Причины, симптомы и удаление каловых камней

Каловые камни (копролиты) — это плотные образования (иногда очень твердые) которые сформировались в толстой кишке при длительном застое кишечного содержимого. Камень может быть один или множество.

Иногда они достигают в диаметре 10-15см. Камни могут иметь примесь слизи, иногда имеют слоистое строение. Камни могут состоять исключительно из одного карбоната магния, или из 80% карбоната извести или «жирно-восковые массы», образующиеся от большого употребления очень жирной пищи, которая содержит тугоплавкие жиры животного происхождения.

Камни могут также образоваться из случайно заглотанных косточек ягод или костей животных, таблеток, плохо проваренной пищи и волос. Иногда в кишечник попадают через свищи крупные желчные камни и мочевые камни. Каловые камни обычно формируются уже в пожилом возрасте.

Что это такое?

Каловый камень – образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. 

Причины возникновения

Наиболее часто кишечные камни образуются у людей пожилого возраста, кишечная система которых подвержены возрастным изменениям. Кроме того, в зоне риска находятся люди, имеющие проблемы со здоровьем:

  • атонию или гипотонию прямой кишки;
  • заболевание Паркинсона;
  • лица, злоупотребляющие жирной едой.

Основными причинами возникновения камней являются:

  • несбалансированный рацион, обилие вредных продуктов, фастфуда, сладостей;
  • пассивный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • случайно съеденные косточки ягод, рыбы или животных;
  • остатки непереваренной пищи;
  • проникновение в толстую кишку посторонних предметов, таблеток, волосков.

Доказано, что копролиты формируются при употреблении антацидных препаратов в больших дозах. Под влиянием бактерий остаточные частицы длительное время подвергаются гниению и собираются в комки.

Если своевременно не удалять каловые отложения, процесс может усугубиться. Это приведет к непроходимости кишечника, которую можно излечить только оперативным путем.

Симптомы

Основными симптомами образования камней являются:

  • геморрой;
  • хронические запоры;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • низкая работоспособность;
  • тошнота;
  • боль и дискомфорт в эпигастральной области;
  • вздутие и метеоризм после приема пищи;
  • тяжесть в желудке;
  • изжога;
  • головная боль;
  • дисбактериоз.

Сильное обложение стенок кишечника каловыми массами способствует образованию так называемой пробки. Эта пробка блокирует просвет кишечника и нарушает перистальтику кишечника. Вследствие этого появляются неприятные симптомы и дискомфорт. При начальном этапе формирования камней в просвете наблюдается ухудшение работы ЖКТ, но когда образования становятся больше, они отравляют организм изнутри, оказывая негативное действие на другие внутренние органы. 

Как выглядят каловые камни, фото

Каловые камни ( см. фото) могут быть как единичными образованиями, так и иметь множественную структуру. Форма их может быть как овальной, так и круглой, диаметр достигать 15-20 см.

Около двухсот лет назад в специальной литературе нашёл своё описание камень, весящий около двух килограммов. Камнями данные образования называются по причине собственной твёрдости и плотности.

В чем опасность?

Каловые камни приводят к нарушению кишечных функций и замедлению кишечной перистальтики.

Данная патология приводит к развитию следующих осложнений:

  • запоры, протекающие в хронической форме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • общая интоксикация организма;
  • появление злокачественных опухолевых новообразований, локализованных в прямом кишечнике.

Среди наиболее опасных для больного осложнений калового камня доктора выделяют внутренние кровотечения, кишечную непроходимость.

Как очистить кишечник от каловых камней?

При небольших размерах каловых камней доктора предпочитают использовать консервативные методы лечения.

Для этих целей применяются следующие терапевтические методики:

  1. Сифоновые клизмы.
  2. Прием слабительных препаратов (применяется лишь периодически, во избежание развития привыкания).
  3. Очистительные клизмы, улучшающие кишечную проходимость. Хороший эффект дают микроклизмы и клизмы с отварами таких целебных трав, как пустырник, липовый цвет, ромашка аптечная. Клизмы рекомендуется делать ежедневно на протяжении недели, после чего сделать недельный перерыв и снова повторить лечебный курс.

