идёт развитие патологических процессов, поэтому при её появлении рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Причины возникновения

Появляться подобные высыпания могут по разным причинам. Они могут быть физиологическими или патологическими. К патологическим принято относить те случаи, при которых сыпь появляется в результате нарушений функционирования организма:

  • болезни аутоиммунного плана;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, тиф и т. д. );
  • капилляротоксикоз;
  • развитие гиперавитаминоза;
  • гематологические нарушения;
  • продолжительное употребление антикоагулянтов;
  • наркозавизисимость;
  • онкология и последствия лучевой или химиотерапии.

Физиологические факторы образуются в результате физиологического воздействия. К ним относят:

  • сильное воздействие на кожные покровы в физическом плане, которое приводит к разрыву сосудов;
  • очень сильное напряжение (большие нагрузки или сильный кашель);
  • изменения возрастного типа;
  • длительное пребывание в слишком тесной и неудобной одежде;
  • в некоторых случаях в результате сильного нервного напряжения бывают единичные проявления.

Если высыпания имеют физиологическую природу, то обычно они представляют угрозы и пропадают спустя несколько дней. Однако если присутствуют дополнительные симптомы, то такая сыпь может быть сигналом развития серьёзного заболевания, поэтому не стоит затягивать с консультацией специалиста.

Подобные высыпания иногда присутствуют у младенцев после появления на свет. Это случается по причине сильного давления во время прохождения по родовым путям.

Проявляющаяся симптоматика

Если причина петехий не патологическая, то дополнительные симптомы отсутствуют. Когда петехии вызваны инфекционным заболеванием, их характер может отличаться в зависимости от инфекции:

  • Менингококковая инфекция характеризуется множественной сыпью, пятна имеют звездчатую форму, зачастую сгруппированы между друг другом. Вследствие этого нередко образуется некроз.
  • Для гонореи характерны пятна в виде пустул, которые наполнены геморрагическим содержимым.
  • Если присутствует стафилококковая инфекция, то сыпь может наблюдаться не только на участках кожного покрова, но и на слизистых оболочках.

Общая клиническая картина может тоже содержать определённую симптоматику. У пациента могут присутствовать:

  • повышенная температура тела;
  • появление головных болей и головокружений;
  • обмороки;
  • учащённый пульс;
  • появление слуховых или звуковых галлюцинаций;
  • потеря аппетита;
  • может нарушиться координация движений;
  • нарушается стул и ЖКТ может работать нестабильно.

Характер петехий при аутоиммунных нарушениях может немного отличаться. Обычно они могут быть следующего типа:

  • высыпания проявляются на ногах и руках и через несколько дней становятся множественными;
  • через некоторое время они делаются пигментными пятнами и начинается шелушение;
  • иногда пятна преобразуются в экземы.

Кроме этого, могут присутствовать дополнительные симптомы аутоиммунных нарушений. К ним относят:

  • высокую температуру;
  • присутствие интоксикации;
  • болезненные ощущения в области живота, похожие с кишечными коликами;
  • приступ диареи;
  • присутствие тошноты зачастую со рвотой;
  • нарушенный сон, вялость, сонливость;
  • резкая сменна настроения с приступами агрессии.

Когда причиной сыпи становится употребление наркотиков, то общая клиническая картина может немного отличаться. У больного могут присутствовать:

  • галлюцинации как зрительные, так и звуковые;
  • обморок;
  • боли головы и головокружения;
  • расстройство пищеварения;
  • сыпь может быть похожа на крапивницу;
  • может возникнуть неконтролируемая дефекация или мочеиспускание.

Если у пациента присутствуют описанные выше симптомы, то незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, потому как определённые патологические процессы могут быть опасными для жизни.

Проведение диагностики

В первую очередь диагностика осуществляется врачом исходя из жалоб пациента и его визуального осмотра. Чтобы установить происхождение подобного явления необходимо провести и некоторые лабораторные исследования. К ним относят:

  • общий анализ крови и биохимию;
  • биохимический анализ крови развёрнутого типа;
  • коагулограмма;
  • компьютерная томография и МРТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентген с применением контрастного вещества.

Диагностические программы могут быть подвергнуты коррекции в зависимости от того какова текущая клиническая картина недуга и предполагаемая причина её появления.

Применяемая терапия

Основное лечение зависит от того, каков будет итоговый диагноз. Поэтому очень важно узнать истинную причину появления петехий. Однако обычно медикаментозная терапия включает в себя применения следующих лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противовирусные препараты;
  • лекарства от аллергии;
  • кортикостероидные препараты;
  • витаминные и минеральные добавки.

