Причины, почему появляется псориаз и возникает псориатическая триада

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это хроническое кожное заболевание мультифакторной природы. В настоящее время считается, что  в механизме развития заболевания главную роль играют иммунные нарушения и патология на уровне генов. Для болезни характерно прогрессирующее течение с частыми рецидивами. В течение всей жизни больного  периоды ремиссии сменяются обострениями с ярко выраженными симптомами псориаза – красными, возвышающимися уплотнениями с обильным шелушением и выраженным зудом.

Именно этот симптом и дал название болезни, ведь в переводе с греческого «psoriasis» звучит как «кожный зуд». По классификации МКБ 10 кожному недугу присвоен код L40 «Псориаз». Также можно встретить и другое его название — чешуйчатый лишай.

В Древней Руси псориаз называли «розами дьявола» из-за коварности заболевания. Красные бляшки могли долгие годы никак не проявлять себя, но «вдруг» расцветали и приносили их обладателю много проблем.

Заболеваемость псориазом достаточно высока и по данным зарубежных автором на 100 тыс населения приходится 60 человек, страдающим этим кожным недугом.

Большое значение в развитии псориаза отводится наследственности. Провоцируют псориаз такие факторы, как стресс (чаще всего), алкоголь, ожирение, травмы, инфекционные болезни и хронические очаги в организме.

У детей средний возраст возникновения болезни – 10-11 лет. Второй пик появления симптомов псориаза – 28-30 лет, а возрасте 50-55 лет врачи отмечают еще одну вспышку проявления, которую связывают с изменением гормонального фона.

Характерными симптомами псориаза  являются образование псориатических элементов. Прежде всего, элементы возникают на локтевых поверхностях, коленях, поражается область крестцовой кости и волосистая часть головы. Часто появляются изменения на ногтях (ногтевой псориаз). На них появляются мелкоточечные углубления или меняется их окраска (мутная или жёлто-коричневая). 20% заболеваний псориазом развиваются в виде псориазного артрита.

С течением времени заболевание прогрессирует, вовлекаются всё большие участки тела, могут поражаться другие органы и системы. Задача врачей сделать периоды ремиссии продолжительными, а стадии обострения короткими и редкими.

Итак, как проявляется псориаз?

Основные симптомы псориаза

К основным симптомам псориаза относятся бляшки, покрытые чешуйками, зуд и псориатическая триада.

Типичные постоянные симптомы и признаки псориаза

1. Бляшки.

Один из главных симптомов псориаза — появление на коже пустул (бляшек). По непонятной пока причине в организме происходит сбой пролиферации клеток эпидермиса. Они начинают делиться намного быстрее, чем в нормальном состоянии и не успевают созреть. В итоге на здоровой коже появляются возвышения – псориатические бляшки. Обычно они расположены симметрично в местах наиболее подверженных трению (локтевые и коленные сгибы, ягодичная поверхность), а также могут располагаться на голове, подошвах, ладонях, языке, половых органах. Если их не лечить, они имеют тенденцию к слиянию.

2. Шелушение.

На бляшках появляются рыхлые серебристые бледные чешуйки (в результате паракератоза). Если их поскоблить, они легко будут отшелушиваться, как капли воска. Поэтому данное явление имеет название «симптом стеаринового пятна».

3. Феномен лаковой пленки.

После соскабливания роговых рыхлых пластинок становится видным «лаковое» красное влажное пятно, которое блестит. Его врачи называют псориатической пленкой.

4. Симптом Ауспитца – феномен кровяной росы.

Если продолжать соскабливать чешуйки, то можно увидеть многочисленные капельки крови. Этот признак также имеет название – «симптом кровяной росы». Он возникает из-за травматизации капилляров в сосочках дермы.

5. Зуд.

Из-за сильной сухости кожи больного беспокоит зуд разной интенсивности — от умеренного до мучительного. В этом случае больной расчесывает пораженные участки до тех пор, пока чувство боли не вытеснит зуд. Он встречается у 80% людей с псориазом. Расчесывание при зуде ведет к травмированию кожи. В итоге формируется порочный круг. Зуд обычно сопровождает обострение заболевания.

Симптомы стеаринового пятна, псориатической пленки и «кровяной росы» — это известная псориатическая триада, которая упрощает диагностику болезни. 

6. Симптом Пильнова.

При обострении по бесчешуйчатому краю бляшек, можно увидеть гиперемированную кайму.

7. Симптом Кебнера.

На месте расчеса, пореза, трения в стадии обострения образуются новые элементы в течение 1-2 недель.