Отдельного внимания заслуживает такая эффективная процедура, как гидроколоноскопия, способствующая максимальному отхождению каловых масс от кишечных стенок и позволяющая очистить кишечник. Хороший эффект дает применение глицериновых суппозиториев. Такой способ лечения особенно рекомендуется при наличии каловых камней у маленьких пациентов.

Клизмы

Устранить каловые массы в кишечнике можно с помощью народных средств. Клизма – один из доступных и простых способов убрать скопившиеся шлаки самостоятельно.

  1. Клизма Огнева. Способ чистки придумал отечественный врач Огнев. Для приготовления потребуется стакан пероксида водорода 3%, стакан глицерина, 200 г мыла и ½ стакана сухого вина. После осуществления спринцевания пациент находится в положении лежа в течение четверти часа. В процессе очищения может возникнуть жжение. Данный способ запрещен при воспалительных процессах в толстой кишке, а также при заболеваниях сигмовидного и ободочного отделов кишечника.
  2. Бережной и щадящей чисткой обладает клизма на основе тыквенного меда. Вначале следует провести очищение обычной клизмой, состоящей из воды. После чего готовят смесь, состоящую из 300 г меда и стакана теплой воды. Получившийся раствор вводят в прямую кишку и выдерживают 30 минут. Процедуру проводят на протяжении 5-7 дней. Данным способом можно безболезненно вывести уплотнения, а также вылечить некоторые кожные патологии и папилломы.
  3. Чистка на основе масел оливы, облепихи, а также с помощью вазелинового, растительного или конопляного масел. Масла применяют отдельно, не сочетая между собой. Для процедуры потребуется около 100 г ингредиента, прогретого до комнатной температуры. Такая клизма обладает обволакивающим воздействием на камни, способствует их легкому удалению, не оказывает раздражающего влияния на кишечник. Больному необходимо находиться в положении лежа на протяжении 30 минут.

Сифонная клизма

Подобный род клизмы предполагает использование большого количества жидкости в сравнительно быстром темпе для экстренного промывания толстой кишки по показаниям:

  1. Неэффективность стандартной клизмы.
  2. Кишечная непроходимость.
  3. Экстренное удаление токсинов.

Техника проведения:

Вода вливается по 1 – 2 литра, понадобится ковш соответствующих размеров. Стеклянная кружка требуется не меньшего объёма. Больной принимает нужную позу (к примеру, на правом боку с поджатыми коленями), врач вводит смазанный вазелином наконечник на достаточную глубину. В литературе приводится значение 30-40 см, требуется учитывать анатомические особенности человека по очевидным причинам.

Исключая попадание внутрь воздуха, в толстую кишку закачивается объем ковша. Потом кружка опускается, содержимое требуется вылить в сборную ёмкость. Процедура повторяется 10-12 раз. Количество повторов следует выдержать, даже при чистоте промывных вод. В большей части процедура позволяет устранить запор.

Народные средства

Народная медицина, как никогда имеет свой подход к избавлению от каловых камней в домашних условиях.

  1. Касторовое масло. Для приготовления очистительного средства стоит взять касторового масла в расчете 1 грамм на 1 килограмм массы человека. Нагреть масло водопаровым способом. Выжать сок лимона в количестве 2 части сока на 1 часть масла. Быстро выпить теплое масло и запить лимонным соком. Ничего не есть и не пить в течение 12 часов с момента приема лекарства. Процедуру лучше проводить на ночь, при сильной тошноте можно немного пожевать изюма. Очищение начинается через 2 часа, а вывод шлаков через 12 часов.
  2. Водка с маслом. Соединить в плотно закрывающейся емкости 40 миллилитров нерафинированного подсолнечного масла и 20-40 миллилитров водки. Емкость плотно закрыть и в течение 5 минут взбалтывать путем тряски. Открыть и как можно быстрее все выпить. Такую смесь нужно пить 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Стараться чередовать применение через равные отрезки времени. Смесь употреблять в лечебных целях 10 дней кряду. Сделать перерыв на 5 дней и снова повторить масляно-водочный курс. После третьего курса сделать перерыв на 2 недели. При необходимости повторять такой лечебный круг до 2-3 лет.
  3. Овсяно-рисовая каша. Взять в равном количестве риса и овса. Сварить обе крупы в подсоленной воде. Есть такую кашу нужно утром и вечером в течение недели. Эта лечебная каша выводит остатки не переваренной пищи, каловые камни, залечивает трещины на слизистой кишечника, отлично очищает этот орган, повышает его тонус.
  4. Глицериновые свечи. Справиться с копролитами без клизмы можно путем использования глицериновых свечей. Это ректальные суппозитории, благодаря которым можно деликатно очистить кишечник от конкрементов. Они размягчают камни, устраняют болезненную дефекацию, улучшают работу кишечника. Использование глицериновых свечей противопоказано при анальных трещинах, обострении геморроя.
  5. Настой из чернослива. Помыть 100 г чернослива, залить его 0,5 л кипятка, дать настояться. Пить по стакану настоя 3 раза в день. Чернослив отлично очищает кишечник, борется с запорами, убирает дискомфортные ощущения в желудке, нормализует обмен веществ.

Основным осложнением каловых камней является возникновение кишечной непроходимости (частичной или полной). 

Медикаментозное очищение кишечника

Очистку кишечника от каловых камней медикаментозными средствами можно произвести в любом специализированном медицинском учреждении, где имеется возможность проведения данной процедуры в условиях больничного стационара под наблюдением грамотного врача. Используется для этой цели обыкновенная кипячёная вода, вводимая в задний проход посредством клизмы.

Следует отметить, что к данной процедуре врачи прибегают только в самых крайних случаях, когда возникшую проблему приходится решать на фоне возникшей интоксикации организма. Необходимо принимать во внимание и тот факт, что клизмы вымывают из микрофлоры кишечника вместе со шлаками полезные микроорганизмы, несущие на себе функцию переработки и усвоения пищи.

Даже в том случае, если вместо кипячёной воды используются отвары лекарственных растений или кипячёное масло. Не подходит данный метод и людям, которые перенесли операцию на кишечнике или страдают кровотечениями внутренних органов или геморроем. После того, как кишечник подвергается промывке, следует подумать о том, чтобы была восстановлена его микрофлора, для чего рекомендуется приём таких препаратов, как “Бифидумбактерин” или “Линекс”.

Самым щадящим методом кишечной очистки является использование слабительных средств, выпускаемых на сегодняшний день в большом многообразии в виде суспензий, микстур, свечей, таблеток. Принцип действия всех слабительных препаратов основывается на обволакивании стенок кишечники плёнкой, препятствующей всасыванию жидкости. Результатом данного процесса является самопроизвольное разжижение кала с последующим его выводом из организма, спустя 6-7 часов после приёма слабительного препарата.

Однако не следует забывать о том, что медикаментозные препараты, наделённые слабительным действием, способствуют вымыванию из организма калия, который необходим для полноценной работы сердечной мышцы. Это следует иметь в виду лицам, страдающим сердечно-сосудистой не достаточностью, и следует проводить очистку кишечника таким способом только в том случае, если отсутствует иная возможность избавиться от запора и восстановить полноценную работу кишечника.

Профилактика

Освободившись от копролитов и сопровождающих признаков, у человека должно улучшиться самочувствие, и наладиться работа внутренних органов. Впредь, необходимо придерживаться определенных правил во избежание повторного возникновения недуга. Профилактические меры, выглядят так:

  • ограничение потребления жирной, острой, соленой пищи, провоцирующей запоры;
  • питье не менее 2-х литров жидкости в день (кипяченая вода, соки, зеленый чай, компоты);
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение подвижного образа жизни, выполнение умеренных физических нагрузок;
  • регулировка питания — соблюдение режима и меры в еде;
  • включение в рацион больше свежих фруктов и овощей;
  • отслеживание регулярности стула.

При появлении кишечных кровотечений или длительных запоров необходимо обратиться к врачу.

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каловые камни — плотные образования, формирующиеся в ряде случаев в толстой кишке из ее содержимого. Чаще возникают в пожилом и старческом возрасте. Предрасполагающими факторами является длительный застой кишечного содержимого, обусловленный гипотонией или атонией толстой кишки, нарушением функции толстой кишки при паркинсонизме, врожденными аномалиями ее в виде мегаколон, болезни Гиршпрунга, дополнительных петель.

Причины каловых камней

Каловые камни возникают в пожилом и старческом возрасте. Предрасполагающими факторами является длительный застой кишечного содержимого, обусловленный гипотонией или атонией толстой кишки, нарушением функции толстой кишки при паркинсонизме, врожденными аномалиями ее в виде мегаколон, болезни Гиршпрунга, дополнительных петель.