Нужна ли больному госпитализация — такой вопрос решает врач в индивидуальном порядке. В некоторых случаях петехии убирают хирургическим путём. Такое обычно бывает, когда они образуются вторично и не исчезают самостоятельно. Подобные операции относят к косметическим процедурам.

Когда появление петехиальной сыпи вызвано травмированием, то уменьшить воспаление и прекратить её образование может помочь холодный компресс. Для этого можно взять лёд и завернуть его в полотенце, а затем приложить к травмированному участку минут на пятнадцать. А также можно наложить на повреждённую область платок, смоченный в холодной воде. Через некоторое время компресс нужно менять.

Если высыпания образуются спонтанно и проходят сами по себе, при этом наблюдается отсутствие дополнительных симптомов, то особой терапии не требуется. Однако стоит всё равно пройти обследование, чтобы выявить скрытые очаги.

В любом случае заболевание лучше предупредить, чем лечить его в дальнейшем, соответственно следует знать некоторые правила профилактики. Чтобы предупредить появление подобной сыпи необходимо с детского возраста бережно относиться к своему организму — избегать получения травм, перегрева и переохлаждения.

Если требуется принимать препараты, оказывающие влияние на кровеносную систему, то делать это следует под контролем врача. Кроме этого, по возможности следует избегать контакта с аллергенами и не допускать перехода заболеваний в хроническую форму, то есть своевременно обращаться за медицинской помощью и пролечивать их.

Петехиальные высыпания у детей

Подобная сыпь может встречаться и у малышей. Основной причиной петехии на коже у ребёнка является травмирование или повреждение капиллярных сосудов, ввиду чего образуется их разрыв и небольшая утечка крови, распространяющаяся на подкожную поверхность. Нередко у детей петехии образуются в результате игры во время случайных падений или ушибов. Иногда в детском возрасте сыпь такого плана может появиться по причине септицемии — инфицирования крови в результате попадания в неё патогенных бактерий.

Септицемия может проявиться на фоне различных болезней. Особенно этому подвержены детки раннего возраста, потому как их иммунная система более уязвима.

Подобные высыпания могут возникать и на слизистой оболочке рта — нёбе. Там они могут появиться при травмировании во время употребления слишком твёрдой пищи. Не слишком хороший уход за крохой и недостаток в питании полезных веществ может стать причиной развития детской цинги. При ней могут возникать петехии на слизистой ротовой полости, а также точечные кровоизлияния на коже. Причинами кровоизлияний на коже у малышей является также нехватка витамина К.

К высыпаниям также добавляются такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела:
  • затруднённое дыхание;
  • может развиваться лёгочная недостаточность;
  • появление лихорадки;
  • учащённый пульс.

Во время инфицирования ребёнка микробы начинают вырабатывать ядовитые вещества, которые травмируют сосуды и приводят к образованию высыпаний, называемых геморрагическими. Когда присутствует септицемия, то в течение дня сыпь стремительно разрастается. При тяжёлом течении возможны обморочные состояния и бред. Развивается септицемия достаточно быстро, поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию. Это поможет быстро прийти на помощь маленькому пациенту.

Петехии — это небольшие кровоизлияния (геморрагии) в верхние и средние (реже) слои кожи. Благодаря близости эпидермиса они хорошо видны. Имеют форму и тип небольших красных или фиолетовых пятен до 1 см в диаметре. Сопровождается состояние незначительными сопутствующими симптомами.

Петехиальная сыпь — не самостоятельная болезнь, а лишь одно из многих проявлений патологических процессов. Конкретные диагнозы как раз и определяются типичную клиническую картину.

Восстановление предполагает как этиотропный подход, то есть устранение основного заболевания, так и симптоматические меры, чтобы скорректировать аномальные проявления. Эффективность лечения зависит от его качества, как и перспективы полного избавления от неприятного состояния.

Механизмы становления нарушения

В основе развития расстройства лежит целая группа факторов. Как правило, они не встречаются в единой системе, по крайней мере, подобное наблюдается не так часто.

Если говорить о патогенетических моментах более подробно, можно назвать следующие типичные механизмы:

Аутоиммунные либо инфекционные воспалительные процессы

Затрагивающие небольшие сосуды по всему организму. Как правило, это тяжелые расстройства по типу васкулитов, менее опасные, например, тромбоцитопеническая пурпура.

