Причины возникновения и лечение рефлюкс гастрита

Изжога, неприятный привкус во рту, болезненные ощущения в животе могут стать проявлениями воспаления слизистой оболочки желудка — рефлюксного гастрита.

Эта патология совсем не редкость для взрослых людей, среди детей она встречается не так часто.

Рефлюкс гастрит — что это такое

Это заболевание, при котором происходит развитие воспалительных изменений во внутренней оболочке желудка из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в обратном направлении или вследствие неправильной работы пилорического сфинктера.

Для того, чтобы разобраться в сути болезни, следует детально представлять, как функционируют отделы ЖКТ.

Пища из верхних отделов поступает в желудок, где подвергается ферментативной обработке, воздействию желудочного сока, слизи. После этого химус или кашица, образующаяся в результате пищеварения, через мышечный сфинктер – привратник, проходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Привратник – это « страж», «дворецкий», пропускающий содержимое строго в одном направлении: из желудка в кишечник. Если по определённым причинам данный процесс нарушается, развивается обратный заброс секретов, желчи и химуса – возникает рефлюксная болезнь.

Кислая желудочная среда разбавляется щелочным содержимым 12-типерстной кишки, желчь и желчные кислоты провоцируют раздражение оболочки и оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки.

В то же время, неверно предполагать, что при попадании желчи и содержимого кишечника желудочное содержимое становится щелочным. При нормальной продукции НСl, желчные кислоты в своем большинстве инактивируются.

Данное состояние характеризуется воспалением слизистой внутренней желудочной стенки и развитием клинической симптоматики.

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

  • оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
  • хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
  • слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
  • повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
  • последствия длительного приема НПВС
  • нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

  • курение
  • употребление алкоголя
  • погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
  • стрессы
  • малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Для данной патологии не характерно инфицирование хеликобактериями, поскольку данные микроорганизмы не любят желчь, а также количество продуцируемой внутренней стенкой желудка слизи значительно снижено, что также является неблагоприятным фактором для жизнедеятельности Н.руlori.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Как обнаружить болезнь

Помимо сбора анамнеза, жалоб, при постановке диагноза врач руководствуется заключениями, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Для диагностики данной патологии ЖКТ широко применяются следующие методы:

  • ФГДС
  • УЗИ ОБП
  • рентген желудка и 12-типерстной кишки
  • биохимический и общий анализы крови
  • суточная рН-метрия

Очень важно при постановке диагноза «дойти до сути», выяснить причину, а также провоцирующие факторы, которые способствовали развитию патологии. Ведь от правильной диагностики зависит успех и качество лечения.

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

  • горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
  • чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
  • изжога
  • тошнота
  • рвота с примесью желчи
  • боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
  • снижение аппетита
  • похудание
  • расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
  • неприятный привкус во рту
  • анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Читайте также: билиарный рефлюкс гастрит

Как и чем лечить болезнь

Схему лечения заболевания следует проводить совместно с основной патологией, которая его спровоцировала.

Медикаментозное лечение препаратами направлено на:

  • повышение тонуса пилорического сфинктера, нормализацию моторной функции ЖКТ, ускорение опорожнения желудка. Для этого используют группу прокинетиков: мотилиум (домперидон), цизаприд, метоклопрамид
  • устранение рефлюкса желчи. «Золотым» стандартом в лечении считается применение урсодезоксихолевой кислоты (урсолив, урсофальк, урсосан). Препарат выпускается в капсулах и может назначаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Лекарство способствует переводу желчных кислот в их растворимую форму, таким образом, частично нейтрализуя их раздражающее и провоспалительное действие. Прием данного препарата способствует уменьшению рефлюкса и устранению неприятных клинических проявлений: уменьшает боли, отрыжку горьким и рвоту.
  • если патология сопровождается высокой степенью продукции соляной кислоты внутренней оболочкой желудка, рекомендованы к приему антисекреторные и антацидные препараты: маалокс, фосфалюгель, сукралфат, гастал, ренни, альмагель-нео, контралок, париет.
  • рекомендуется назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) или ИПП (омепразол, пантопразол). Препараты защищают клетки желудка от агрессивной среды.

Нельзя самостоятельно назначать то или иное медикаментозное средство, послушав совет соседей или родственников. Какими препаратами следует лечиться, должен решать только специалист – врач-гастроэнтеролог.

Немедикаментозное лечение

Очень важной частью терапии является изменение образа жизни и характера питания, выполнение данного правила обязательно для всех пациентов с установленным диагнозом на любой стадии заболевания.

Необходимо раз и навсегда бросить курить. Компоненты табачного дыма способствуют снижению тонуса пилоруса, замедляют эвакуацию желудочного содержимого.

Обязательна нормализация массы тела.

Следует исключить ношение тугих поясов, корсетов, способствующих повышению внутрибрюшного давления.