Важнейшим фактором, способствующим образованию каловых камней толстой кишки из ее уплотненного содержимого, являются интенсивное всасывание воды, замедленное продвижение содержимого и формирование каловых масс. Содержимое тонкой кишки, поступающее из желудка, жидкое, и его пассаж по кишке осуществляется быстро.

Иногда камень, длительное время тесно прилегающий к слизистой оболочке стенки толстой кишки, «осумковывается», что способствует его фиксации в данном месте.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез

Каловые камни могут быть единичными и множественными, они обычно округлой или овальной формы, диаметром до 8-15 см. А. Мопго (1830) описал кишечный камень массой 4 фунта (около 1,9 кг). Кишечные камни имеют плотную, иногда очень твердую консистенцию, что и дало основание называть их камнями.

Камни толстой кишки состоят из уплотненных каловых масс, иногда имеют примесь слизи; на разрезе в отдельных случаях они имеют слоистое строение (видны концентрические слои). Иногда каловые камни образуются вокруг «ядра», которым могут быть случайно заглоченные и поступившие в кишечник косточки ягод, кусочки мясных или куриных костей, неразжеванные и непереваренные плотные куски пищи, конгломераты, сформировавшиеся из плохоперевариваемых пищевых волокон, заглоченных волос, желчные камни, крупные таблетки плохорастворимых лекарственных веществ и многие другие инородные тела. В отдельных случаях возникновение кишечных камней может вызвать прием больших доз нерастворимых антацидов.

Описаны камни, состоящие почти исключительно из одного карбоната магния, а также камни, в состав которых входит 80% карбоната извести или «жирно-восковые массы», очевидно, образующиеся от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.

В отдельных случаях в кишечник попадают довольно крупные желчные камни через свищевые сообщения желчного пузыря с кишечником (обычно с поперечной ободочной кишкой) и даже мочевые камни, попавшие через свищевые ходы в кишечник из почечной лоханки или мочевого пузыря.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы каловых камней

Возможны спастическая боль в животе, иногда изъязвления стенки кишки, которое может явиться причиной кишечного кровотечения. Каловые камни крупного размера могут вызывать кишечную непроходимость.

Течение процесса в определенный период времени (иногда очень длительного) бессимптомное или малосимптомное, в других же случаях сравнительно рано возникают осложнения.

[17], [18], [19], [20], [21]

Осложнения и последствия

Одним из основных осложнений является возникновение обтурационной (частичной или полной) кишечной непроходимости. Обычно в развитии этого осложнения известную роль играет спастический компонент. В литературе описаны 6 редких случаев кишечной непроходимости при приеме больших доз нерастворимых гелеобразных антацидных препаратов. Кишечные кровотечения обусловлены образованием пролежней и изъязвлений стенки кишки в месте прилегания и постоянного давления кишечного камня. В редких случаях при длительном существовании камня и рубцово-воспалительных изменений стенки кишки в месте его прилегания со временем формируется стенозирование кишки.

[22], [23], [24]

Диагностика каловых камней

Диагностика каловых камней часто трудна. Крупные камни, особенно толстой кишки, иногда можно определить, пользуясь методом методической глубокой пальпации. При этом уплотнения по ходу толстой кишки, особенно у лиц, страдающих спастическим запором, можно обнаружить во время пальпаторного исследования часто. При обнаружении у больного при пальпации живота стойкого ограниченного уплотнения или при выявлении «дефекта наполнения» во время рентгенологического исследования кишечника в первую очередь следует думать о злокачественной опухоли кишечника. Если же это образование локализуется в толстой кишке — о раке, тем более что раковое поражение толстой кишки встречается значительно чаще. Ряд дополнительных симптомов — несильная боль в животе, снижение аппетита, различной степени похудание, преимущественно пожилой возраст больных, ускорение СОЭ — также позволяют предположить опухолевое поражение кишки, хотя они могут быть вызваны совершенно другими причинами. Дообследование дает возможность уточнить диагноз: обзорная рентгенография живота и эхография позволяет выявить конкременты, содержащие соли кальция. При локализации образования в толстой кишке правильный диагноз можно поставить при ректоромано- или колоноскопии. 

[25], [26], [27]

Дифференциальная диагностика

Лечение каловых камней

Если диагноз «каловые камни» установлен, для чистки назначают слабительные средства (в условиях стационара) и сифоновые клизмы (при камнях толстой кишки). Если камень опустился в прямую кишку, его можно удалить пальцем во время ее исследования или при необходимости с помощью хирургических инструментов.

При развитии обтурационной кишечной непроходимости необходима операция.

Важно знать!

Изменение цвета стула у человека является отображением тех или иных процессов в организме. Нормальные фекалии могут иметь разные оттенки, от желтоватого до темно-коричневого.

Читать далее…

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.

1.Общие сведения

Применительно к человеческому организму слово «камни» (конкременты) означает плотные отложения в полых органах или на твердых поверхностях, – например, на зубной эмали, – которые образуются как «осадочная порода» и по составу представляют собой сложный композит из различных солей. В зависимости от того, где именно запускается конкрементогенез (процесс образования камней), это могут быть соли мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной и других кислот. Наиболее распространенная локализация – почки, мочевой и желчный пузырь, соответствующие протоки, а также кишечник.

Каловые камни, как видно из названия, образуются в толстом кишечнике, на пути вывода отходов пищеварения из организма. Их состав и механизм образования несколько отличается от состава и этиопатогенеза, скажем, пузырных конкрементов, однако проблемы могут возникнуть не менее серьезные, – вплоть до кишечной непроходимости.

Статистических данных о распространенности этого явления практически нет; доступные источники сходятся лишь в том, что вероятность толстокишечного конкрементогенеза находится в прямой корреляции с возрастом, т.е. по мере взросления и старения, тканевого износа и накопления разного рода патологических изменений создаются все более благоприятные условия для образования каловых камней.

2.Причины

Прямой и непосредственной причиной образования каловых камней считаются те или иные нарушения гидробаланса в толстокишечной среде. Имеется в виду повышенная всасываемость воды стенками, склонность к запорам, гипотония или атония кишечника (слабая перистальтика неизбежно приводит к застойным явлениям и резко затрудняет пассаж кишечного содержимого). Факторами риска могут выступать определенные врожденные анатомические аномалии в строении кишечника (мегаколон, «лишние петли», болезнь Гиршпрунга и пр.), паркинсонический синдром и болезнь Паркинсона, а также сидячий образ жизни, общая гиподинамия, диетологические перекосы в сторону жирной пищи, отсутствие навыка и сформированной потребности к регулярному опорожнению кишечника (последний фактор практически гарантирует стойкую тенденцию к запорам, начиная с определенного возраста).

Каловые камни представляют собой плотные обезвоженные (слежавшиеся порой действительно до каменной твердости) сгустки кала, которые, судя по данным микроскопических исследований на срезах, могут формироваться вокруг частичек непереваренной пищи, плодово-ягодных косточек, кусочков орехов, случайно проглоченных мелких инородных объектов.

Описаны случаи, когда такими центральными «ядрами» становились таблетки, принятые, по-видимому, с нарушением инструкции и потому не растворившиеся должным образом. Есть данные о том, что образованию каловых масс способствует регулярный прием пероральных антацидных «обволакивающих» гелей в больших дозах, поскольку такие препараты содержат нерастворимые компоненты. При наличии хронических воспалений с многолетним течением, фиброзом и сформированными свищевыми сообщениями камни в толстый кишечник могут попадать даже из мочевых и желчевыводящих путей, хотя настолько запущенная картина встречается достаточно редко.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина, которая отличалась бы высокой спецификой и указывала бы на наличие именно камней в кишечнике, не описана. Симптоматика очень разнообразна и плохо поддается статистическому обобщению: в одних случаях ее вообще нет, в других тяжелые осложнения приводят больного в стационар уже на сравнительно ранней стадии конкрементогенеза. Широко варьируют также форма, размеры, количество, локализация камней; они могут застревать в изгибах и складках, инкапсулироваться, образовывать пристеночные «выступы» и т.д.