В рамках этих аномалий возникает повышенная ломкость сосудов. Достаточно незначительного физического воздействия на ткани, чтобы спровоцировать деструкцию и истечение крови под кожу.

Возможны и спонтанные излияния, без видимой причины. Наиболее типично подобное для тяжелых расстройств, на развитых стадиях.

Проблемы со свертываемостью крови

Недостаточный синтез специализированных веществ, ответственных за агрегацию тромбоцитов, также их неполноценность.

Так может проявляться гемофилия, тем же образом дают знать о себе злокачественные заболевания гематологического профиля (речь идет не о раковых процессах). Все названные состояния требуют обязательного лечения в условиях больницы.

Нарушения со стороны формирования или функциональной активности тромбоцитов, клеток крови

Тромбоцитопатии разных видов. Патогномоничными (характерными) признаками в рамках механизма выступает снижение количества названных структур или их нормальное число при значительном падении функциональной активности. В итоге кровь становится слишком жидкой и выходит сквозь стенки капилляров, скапливаясь под кожей.

Так или иначе, рассматриваемые заболевания несут опасность для здоровья и жизни, сами по себе петехии на коже не угрожают ничем, более того, они информативны с точки зрения ранней диагностики.

Спонтанные факторы

Которые не требуется устранять какими-либо отдельными методами. Например, применение некоторых лекарственных средств: тромболитиков, антиагрегантов, гормональных препаратов, оральных контрацептивов, противовоспалительных нестероидного происхождения, глюкокортикоидов и множества других. Вплоть до антибиотиков при бесконтрольном применении.

Геморрагии на коже развиваются в результате недостаточной свертываемости, и деструкции сосудов (как итог их аномальной хрупкости).

Подобные нарушения на ранних стадиях могут казаться не опасными, на деле же есть масса заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, которые способны ударить по здоровью или унести жизнь: от гемофилии до раковых процессов.

Патологические причины

Говоря о конкретных патологиях, провоцирующих названный симптом, стоит выделить:

Аутоиммунные заболевания

Тромбоцитопеническая пурпура, системные васкулиты и прочие расстройства. Для проблем подобного рода типично одно — иммунитет атакует клетки собственного организма, в частности сосудов, приводит к небольшим кровоизлияниям под кожу всему телу, количество может достигать десятков и сотен.

Без качественной терапии восстановление невозможно. Некоторые аутоиммунные процессы грозят скорой смертью пациента.

Болезнь Шамберга

Частный случай аутоиммунного процесса. Характеризуется воспалением капилляров с дальнейшими микрокровоизлияниями. Не несет непосредственной опасности для жизни при условии своевременного лечения.

Инфекционные воспаления

Ветряная оспа. Поражение вирусом варицелла-зостер. Сюда же можно отнести мононуклеоз (виновник — штамм герпеса четвертого типа).

Менингит, венерические диагнозы, также тиф способны провоцировать геморрагические петехии.

Восстановление представляет определенные сложности из-за разнородности возможных причин. Требуется немало усилий для идентификации и верификации диагноза.

Сепсис

Заражение крови в просторечье. Это инфекционный генерализованный воспалительный процесс, затрагивающий одновременно все структуры и ткани.

Несет колоссальную опасность для здоровья и жизни. Петехиальные высыпания в этом случае возникают спонтанно на ранних стадиях расстройства. Лечение срочное, в условиях стационара.

Онкологические процессы

Опухоли. Некоторые неоплазии могут провоцировать кровоизлияния. В особенности поражения печени, органов пищеварительного тракта.

Не всегда это расстройство первично. Возможен опосредованный процесс по типу нарушение всасывания полезных веществ -> цинга или прочие гиповитаминозы -> проблемы с синтезом соединительной ткани -> разрывы капилляров и мелкие подкожные или подслизистые кровотечения. Необходимо срочное лечение онкологии, чтобы добиться коррекции.

Прием наркотиков

Многие психоактивные вещества вызывают индуцированные изменения свертываемости крови и разрушают сосуды.

Особо опасны в этом плане: опиоиды (героин, метадон), каннабиоиды (марихуана, синтетические спайсы), тем более кустарные яды по типу «крокодила» и прочих.

Локализация нарушений зависит от способа введения отравляющего вещества в организм. Инъекционно — страдают локальные капилляры и даже вены, ингаляционно — нос и дыхательные пути и пр.