Пациентам противопоказаны НПВС. С осторожностью следует принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), теофиллин, прогестерон, нитраты, антидепрессанты, холинолитики. Данные препараты снижают тонус сфинктера.

Полезны пешие прогулки, ходьба в умеренном темпе, плавание. Физическая активность приводит в норму моторную функцию ЖКТ, снижает риск и частоту антиперестальтических волн.

Лечение народными средствами

Полезным в фитотерапии данной патологии оказывается отвар травы зверобоя. Рекомендуется 20 г травы залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 10 минут, затем настоять 40 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за полчаса до еды не менее 3 раз в день.

1 ст. л. цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка. Настоять час, процедить. Принимать тёплым по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Способствуют уменьшению желчного рефлюкса прием отвара из корней одуванчика, картофеля, сельдерея.

Корни одуванчика — 20 г, сельдерей — 10г, листья крапивы – 10г залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Остудить, принимать по 1 ст. л. за 20-30 минут до еды.

Измельчённые корни одуванчика в количестве 2 ч. л. залить стаканом кипяченой воды, настоять не менее 8 часов. Пить по 1/5 стакана 4 раза в день перед едой.

Фитотерапия имеет свои противопоказания и побочные явления, несмотря на натуральность и естественность действующих веществ. Поэтому перед началом курса лечения методами «из народа», проконсультируйтесь с врачом.

Какая диета при рефлюкс гастрите


Для улучшения пищеварения и уменьшения воспалительных проявлений слизистой желудка следует придерживаться в питании следующих правил:

  • нельзя переедать, принимать пищу ночью, а также менее чем за 2,5-3 часа до сна
  • после еды рекомендуется посидеть или принять положение стоя, нельзя лежать
  • при выраженном обострении заболевания пищу следует принимать в перетёртом или полужидком виде

Исключить:

  1. продукты, содержащие большой процент жира: свинина, цельное молоко, сливки, масло, торты
  2. кофеинсодержащие продукты: чай, кофе
  3. шоколад
  4. пищу, в состав которых входит перец
  5. острые, пряные соуса, приправы
  6. газированные напитки, в том числе и алкогольные
  7. прекратить употреблять алкоголь
  8. ограничить прием грубой клетчатки

Необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 3 часов до отхода ко сну. Пища должна быть с повышенным содержанием белка (отварное нежирное мясо, рыба, яйца).

Как навсегда вылечить и избавиться от болезни

Этим вопросом, наверняка, задается каждый пациент, у которого в амбулаторной карте «поселился» данный диагноз.

Возможно полное излечение от данной болезни, если её происхождение не связано с грубыми морфологическими нарушениями ЖКТ, операционными изменениями, а также диагностировано в острой стадии и воспалительный процесс затронул лишь поверхностный слой слизистой.

В этом случае (таких пациентов 1-3%) соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни, соблюдение диеты как во время болезни, так и после, может способствовать полному выздоровлению.

Но в большинстве случаев, при хронизации процесса, послеоперационных осложнениях на пищеварительном тракте, переходе воспаления в эрозивную или атрофическую форму, перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии – уже большой успех. Достижение которого – большая совместная работа доктора и пациента.

Люди, которые пренебрегают принципами здорового питания, в один прекрасный момент могут столкнуться с таким неприятным недугом как рефлюкс-гастрит. Подобная патология возникает в стенках дистального отдела желудка, доставляя человеку дискомфорт в результате выброса частично переваренной пищи с частицами желчи из кишечника. Современные методики не позволяют полностью вылечить это заболевание, поэтому больные вынуждены сидеть на диете всю жизнь.

Описание и разновидности

Главной характеристикой рефлюксного дистального гастрита является то, что во время развития этой патологии находящаяся в двенадцатиперстной кишке пища забрасывается в желудок, что провоцирует раздражение стенок дистального отдела. На начальной стадии болезнь не вызывает неприятных ощущений. Дискомфорт начинает беспокоить только при запущенности болезни. Именно тогда большинство пациентов и обращаются за помощью к врачу. Состояние, когда пища с желчью извергается в желудок, считается патологией в работе пищеварительного тракта и требует своевременного лечения.

Желчь сильно раздражает и другие органы, поскольку содержит в больших количествах кислоты, соли и ферменты, вырабатываемые в кишечнике. Стенки желудка не имеют эффективной защиты от воздействия щелочного состава, что в итоге приводит к развитию воспаления, которое со временем переходит в хроническую форму. Лечение подобных состояний должно быть комплексным. И даже если пациент пройдет полностью весь назначенный курс, по его окончании он должен всю жизнь придерживаться строгой диеты.