Иногда в течение десятилетий человек даже не догадывается о присутствии подобных образований, а к гастроэнтерологу или проктологу в конце концов обращается с жалобами на затруднения в дефекации, чувство распирания и неполного опорожнения – или же упорно занимается самолечением, годами принимая безрецептурные слабительные, «народные средства от шлаков» и пр., что только усугубляет ситуацию. В редких случаях камни становятся причиной приступообразных тянущих болей в нижней части живота или, травмируя стенки кишечника, вызывают анальные кровотечения, колиты и пр. Наконец, по мере роста, в случае неблагоприятного смещения и/или поворота калового камня просвет кишечника может оказаться наглухо заблокированным, и наступает обтурационная кишечная непроходимость, что создает прямые и однозначные показания к вмешательству по протоколу оказания неотложной помощи.

Диагностика каловых камней может быть достаточно сложной, поскольку имеющаяся симптоматика, как указано выше, в большинстве случаев неспецифична и заставляет искать, в первую очередь, опухоли, полипы и другие причины затрудненной дефекации, значительно более распространенные по сравнению с частотой встречаемости камней. Кроме того, пальпаторное и лабораторное исследование также может оказаться неинформативным и привести к ошибочным выводам. Как правило, окончательно определиться с диагнозом возможно лишь с применением ректороманоскопии, колоноскопии и обзорной рентгенографии (иногда, при определенном составе и достаточной эхогенности камней, установить или хотя бы заподозрить причину позволяет УЗ-исследование).

4.Лечение

Наиболее логичным, казалось бы, средством удаления каловых камней обычно представляется очистительная клизма. Действительно, иногда практикуют клизмы сифонные, масляные, высокого давления и т.п., зачастую даже без консультации с проктологом. Вместе с тем, реальная эффективность подобной «кавалерийской атаки» ничтожна, тогда как при наличии воспалений, изъязвлений и другой фоновой проктологической патологии кишечнику наносится порой еще более тяжелый ущерб, чем собственно от камней. Если камень или камни не удается удалить при пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки, восстановить проходимость кишечника возможно только хирургическим путем, и даже минимально-необходимое вмешательство порой оказывается весьма масштабным. Вывод прост и очевиден: при наличии каких бы то ни было проблем с дефекацией, появлении связанных с ней болей или иного дискомфорта – гораздо разумней сразу обратиться к врачу, чем годами выращивать в кишечнике будущую серьезную угрозу для здоровья.

Появление болевых ощущений в животе не всегда указывает на развитие воспаления в органах пищеварения. Особенно это касается людей, склонных к запорам, у которых подобное состояние может говорить о наличии в толстой кишке каловых камней. Они могут на протяжении нескольких месяцев не проявлять себя, но при этом они могут наносить существенный вред здоровью. Поэтому таким людям будет полезно знать, как можно быстро и эффективно убрать каловые камни.

Описание патологии

Каловые камни выглядят как плотные образования, возникающие в нижних отделах толстой кишки в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов. Подобные отложения имеют форму овала или шара и обычно не превышают в диаметре 18 см.

В зависимости от особенностей организма камни могут содержать в разном соотношении следующие компоненты:

  • желчные кислоты;
  • бактерии;
  • тугоплавкие жиры;
  • минеральные соли (магния оксалат и пр.).

Чаще других с такой патологией сталкиваются пожилые люди, но обнаружить ее можно и у более молодых пациентов, в том числе детей.

Наиболее высок риск образования камней у людей, проживающих в северных регионах, у которых в меню преобладает жирная пища и недостаточно продуктов с содержанием клетчатки.

Виды и механизм формирования

Прежде чем в кишечнике сформируется камень, в нём должно возникнуть его основа — ядро. Им чаще всего становятся непереваренные частички пищи либо твердые каловые отложения, возникшие в результате продолжительного запора. Постепенно к ним присоединяются новые порции кала, обезвоживаются, а впоследствии в них откладываются соли. Со временем образования становятся еще более твердыми. Подобный процесс может протекать еще быстрее, если человек питается в основном жирной пищей.

Подобные образования среди специалистов получили название копролитов. По природе происхождения камни принято классифицировать на истинные и ложные.

Первые образуются в толстой кишке, а вторые попадают в нее из желчного или мочевого пузыря. Именно последние довольно часто запускают процесс формирования каловых камней. Симптомы же их присутствия могут начать проявляться у каждого человека в разное время.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые способны спровоцировать появление камней в кале:

  • Возрастной фактор. Одним из наиболее распространенных благоприятствующих развитию этого заболевания факторов считается атрофия мышечного слоя толстой кишки и вызванная ею гипотония. Чаще остальных с подобной патологией сталкиваются пожилые люди.
  • Заболевания. К ним можно отнести не только приобретенные, но и врождённые болезни, например, болезнь Гиршпрунга, Паркинсона и ряд других, в результате развития которых нарушается моторная функция органа или увеличивается протяженность толстой кишки. Вследствие этого в ней возникает застой каловых масс и начинается процесс образования камней.
  • Инородные тела. При попадании в кишечник косточек от фруктов, остатков костей или непереваренных кусочков пищи, последние способны спровоцировать возникновение копролитов.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Спровоцировать появление камней могут заболевания, сопровождающиеся сильным выделением слизи или кровотечениями. Вдобавок подобный патологический процесс может в значительной степени повлиять на химический состав кала.
  • Рацион. У людей, в меню которых преобладают продукты с повышенным содержанием кальция и тугоплавких жиров, многократно повышается вероятность образования копролитов.
  • Употребление определенных лекарственных препаратов. Причиной формирования камней могут выступить антибактериальные и обезболивающие препараты.
  • Неправильный питьевой режим. При недостаточном употреблении жидкости организм начинает всасывать ее из каловых масс, вследствие чего они затвердевают и повышают вероятность развития запоров и копролитов.

К числу других причин, которые могут спровоцировать формирование камней, следует отнести низкую физическую активность, употребление в больших количествах спиртного, переедание и склонность к стрессам. Иногда вместо камней можно обнаружить песок в кале у взрослого. Причины их появления могут быть похожими, поэтому самостоятельно ставить диагноз и подбирать препараты для лечения не стоит.

Симптомы камней

На начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме. Поэтому на этом этапе обнаружить подобные образования можно только по результатам проведенного обследования. Во всех остальных случаях болезнь начинает проявлять себя позднее характерной симптоматикой:

  • метеоризм;
  • попеременное образование запоров и диареи;
  • присутствие в кале сгустков крови или частичек слизи;
  • болевые ощущения в области живота;
  • запоры.

Вследствие развития длительной интоксикации организма нередко у пациентов с каловыми камнями в кишечнике симптомы могут проявляться и отсутствием аппетита, и слабостью, тошнотой и нервозностью.

Методы диагностики

Прежде чем заняться лечением патологии, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для постановки точного диагноза важно уметь различать симптомы копролитов от иных болезней, имеющих похожую клиническую картину:

  • неспецифический язвенный колит;
  • геморрой;
  • дивертикулез;
  • опухоли толстой кишки.

Для получения максимальной достоверной информации о состоянии больного не всегда бывает достаточно знать механизм формирования калового завала. Симптомы его присутствия могут до определённого момента отсутствовать. Поэтому врач может использовать следующие способы диагностики:

  • Пальпация. Предполагает осмотр при помощи пальцевого ректального метода. Позволяет обнаружить плотное образование, при контакте с которым на перчатке обязательно остаются характерные следы.
  • Ректороманоскопия. С помощью этого метода можно определить наличие образований в нижних отделах толстой кишки. Для проведения подобного обследования необходим ректороманоскоп — особый прибор, оборудованный системой подачи воздуха, освещением просвета кишки и окуляром для более детального обследования внутренних стенок.
  • Ирригоскопия. Относится к группе рентгенологических методов, базируется на изучении внутреннего состояния толстой кишки при помощи эндоскопа. Этот метод обследования имеет много общего с ректороманоскопией. Главное его отличие состоит в том, что он позволяет осмотреть весь толстый кишечник. При необходимости можно даже провести гистологический анализ.

К сожалению, не всегда рассмотренные методы позволяют поставить точный диагноз. В этом случае врач может прибегнуть к диагностической лапароскопии. Для получения более детальной картины о состоянии больного дополнительно может быть проведен биохимический и общий анализ крови.

Способы лечения

Чтобы избавить больного от каловых отложений, специалисты используют консервативные методы лечения. Если же они окажутся малоэффективными или будет выявлено повреждение стенки кишки либо будет диагностирована кишечная непроходимость, то в этом случае ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Использование клизм

В рамках этого подхода очистку кишечника проводят с применением клизм и медикаментозных препаратов:

  • Сифонная клизма. В ее основе лежит использование большого количества воды — примерно 12 л. После опорожнения кишечника больному вновь дают выпить воды.
  • Очистительная клизма. Ее назначают тем больным, у которых в просвете кишечника находятся незначительные по размерам отложения. Для очистки кишечника вводят примерно 1,5 литра жидкости.
  • Гидроколонотерапия. К этому способу очистки прибегают, если все прочие методы по выведению каловых отложений оказались неэффективными. Для него необходимо использовать специальную аппаратуру. Процедура длится примерно 30 минут, и в течение этого времени врач контролирует состояние пациента при помощи специального монитора. Для очистки в кишечник больного вводится примерно 20—30 л жидкости.

Прием слабительных средств

Самым щадящим способом избавления от каловых отложений является применение слабительных препаратов. В аптеках они предлагаются в большом количестве в самых разнообразных формах. Наиболее популярными из них являются микстуры, таблетки и свечи.

Поскольку каждое слабительное средство действует на организм по-разному, выбирать подходящий препарат должен врач с учетом индивидуальных особенностей больного.

Действие многих слабительных проявляется в том, что они выводят из организма много калия. Поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, их необходимо применять с осторожностью.

Дробление камней

В ряде случаев врач-проктолог может во время проведения пальцевого осмотра обнаружить в кишечнике каловые образования, которые можно вывести при помощи дробления. Для проведения процедуры специалист надевает на руку толстую резиновую перчатку, хорошенько обрабатывает указательный палец лекарственным веществом, вводит его в задний проход и начинает дробить проктолит. По мере измельчения отломки камня удаляются из кишечника.

Хирургическое лечение

К этому способу терапии прибегают только тогда, когда метод пальцевого дробления и клизмы не принесли положительного результата. Оперативный метод также рекомендован тем больным, у которых каловые образования расположены в аппендиксе или диагностирована непроходимость кишечника, вызванная каловым завалом. Таким больным назначают колотомию — процедуру, при которой в брюшной стенки делается разрез, а уже через него удаляются каловые образования с последующим наложением швов.

Возможные осложнения

Если своевременно не избавиться от каловых образований в кишечнике, то они могут привести к развитию тяжелых осложнений:

  • кровоточащие язвы кишечника;
  • флегмонозный аппендицит;
  • возникновение рубцов на стенке кишечника;
  • раковые опухоли;
  • непроходимость кишечника.

Прогноз и профилактика

При условии правильно поставленного диагноза и своевременно начатого лечения прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Если диагностика показала присутствие каловых камней в кишечнике, как избавиться от них без последствий, сможет подсказать только специалист.

Чтобы в дальнейшем не допустить повторного формирования каловых образований, больному необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • увеличить употребление продуктов, богатых клетчаткой;
  • привести в норму водный режим, для чего необходимо выпивать в течение дня не менее 1,5—2 литров чистой воды;
  • повысить физическую активность;
  • перейти на дробный режим питания;
  • исключить из рациона консервированные продукты и спиртное;
  • регулярно опорожнять кишечник;
  • не реже двух раз в год проходить обследование у проктолога.

Даже при всей эффективности клизм, слабительных препаратов и других рекомендованных средств для опорожнения кишечника самостоятельно их применять нежелательно. Формирование каловых отложений является опасным патологическим процессом, лечить который необходимо только под контролем специалиста.

Среди заболеваний, которые могут нанести существенный вред здоровью, следует выделить наличие каловых отложений в кишечнике. Подобные образования могут стать причиной развития тяжелых заболеваний не только желудка, но и кишечника, если вовремя не начать бороться с ними.

Вся трудность заключается в том, что на начальной стадии каловый завал практически не проявляет себя. Поэтому, чтобы предупредить его появление, рекомендуется регулярно проходить осмотр у проктолога, а также придерживаться здорового образа жизни.

Необходимо не только ограничить употребление вредных продуктов и увеличить полезных, в первую очередь богатых клетчаткой, но и придерживаться других рекомендаций, которые можно получить у специалиста. Особенно это относится к людям, склонным к запорам.

Им нужно быть особенно внимательными к своему здоровью и следить за частотой своего стула, а при необходимости проводить опорожнение кишечника.