Недостаток витамина C, цинга

В наши дни встречается сравнительно редко. Основная причина такого процесса — некачественное питание. Алиментарный фактор. Малое количество поступающего витамина (аскорбиновой кислоты) сказывается на прочности соединительных тканей.

Помимо петехиальных кровоизлияний присутствует разрушение десен, слабость, сонливость, выпадение зубов, хрупкость костей, также велика вероятность массивных кровотечений и гибели больного от осложнения.

Гиперкортицизм

Чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников. Характеризуется ожирением, разрушением скелета, в первую очередь страдает позвоночник, также прочие структуры, наблюдается полиорганная дисфункция.

По мере прогрессирования болезни, все становится куда опаснее. Частой непосредственной причиной оказываются опухоли коры надпочечников или гипофиза.

Типичная клиническая форма гиперкортицизма — болезнь Иценко-Кушинга.

Применение некоторых медикаментов

О них уже было сказано: от оральных контрацептивов до противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, тромболитиков и прочих, участвующих в изменении реологических свойств крови.

Проведенное лечение рака

Химио- и лучевая терапия негативным образом влияет на соединительные ткани. Даже краткие курсы вызывают большие проблемы со здоровьем. На восстановление требуются месяцы, а то и годы.

Причины не связанные с заболеваниями

Не всегда петехии оказываются итогом течения заболеваний. Встречаются эти геморрагии и в результате влияния ряда естественных, безопасных факторов.

  • Травмы. Механическое повреждение тканей. Ушибы в основном. При переломах петехии встречаются крайне редко ввиду большого объема изливающейся крови. Восстановление проводится немедленно, в таком случае есть шансы свести косметические дефект к минимуму.
  • Ношение тесной одежды. Сказывается сдавливание кожи, механическая травматизация. То же самое касается и неудобной обуви.
  • Компрессия тканей жгутом. При проведении рутинных диагностических или лечебных мероприятий. Внутривенном вливании препаратов.
  • Физическое перенапряжение. В том числе родовая деятельность. Кашель, занятия спортом, плач, рвота и прочие подобные явления также вызывают подкожные кровоизлияния.
  • Естественные процессы старения кожи.

Причины оцениваются по отдельности. Имеет смысл сначала исключить патологические факторы, только затем искать естественные. Это вопрос своевременной диагностики и безопасности человека.

Симптомы

Клиника определяется основным диагнозом. Если говорить обобщенно, можно назвать несколько групп процессов.

  • Аутоиммунные расстройства. Воспалительные нарушения. Сопровождаются как собственно петехиями, так и болевыми ощущениями в месте поражения, изменениями со стороны лабораторной картины капиллярной и венозной крови.

  • Инфекционные процессы. Имеют примерно те же проявления. Плюс очаговые симптомы, в зависимости от конкретного диагноза. Так, при менингите вовлекается головной мозг, возникают неврологические проявления, мононуклеоз, цитомегалия, ветрянка дают помимо петехий еще и папулезную сыпь, образование на кожи небольших пузырьков заполненных экссудатом.

  • Заболевания системы кроветворения. Основные проявления касаются собственно нарушений со стороны сосудов: частые обильные кровотечения, плохая заживляемость ран, снижение регенеративных способностей организма, ломкость капилляров, слабость, сонливость, проблемы с сердечной деятельностью, увеличение размеров печени, селезенки, образование синяков и пр.

Что касается самих петехий, они представляют собой точечные кровоизлияния на коже, образуются спонтанно, охватывают область бедер, ягодиц, предплечий, обнаруживаются в паху, на лице, на слизистых оболочках ротовой полости (нёбе, языке), половых органов, также на конъюнктиве глаз (см. фото ниже).

Имеют округлую, обычно правильную форму, незначительно возвышаются над кожей. Болевой синдром, зуд не типичны, протекают петехии без каких-то самостоятельных симптомов.

Цвет варьируется от пурпурного (насыщенно красного) до розового, по мере регресса патологических высыпаний желтеют, теряют контуры и полностью исчезают, оставляя области пигментации.

Внимание:

Косметический дефект сам не проходит, нужна помощь специалиста.

Продолжительность существования сыпи неодинакова: от нескольких дней до пары недель и даже более. Зависит от конкретного диагноза, формы процессы, проводимого лечения.

Симптоматику нужно рассматривать в рамках первичного заболевания. Того, которое вызывало к жизни петехиальную сыпь.