В зависимости от локализации и характера повреждения стенок желудка принято выделять несколько разновидностей гастрита:

  1. Поверхностный. Представляет серьезную опасность для организма, поскольку может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Говорить о наличии такого вида гастрита можно, когда в желудок регулярно забрасывается пища с частичками желчи. Из-за сильных повреждений стенки желудка очень быстро уничтожаются. Но со временем погибшие ткани заменяются новыми. Это происходит за счёт усиленной выработки клеток. В результате образуется множество лишних клеток, которые могут спустя время преобразоваться в раковые.
  2. Эрозивный. При развитии этой формы гастрита больного беспокоят сильные боли. В стадии обострения эпителиальная ткань становится очень чувствительной, поскольку уже после нескольких забросов желчи в желудке возникают первые эрозии. Этот вид гастрита требует оперативного лечения, иначе болезнь может распространиться на весь орган.
  3. Атрофический дистальный. Представляет наибольшую опасность для здоровья, поскольку при длительном отсутствии лечения стенки желудка атрофируются и начинают быстро разрушаться даже под воздействием желудочного сока, который у здорового человека не способен нанести вреда органу.
  4. Катаральный. При этой форме заболевания происходит глубокое разрушение стенок желудка. Одновременно отмечается отечность. Если вовремя не начать лечение, то болезнь может вызвать дистрофию эпителия.

Помимо вышеперечисленных видов гастрита, принято различать и ряд других:

  1. Билиарный. При этом заболевании желчные протоки и желчный мешок перестают нормально функционировать, а происходит это в результате воздействия определенных факторов, вызывающих атрофию их клапанов. В результате желчная жидкость в больших количествах начинает выбрасываться в кишечник и желудок.
  2. Дуоденальный. Этот вид гастрита развивается по тому же принципу, что и билиарный, но желчь извергается из кишечника в желудок.

Дополнительно выделяют очаговый и диффузный виды гастрита. В первом случае болезнь поражает только определенную зону желудка, а во втором воспалительный процесс возникает во всех стенках органа в равной степени.

Причины возникновения

Из-за особого механизма зарождения заболевание получило название дуодено-гастрального рефлекса. Специалисты выделяют несколько причин возникновения гастрита:

  1. Опущение желудка. При этом состоянии все органы находятся на одном уровне, что благоприятствует возникновению рефлюкса.
  2. Непроходимость двенадцатиперстной кишки. В подобных условиях в органе постоянно сохраняется повышенное давление, из-за чего пища не может нормально эвакуироваться и забрасывается в желудок.
  3. Ослабление функции привратника, расположенного на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. В подобном состоянии он не может полностью закрываться после поступления пищи из желудка, что создает возможность ее заброса обратно.

Помимо пищи, содержащейся в кишечнике, в желудок может забрасываться и желчь, панкреатический сок и другие виды жидкостей. Всё это вызывает раздражение стенок органа и разрушает защитную оболочку. Дуодено-гастральный рефлюкс принято относить к химическим патологиям. Даже после тщательного обследования врачам не всегда удаётся выяснить истинные причины возникновения заболевания.

Им известно только об основных факторах, которые в большинстве случаев провоцируют возникновение гастрита:

  1. врождённая дисфункция клапана;
  2. результат неправильно проведенной операции;
  3. серьезные нарушения в работе двенадцатиперстной кишки;
  4. наследственная предрасположенность;
  5. нервное перенапряжение. Клапан, располагающийся на границе между желудком и кишечником, непосредственно связан с вегетативной нервной системой. Поэтому при стрессовых ситуациях он перестает нормально функционировать, что может вызвать ослабление тонуса сфинктера;
  6. неправильное питание.

Симптомы и признаки

На начальной стадии гастрит обычно не проявляется. Но со временем начинают возникать симптомы, характерные для заболевания, которые при отсутствии лечения проявляются всё чаще и острее. Для постановки диагноза необязательно наличие всех симптомов, некоторые из них могут отсутствовать. Вне зависимости от характера протекания болезни лечение должен подбирать врач, который первоначально должен провести диагностику.

С высокой степенью вероятности можно говорить о наличии гастрита, если больного беспокоят следующие симптомы:

  1. налет на языке;
  2. дискомфорт в области солнечного сплетения;
  3. резкое уменьшение масса тела;
  4. постоянное ощущение тяжести в животе;
  5. метеоризм;
  6. возникающие попеременно запоры и поносы;
  7. горький привкус во рту;
  8. рвота и тошнота;
  9. слабость;
  10. отрыжка горечью;
  11. изжога.

Методы диагностики

Только на основании симптомов невозможно диагностировать гастрит. Первоначально врач должен выслушать пациента, провести визуальный осмотр и пальпацию. Только при соответствии их гастриту он может высказать такое предположение. Но чтобы диагноз был максимально точным, необходимо провести ряд специальных исследований, поскольку гастрит очень легко спутать с другими патологиями, имеющими аналогичную клиническую картину. Основная роль в диагностировании гастрита отводится инструментальным методам.

Сперва должны быть проведены лабораторные исследования:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. биохимия;
  3. исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

После этого назначают инструментальные мероприятия, которые включают в себя:

  1. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  2. ФГДС или гастроскопия;
  3. биопсия и гистологический анализ биопата;
  4. рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
  5. суточный мониторинг кислотности желудка.

Способы лечения

Рефлюкс гастрит требует использования особой методики лечения, применимой только к этому виду заболевания. Она включает в себя несколько мероприятий и проводится с целью купирования симптомов, устранения воспаления и причины болезни. Терапия гастрита включает в себя следующие обязательные элементы:

  1. консервативное медикаментозное лечение;
  2. диетическое питание;
  3. лечение народными средствами;
  4. физиотерапевтические процедуры;
  5. хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Как и в случае с любым другим серьезным заболеванием, лечение рефлюкс гастрита начинается с назначения лекарственных препаратов:

  1. Препараты, призванные купировать боли (Но-шпа);
  2. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан);
  3. Препараты из группы пребиотиков (Линекс);
  4. Антациды (Маалокс);
  5. Витаминно-минеральные комплексы;
  6. Прокинетики, которые назначаются с целью улучшения перистальтики;
  7. Антибиотики и противомикробные средства;
  8. Препараты для подавления рвоты;
  9. Лекарства, способные защитить слизистую органа от повреждений;
  10. Препараты, способные уменьшить выработку соляной кислоты (Ранитидин);
  11. Лекарства, которые могут устранить дефицит ферментов (Фестал).

Народные способы

Использование рецептов народной медицины допускается только после одобрения лечащим врачом. С ними необходимо быть также осторожным, поскольку некоторые из них могут не только принести пользу, но и вред.

Самыми эффективными препаратами природного происхождения являются отвары, настои и сборы, приготовленные из целебных трав:

  1. аптечные сборы. Хотя их можно заготовить самому, гораздо проще приобрести их в аптеке, тем более что их стоимость вполне доступная;
  2. корень сельдерея;
  3. сок одуванчика;
  4. настой ромашки.

Физиотерапевтические процедуры

Можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Но при этом они способны оказать довольно ощутимый эффект и помочь ускорить выздоровление пациента. Проводить подобные процедуры в период обострения нежелательно. В первую очередь они показаны при заживлении язв и прочих образований. Особенно полезны для пациентов фонофорез и электрофорез. Полноценный лечебный курс включает в себя 10−14 процедур.

Корректировка питания

Для повышения эффективности лечения рефлюкс гастрита необходимо пересмотреть рацион с внесением в него следующих изменений:

  1. Свести к минимуму потребление кофеиносодержащих напитков;
  2. Исключить продукты, способные раздражать слизистую желудка;
  3. Уменьшить потребление соли.

Питаться необходимо небольшими порциями не менее 5−6 раз в день. Во время лечения нужно принимать лишь те лекарственные препараты, которые были подобраны врачом.

Осложнения и профилактика

Начинать лечение рефлюкс гастрита необходимо сразу же при появлении подозрений на него. Если не проводить никаких мероприятий, то это может в дальнейшем привести к развитию тяжелых осложнений:

  1. очаговые кровотечения;
  2. язвенная болезнь;
  3. перфорация;
  4. перитонит;
  5. рефлекторный ларингоспазм и т. д.

После стабилизации состояния больному необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия. Главная роль в них отводится поддержанию здорового образа жизни и соблюдению диеты при рефлюксе желчи в желудок. Необходимо по возможности не допускать стрессовых ситуаций и прочих психоэмоциональных нарушений. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, положительный эффект на состояние оказывают занятия спортом.

Ни один из симптомов не следует оставлять без внимания. При первом их появлении необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Чем раньше будет обнаружена патология и поставлен диагноз, тем быстрее её можно будет победить и выше шансы избежать опасных осложнений.

Большинство людей до определенного момента не особо заботятся о том, как и чем они питаются. Но все меняется, когда определенные органы начинают давать сбой и возникают тяжелые заболевания. Одним из таких является рефлюкс-гастрит, который очень тяжело поддается лечению. Поэтому, чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо уже при появлении первых симптомов начинать лечение.

Поскольку большинство пациентов не знают, как лечить рефлюкс гастрит, это нужно делать только совместно со специалистом. Ведь для каждого случая обострения рефлюкс гастрита диета будет отличаться. Самостоятельные попытки ни к чему не приведут. Больной только зря потеряет время, и болезнь успеет перейти в хроническую форму. При отсутствии своевременного лечения возможно даже развитие гиперплазии пищевода и желудка.

Но не стоит успокаиваться и после того, как исчезнут симптомы болезни. Она может обостриться в любой момент, поэтому больному необходимо изменить свои привычки, перейти на диету при воспалении желудка и регулярно проходить обследование у специалиста.