8. Ободок Воронова.

Вокруг папул в стадии обратного развития обнаруживается бледный(атрофический) круг сморщенной кожи.

Виды псориаза и его симптомы в зависимости от формы проявления

Псориаз делится на формы, периоды и степени. Такая классификация является очень важной, так как в лечении больного врач обязательно руководствуется видимыми симптомами и признаками. При осмотре кожных покровов оцениваются морфологические изменения, степень их выраженности, локализация и площадь поражения.

Симптомы и признаки бляшковидного (бляшечного) псориаза

Бляшечный — бляшковидный псориаз имеет и другое название – простой, вульгарный, обыкновенный. Бляшечный псориаз – наиболее часто встречаемая разновидность болезни. Им страдают более 85% людей, страдающих этим недугом. Псориатическая сыпь появляется в области крупных суставов, могут быть на копчике, иногда они затрагивают волосистую часть головы и ногтевое ложе. Такие папулы в самом начале могут не беспокоить больного, они не зудят и малозаметны. Летом под влиянием солнечных лучей могут полностью исчезать. Но в дальнейшем по мере прогрессирования болезни высыпания становятся яркими, зудящими, шелушащимися.

Что из себя представляет псориатическая сыпь? Она очень специфична. За счет патологической пролиферации кожи возникают приподнятые над здоровой кожей утолщения. Эти утолщения воспаленные, вишневого цвета, округлые. Они покрыты сероватыми, серебристыми чешуйками. На свежих элементах чешуйки сосредоточены в центре с яркой окантовкой вокруг. В дальнейшем шелушение покрывает всю поверхность папулы. Эти чешуйки легко соскабливаются, образуется глянцевое пятно. Если продолжать соскабливать, то кожа на глазах травмируется и начинает кровоточить из-за скопления под ней мелких кровеносных сосудов.

С течением болезни папулы распространяются, увеличиваются, соединяясь с соседними элементами, и достигают больших размеров с причудливыми очертаниями.

Кожа из-за повышенной пролиферации рогового слоя перестает выполнять свои функции. Она теряет много жидкости и становится очень сухой. Из-за нарушения работы потовых желез происходит накопление пота под роговым слоем, сальные железы закупориваются и появляется себостаз. Очень редко (1-2%) у больных с вульгарным псориазом поражаются слизистые.

Симптомы и признаки каплевидного псориаза кожи

Каплевидный (каплеобразный) псориаз иначе называется точечным, так как сыпь при этом виде болезни самая мелкая. Этот тип псориаза встречается сравнительно редко. Обычно его провоцирует стрептококковая инфекция. Появление каплевидных псориатических элементов может быть начальным проявлением бляшечного псориаза. Первые признаки каплевидного псориаза – появление над кожей маленьких красных, фиолетовых точечных элементов. Они напоминают по форме каплю. Излюбленная локализация мелкой сыпи – голень, руки, плечи, шея, спина, волосистой часть головы.

Симптомы и признаки пустулезного псориаза

Пустулезный псориаз (экссудативный, pustularpsoriasis) встречается у 2-5 человек из 100, болеющих псориазом. При этой форме псориаза высыпаний в виде бляшек не наблюдается. Обычно на ладонях и стопах, на икрах и  предплечьях возникают маленькие пустулы. Пустулы содержат прозрачную жидкость и расположены на гиперемированной воспаленной коже. Это одна из самых сложных и тяжело протекающих видов болезни. В самых серьезных случаях экссудативный псориаз может приобретать генерализованную форму, когда маленькие пузырьки расползается по всей поверхности тела, соединяясь в большие пузыри. При отслаивании поверхностного эпидермиса возникают «гнойные озера».

Симптомы и признаки псориаза сгибательных поверхностей

При псориазесгибательных поверхностей («обратном псориазе») псориатические элементы блестящие, воспаленные, гиперемированные. На них практически нет шелушения, они плоские и скорее напоминают пятна. Пятна  располагаются в естественных складках дермы – в паховых складках, в подмышках, в абдоминальной складке, под грудными железами. Этот вид псориаза быстро прогрессирует и может осложняться присоединившейся инфекцией, так как складки относятся к зонам повышенного риска в связи частым трением и повышенным потоотделением, в их глубине могут возникать трещины.

Симптомы и признаки псориаза ногтей

Псориатическая ониходистрофия (псориаз ногтей), как видно из названия поражает ногти больного. Ногтевое ложе углубляется, ногти изменяют окраску (желтеют, белеют), на них появляются пятна, борозды, они утолщаются и становятся ломкими. Под ногтями могут быть кровоизлияния. Иногда ногти полностью утрачиваются (онихолизис). Поражение ногтей может быть единственным симптомом псориаза. Подробно о псориазе ногтей написано в соответствующей статье.

Симптомы и признаки артропатического псориаза

Артропатический псориаз наблюдается приблизительно у каждого десятого-пятнадцатого,  страдающего псориазом. Им может осложниться любая форма данного недуга. Для артропатического псориаза характерно поражение суставов. Обычно сначала в процесс вовлекаются мелкие суставы пальцев кисти и (или)стопы. Пальцы распухают и напоминают сосиски. Они становятся чувствительными, температура их повышена. Всё это сопровождается болями. Если длительно находиться в состоянии покоя, то пальцами невозможно пошевелить.Отмечается скованность по утрам. По мере прогрессирования болезни могут страдать крупные суставы, они деформируются. В итоге возникают подвывихи, вывихи и контрактуры, больной с трудом передвигается. Иногда (но крайне редко) диагностируется ригидность позвоночника и тогда болезнь протекает особенно удручающе и осложняется инвалидностью.

Симптомы и признаки эритродермического псориаза

Эритродермический псориаз – серьезная разновидность болезни, которая характеризуется распространенным воспалением на большой площади, невыносимым зудом, отёчностью, болью и увеличением лимфатических узлов. Может закончиться значительной отслойкой кожи и летальным исходом. Провоцирует развитие данной формы алкоголь, аллергия в анамнезе, неправильное лечение бляшечного псориаза (резкая отмена гормонов), стресс, перенесенное инфекционное заболевание.

Симптомы и признаки головного псориаза

На волосистой части кожи головы появляются псориатические элементы. Излюбленной локализацией их является место за ушами, затылок и виски. Возникает так называемая «псориатическая корона» — сыпь по краю роста волос, переходящая на кожу лба.Непосредственно волосы при головном псориазе не поражаются. Данную форму чешуйчатого лишая часто ошибочно принимают за себорейный дерматит. Их можно отличить с помощью симптома Картамышева, который в случае с псориазом будет положительным. Он заключается в следующем: если закрыть глаза и пропальпировать волосистую часть головы, то кончиками пальцев можно ощутить выступающие бляшки. Подробно о головном псориазе написано в соответствующей статье.

Классификация псориаза

Псориаз классифицируют в зависимости от степени тяжести, течения и распространения. Также выделяют псориаз летний (обострение происходит в летний период) и зимний (рецидив отмечается зимний сезон)

Классификация псориаза по степени тяжести

  • Легкая степень тяжести – псориаз поражает менее 3% дермы.
  • Средняя тяжесть – псориаз поражает от 3 до 10% кожной поверхности.
  • Тяжелая степень – псориаз затрагивает более 10% кожной поверхности.

Но определенные разновидности псориаза рассматриваются изначально как тяжелые вне зависимости от процента вовлеченной в процесс площади кожи (например, артропатический псориаз, пустулезная форма и эритродермия)

Классификация псориаза по течению

В течение псориаза выделяют такие стадии, как:

  • прогрессирующая – постоянно образуются новые мелкие высыпания, которые вызывают зуд; для старых элементов характерен периферический рост, выражена псориатическая триада и эффект Кебнера, старые бляшки сливаются в большие очаги;
  • стационарная, для которой не характерны новые кожные элементы, на старых папулах появляются обильное чешуйчатое шелушение, размеры бляшек остаются прежними, эффект Кебнера не наблюдается; на этой стадии пациенты обычно проходят курс лечения;
  • стадия регрессирования, когда высыпания бледнеют, процесс побледнения начинается с центра, затем бляшки шелушатся, уплощаются, появляется вокруг очага депигментированная кайма; эта стадия является завершающим этапом болезни, но, если лечения не продолжать, то сыпь опять возвращается.

Интенсивность признаков заболевания меняется в зависимости от выраженности псориаза. Ремиссия достигается обычно в теплое время года.

Классификация псориаза по распространению

  • Ограниченный.
  • Распространенный.
  • Универсальный.
  • Эритродермия.

Классификация псориаза по количеству рецидивов

  • с частыми рецидивами – ремиссия длится максимум 3 месяца после терапии;
  • постоянно рецидивирующий – ремиссии практически нет, так как обострение возникает в течение 30 дней после стационарного лечения;
  • умеренно рецидивирующий – обострений может не быть до 1 года -2 лет;
  • с редкими рецидивами – может быть одно обострение в течение 3-х лет и больше.

Псориаз любой формы имеет тенденцию к прогрессированию. При появлении первых признаков заболевания необходимо приступать к лечению болезни, пока чешуйчатый лишай не захватил все большие площади и не дал осложнений. Псориаз проявляет себя разнообразными симптомами, так как его формы манифестируют по — своему. Поэтому врач должен иметь большой опыт в этой области, хорошо ориентироваться во всех признаках болезни, чтобы их не пропустить и назначить соответствующую терапию. Лечение выбирается тщательно, осторожно, с учетом малейших нюансов реакции организма на каждое средство. Необходимо найти высококвалифицированного врача, который сможет поставить правильный диагноз и расписать персональную схему лечения.

Псориаз — хроническое заболевание, поражающее кожу, суставы и ногти. Иначе его называют чешуйчатый лишай. От чего появляется псориаз, точно не известно, но предполагается, что он имеет аутоиммунную природу. Заболевание незаразное, но доставляет психологический дискомфорт больному из-за неэстетичного вида бляшек, которые образуются на теле.

Проявления и симптомы заболевания

Болезнь проявляет себя красными, воспаленными сухими пятнами на коже, которые называют бляшками. Клетки бляшек слишком быстро разрастаются, из-за чего на их поверхности образуются чешуйки. Иногда заболевание протекает почти незаметно, а иногда высыпания очень значительны. Чаще всего они образуются на коже локтей, колен и волосистой части головы. Спустя некоторое время, высыпания становятся более плотными и бледнеют.

Обычно псориаз обнаруживается в возрасте 18−30 лет. Медики считают его не самостоятельной болезнью, а признаком сбоя работы организма. У большинства людей с такой проблемой нарушено функционирование некоторых органов, нервной, эндокринной и иммунной систем. Также страдают кожа, ногти и суставы.

На стадии обострения кожа может кровоточить, она легко подвергается инфицированию, которые провоцируют дальнейшее появление высыпаний. Наихудшие возможные последствия — псориатический артрит, то есть воспаление и деформация суставов и костей, либо псориатическая эритродермия.

Симптомы псориаза можно заметить, даже не будучи специалистом:

  • Ненормальный вид ногтей, они расслаиваются, их структура нарушается.
  • Кожа покрывается трещинками, которые вызывают боль.
  • Появляется гнойничковая сыпь.
  • Кожа сильно шелушиться, ее клетки отмирают.
  • Стопы и ладони покрываются волдырями.
  • Тело в красных пятнах, особенно на локтях и коленях, может быть даже на лице.

Чтобы точно определить характер заболевания, существует перечень определенных признаков. Главными симптомами выступает так называемая псориатическая триада:

  • феномен стеаринового пятна, то есть когда наблюдается сильное шелушение кожи, отделения белых чешуек, которые напоминают стеарин;
  • феномен псориатической или терминальной пленки. Когда забирают чешуйки, видна влажный блестящий участок кожи;
  • феномен точечного кровотечения или кровяной росы. Это возникновения капельного кровотечения при поскабливании кожи.

Именно по этим трем признакам врач обнаруживает псориаз.

Обычно предыдущие признаки позволяют понять особенности заболевания. Но когда триады недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, медик обращает внимания на другие симптомы. Например, это могут быть:

  1. Ободок Пильнова — вокруг папул есть покраснения в виде ободка, который не покрыт чешуйками. Обычно это заметно, когда заболевание только развивается.
  2. Феномен Кебнера — при псориазе, если повредить любой чистый участок кожи, то высыпания будут и на нем. Обычно они проявляются через неделю, но иногда это может занять три дня, а может и три недели.
  3. Симптом Картамышева — когда вы можете именно ощутить при пальпации, где папулы находятся на голове, в месте роста волос. Это помогает отличать псориаз от себорейного дерматита. Во втором случае тактильно ничего нельзя понять, так как пятна сглажены, их можно только видеть.
  4. Симптом псевдоатрофического ободка Воронова — вокруг папулы возникает светлый блестящий ободок кожи, сама папула становится морщинистой. Но это вполне нормальная реакция, когда папулы исчезают, о болезнь отступает.

Этапы развития псориаза

Болезнь может прогрессировать довольно быстро. На первой, начальной стадии кожа покрывается маленькими розоватыми или красными пятнышками. Они обычно симметричные, то есть появляются и на левой, и на правой ноге в одном и том же месте. На следующем этапе появляется слой чешуек. Такой слой можно снять самостоятельно. Затем на коже появляются красные бляшки большого размера. Это сопровождает сильный зуд, жжение, отшелушивание.

На стадии обострения появляются вздутые пятна на коже большого размера. Они очень чешутся и болят. Папулы стают еще больше, а сама кожа как будто стянута.

Виды и причины болезни

До сих пор неизвестно точно, от чего возникает псориаз. Специалисты считают, что есть две разновидности заболевания и несколько версий его происхождения:

  • Первый вид — это патология, где главным фактором есть наследственность не совсем правильной работы иммунной системы. Именно такая форма болезни у большинства людей, имеющих псориаз. Главный орган, который при этом страдает — кожа. В более чем 50% людей с этим заболеванием родственники тоже болеют.
  • Другой вид дает о себе знать примерно после 35−45 лет, и наследственность или иммунная система на него никак не влияет. В этом случае страдают ногти и суставы.

Псориаз может быть вызван многими факторами как внешними, так и внутренними. Среди основных причин такие:

  1. Болезнь может появиться после различных травм кожи, например, укусов насекомых, ожогов и даже татуировки.
  2. Причиной псориаза может стать прием различных лекарственных препаратов.
  3. Болезнь могут вызывать стрессовые ситуации, например проблемы на работе, учебе или в личной жизни и другие. Женщины могут заболеть после родов, так как это также огромный стресс для организма.
  4. Инфекционные болезни, вызванные вирусами (например, скарлатина, грипп) или стрептококками, а также ВИЧ.
  5. Частое употребление алкоголя может стать первым шагом к болезни, поскольку спиртные напитки делают иммунитет слабее. Выкуривание нескольких сигарет в день также способствует развитию псориаз.
  6. Аллергическая реакция на какой-то препарат, средство бытовой химии и т. п. , так же как и действие токсических веществ.
  7. Заболевания типа грибка или дерматита.
  8. Гормональный дисбаланс.
  9. Недостаток витаминов и микроэлементов, их неконтролируемый прием.
  10. Повышенный уровень влажности воздуха.

Было отмечено, что в первую очередь псориаз развивается при ослабленном иммунитете. Высыпания появляются потому, что организм воспринимает клетки нашей кожи как нечто чужеродное, от которого нужно избавиться, так называемая аутоиммунная агрессия.

Было замечено, что это заболевание прогрессирует во время гайморита, тонзиллита, то есть инфекционных заболеваний. Это аргументирует позицию, которая считает, что заболевание вызывают нарушения в работе иммунной системы. Проведя исследования чешуек, ученые пришли к выводу, что в составе этих чешуек есть комплексы, которые отсутствуют в здоровых клетках, а в самой крови находятся антигены к этим комплексам. Соответственно, происходит их отторжение.

Сторонники эндокринной теории считают, что псориаз — это последствие гормональных сбоев. После анализа особенностей этой болезни ученые сделали вывод, что выработка слишком большого количества кожных клеток происходит из-за нарушенной регуляторной функции. Это вызвано нарушениями в работе эндокринной системы. Отмечено, что при гормональных всплесках или беременности болезнь проявляется более активно. Тем не менее какой гормон отвечает за псориаз, не установлено.

Согласно нейрогенной теории, псориаз появляется из-за стресса, переживаний и нервов, то есть имеет психологические причины. Причиной считается вазомоторный невроз. Кровеносные сосуды сужаются, кровь циркулирует хуже, в кожу попадает меньшее ее количество. Как результат, образовываются папулы. Эта теория подверждается наблюдением, что кожными высыпаниями часто сопровождаются сильные стрессы и переживания.

Еще одна версия — вирусное происхождение. Однако не было найдено ни одного вируса, который мог бы вызвать заражение псориазом, несмотря на то что он нередко появляется во время инфекционных заболеваний.

Было замечено, что у больных псориазом температура часто пониженная, а холестерин повышенный. Также при заболевании наблюдаются нарушения обмена углеводов, витаминов и микроэлементов. Именно это происходит с организмом при нарушении обмена веществ, вследствие чего можно сделать выводы, что нарушения обменного процесса стимулирует болезнь.

Псориаз — это очень коварное и сложное в лечение заболевание поверхностей кожи. Нужно обратиться к врачу при любых подозрениях на псориаз, который назначит адекватное лечение. Также при заболевании следует пересмотреть свой образ жизни: исключить алкоголь, сигареты, избегать стрессовых ситуаций, достаточно спать.