Диагностика

Обследование проводится под контролем гематолога. Примерный список мероприятий такой:

  • Опрос пациента. Нужно выявить все возможные жалобы. Задача человека максимально подробно рассказывать о собственном самочувствии. Врач составляет полную клиническую картину, анализирует симптоматический комплекс и выдвигает гипотезы относительно заболевания. Это один из самых ценных методов диагностики в подобном случае.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные заболевания, текущие патологии и прочие важные моменты вплоть до семейной истории, привычек, образа жизни. Имеет смысл оценить все факторы, чтобы выявить вероятное происхождение патологического процесса.
  • Общий анализ крови. Картина может быть самой разной. Зависит от типа расстройства, первичного диагноза.
  • Коагулограмма. Информативная методика, суть которой заключается в исследовании скорости свертывания крови.
  • Забор и биопсия костного мозга. Используется в качестве крайней меры. Если другие способы не дали полного ответа и точной картины происходящего.

Методов не столь много, однако, названы не все пути диагностики. В зависимости от предполагаемого первичного диагноза список расширяют. Возможно привлечение сторонних специалистов кроме гематолога.

Лечение

Терапия заключается в устранении первичного процесса.

  • Инфекции требуют назначения антибиотиков широкого спектра действия или препаратов, к которым у возбудителя выявлена явная чувствительность. Противовирусные показаны, если агент не относится к бактериям. Также используются противовоспалительные нестероидного происхождения.
  • Механические повреждения требуют применения холодного компресса.
  • Аутоиммунные процессы наиболее сложны в плане терапии, если говорить о воспалениях. Используются глюкокортикоиды в больших концентрациях (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон), при необходимости, если нет никакого эффекта, иммуносупрессоры. Подавляющие интенсивность реакции защитных сил организма.
  • Сепсис лечится строго в условиях стационара. Применяются ударные дозы антибиотиков, проводится внутривенное введение питательных и солевых растворов под постоянным контролем со стороны врачей. Обычно пациенты с таким диагнозом находятся в условиях реанимации.
  • Тромбоцитопатии требуют использования глюкокортикоидных средств, плюс в некоторых случаях проводится удаление селезнки.
  • Если причиной нарушения стало использование медикаментов, имеет смысл их отменить или пересмотреть основной курс. Строго с участием специалиста.
  • Гиповитаминозы предполагают введение полезных веществ извне. Как и цинга, прочие патологии подобного рода.

По необходимости проводится переливание эритроцитарной массы, плазмаферез. Вопрос решается в стационаре, индивидуально.

По окончании лечения назначается укрепляющая терапия.

Что именно показано:

  • Витамины группы B, также C, K.
  • Ангиопротекторы. Анавенол, Аскорутин и аналогичные для восстановления нормального состояния кровоснабжающих структур, повышения их прочности и эластичности.

Кроме медикаментозной коррекции, имеет смысл отказаться от вредных привычек: курения, потребления спиртного. Обязательна витаминизация рациона, введение достаточного количества белка (подойдут диетические сорта мяса, бобовые культуры).

Петехиальная сыпь оставляет на коже косметические дефекты. Их скорректировать также можно, хотя потребуется применение специальных средств, проведение специализированных процедур.

Прогноз

В основном благоприятный, если речь не идет о тяжелых заболеваниях.

Аутоиммунные процессы вроде системного васкулита, патологии структур кроветворения, сепсис, некоторые формы инфекционных расстройств несут большую угрозу для здоровья и жизни. Они смертельно опасны.

Внимание:

Дать информацию по перспективам без анализа конкретной ситуации невозможно, поскольку заболеваний вызывающих геморрагическую сыпь множество.

Вопрос лучше адресовать лечащему специалисту. Что-либо конкретное он сможет сказать только после проведенной диагностики.

Последствия

Основные осложнения, особенно без лечения таковы:

  • Тяжелые массивные кровотечения.
  • Острые шоковые состояния. Например, при складывании сепсиса, которые быстро уносят жизнь человека.
  • Неврологический дефицит. На фоне инфекций, аутоиммунных диагнозов.
  • Проблемы с сердцем. ИБС, хроническая кардиальная недостаточность, выраженная дисфункция.
  • Инвалидность. Как следствие повреждений нервных тканей.
  • Летальный исход.

Петехии (внутрикожные кровоизлияния) сами по себе не относятся к заболеваниям, это не самостоятельный диагноз. Лишь симптом, но крайне информативный.

Имеет смысл как можно быстрее пройти полную всестороннюю диагностику, важно срочно выявить вероятную причину. От этого зависит прогноз, возможно жизнь пациента.

Материалы по теме: