Сколько прокладок в день — это норма при месячных

Менструация – естественный физиологический процесс в организме женщины. Современные средства гигиены помогают легче пережить дискомфорт, связанный с ее протеканием. Каждая женщина должна контролировать объем и регулярность менструации. Необходимо иметь представление, что в этот период считается нормой, а что патологией. Обладая достаточными знаниями, можно легко рассчитать, сколько прокладок в день при месячных норма.

У каждой женщины раз в месяц начинается менструация

Что такое менструальный цикл

Менструальный цикл – это периодические изменения в организме, происходящие под влиянием гормонов в течение всего репродуктивного периода жизни женщины.

От гипофиза, гипоталамуса и репродуктивных женских органов (яичников и эндометрия) зависит координация цикла.

Процессы, происходящие в яичниках, определяют название каждого цикла:

  • Менструальная фаза. Первый день менструального цикла соответствует началу кровянистых выделений. Характеризуется отделением и удалением эндометрия из матки. Процесс обусловлен снижением уровня гормонов, поверхностный слой теряет поддержку эстрогена и прогестерона, готовится к отслоению. Выделение поверхностного слоя длится 3–7 дней.
  • Фолликулярная фаза. Начинается на 5–7-й день цикла, характеризуется остановкой выделений. В эндокринных железах синтезируется большое количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеотропного гормона (ЛГ). ФСГ способствует развитию фолликулов в яичниках. Фолликулы начинают выделять эстроген. В это время происходит обновление маточного слоя, он утолщается, накапливает гликоген. Эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Фаза продолжается 10–12 дней.

Менструальный цикл имеет несколько этапов

  • Овуляторная фаза. Когда уровень лютеотропного гормона увеличивается, от фолликула отделяется созревшая яйцеклетка. Она проходит в маточную трубу и двигается к матке, ожидая оплодотворения. Этот процесс называется овуляцией и продолжается он не более 48 часов.
  • Лютеиновая фаза. После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется временная железа – желтое тело. Оно берет на себя функцию выработки прогестерона, за это время продуцируется больше 80 % гормона. Прогестерон продолжает готовить матку к имплантации. Если оплодотворение не произошло, желтое тело отступает, концентрация гормонов падает, что вызывает начало нового менструального цикла. Длительность фазы составляет 2 недели.

Ощущения и период цикла приведены в таблице.

Фаза Симптомы
Менструальная Кровянистые выделения, тянущая боль внизу живота и в пояснице
Фолликулярная Усиление полового влечения, выделение густой цервикальной слизи
Овуляторная Увеличение аппетита, повышение либидо, жидкие выделения желтого цвета
Лютеиновая Головная боль, раздражительность, болезненность в нижней части живота, нагрубание молочных желез

Какая нормальная длительность цикла и месячных

Менструация представляет собой циклическое маточное кровотечение, которое возникает у большинства женщин в репродуктивном возрасте. Основным показателем нормальной работы женского организма является регулярность менструации.

В норме месячные продолжаются от 3 до 7 дней. Ощущения во время менструации не снижают работоспособность и не ухудшают общее состояние.

Если период кровянистых выделений длится больше недели или меньше двух дней, это считается патологией и требует консультации специалиста. Менструальный цикл здоровой женщины продолжается 24–35 дней. По данным статистики, 80 % женщин имеют цикл длительностью 28 дней.

В норме продолжительность месячных должна быть около 4-6 дней

Какая норма кровотечений

Кровотечения в норме однородного бордового или темно-коричневого цвета, допускаются небольшие сгустки. Общий объем кровопотери за весь период менструации составляет от 50 до 150 мл. У здоровой женщины количество выделений в сутки составляет 20–30 мл.

Длительность и объем выделений зависят от:

  • конституции женщины;
  • влияния внешних факторов;
  • приема лекарственных препаратов.

У женщин астенического телосложения, как правило, месячные более скудные и непродолжительные. Под влиянием стрессовых ситуаций увеличивается объем кровопотери и ее длительность. Прием оральных контрацептивов, кортикостероидных гормонов влияет на функцию яичников, что приводит к нарушению менструации.

Сколько прокладок нужно в норме

Норма прокладок в день при месячных в среднем составляет 3–4 штуки. Специалисты рекомендуют менять прокладки девушкам каждые 3 часа. Соблюдение правил личной гигиены предотвращает размножение патогенных микроорганизмов в скопившихся выделениях.

Надо иметь достаточный запас прокладок

Частота смены гигиенического средства зависит от следующих факторов:

  • сколько впитывает прокладка;
  • объем выделяемого;
  • день месячных.

Вначале выделения небольшие, поэтому женщина может просто чаще менять ежедневные прокладки и не пользоваться обычными гигиеническими. В первые сутки месячных 2–3 прокладок на каждый день бывает достаточно.

Второй и третий день характеризуется обильными выделениями. В эти дни необходимо использовать прокладки с максимальным впитыванием. Впитывающая способность прокладок определяется в каплях: чем их больше, тем больший объем они впитывают. Обычно используются средства с 5 каплями, даже если прокладка не до конца заполнена, менять ее нужно не меньше 3 раз в день.

В последующие дни количество выделений становится все меньше. В этот период используются прокладки со средней впитываемостью (3–4 капли).

Этот ролик расскажет о частоте смены прокладки при менструации:

Как правильно использовать прокладки

Чтобы не испытывать дискомфорт во время месячных, необходимо научиться правильно пользоваться прокладками. У взрослых женщин манипуляция не вызывает трудностей. Девушки, которым только предстоит первая менструация, зачастую стесняются попросить совета у мамы.

Как заменить прокладку во время месячных:

  1. Перед каждой сменой прокладки следует соблюдать правила интимной гигиены и мыть руки. При нахождении вне дома можно использовать влажные салфетки.
  2. Достаньте прокладку из упаковки. В большинстве случаев каждое средство гигиены находится в отдельном пакетике. Разверните его, но не выбрасывайте, он пригодится позже.
  3. Снимите пленку, которая прикрывает липкую сторону. Прикрепите изделие к трусикам, широкое основание должно располагаться ближе к попе. Освободите крылышки от липкой ленты и подогните их под внешний край белья так, чтобы они еще больше зафиксировали прокладку.
  4. Проверьте, правильно ли установлено средство гигиены, оно должно находиться по центру белья.
  5. Использованную прокладку заверните в оставшуюся упаковку и утилизируйте в мусорное ведро. Вымойте руки.

Менять прокладку нужно не реже 3 раз в день, при необходимости – чаще.

С помощью ваты можно сделать прокладку самостоятельно

Если нет прокладок, а месячные начались, не стоит паниковать, можно легко сделать гигиеническое средство дома. Для этого необходимо взять вату и марлю, если ее нет, воспользуйтесь бинтом. Распределите вату в виде прокладки, оберните ее двумя слоями марли. Прикрепите на нижнее белье. Конечно, такого средства хватит на 2–3 часа, достаточное время, чтобы сходить в магазин за современными средствами гигиены.

Если менструация застала вас вне дома, вместо прокладки можно использовать туалетную бумагу или чистый носовой платок. Сложите их в несколько слоев и закрепите на трусиках.

Как меняется кровотечение на протяжении месячных

В течение менструации количество и цвет выделений меняются. Чтобы не пропустить патологию, необходимо иметь представление, какие признаки соответствуют нормальным месячным. Основные характеристики приведены в таблице.

День менструации Характер выделений Объем/мл
1-й Скудные, мажущие, алого цвета 10–15
2–3-й Обильные, со сгустками и слизью, темно-алого цвета 20–40
4–5-й Темно-коричневые, жидкие 15–30
5–7-й Бурого цвета, мажущие 5–10

11.01.2018

Комментариев: 29

Девочки,привет. сколько прокладок в день считается кровотечением? Они дб полные полностью? Макси или нормал? Что вам назначали при кровотечении? Транескам назначали? Сколько раз в день, по сколько табл? Какие ещё были рекомендации? Может питаться как то надо, чтоб не сдохнуть? Я вышла с работы только села в маршрутку. Голова кружится. Есть хочу. Покушать норм некогда было. Сейчас при пересадке на др маршрутку поесть куплю шоколадку какую. Ещё легко оделась, летние брю.чки. Зад.ница замерзала 🙂 голодно, холодно и стремно.

29 comments on “Сколько прокладок в день считается кровотечением”

  1. Алина говорит:

    А у вас кровотечение? Просто у меня после родов месячные идут, вот во второй день я пачку трачу, в остальные норм все 2-3 шт.

  2. Юлиана говорит:

    Ну шоколад, сладкий чай с булочкой, сок гранатовый, яблоки зеленые, мясо отварное или тушеное, печень.

  3. Екатерина говорит:

    Если за час полная прокладка, то это считается кровотечение.

  4. Марина говорит:

    За час если прокладка промокает .
    У меня первые месики после родов были : тампон на 1,5 часа ,вот я очканула тогда(((

  5. Юлия говорит:

    Екатерина, мне просто гиня говорил что 5 прокладок в день это кровотечение. На 3 я позвонила ему в те мес с работы из туалета вечером.ну 4 в день получается. Сказал пить транескам по 6 табл в день. Че то много. Я рискнула не пить. И вроде постепенно уменьшилось. Это вторые мес такие. Я не понимаю нормально ли это. Кровь алая. И как вода. Я прям чувствую как льётся. Раньше такого не было. Это вторые мес после приёма доксинексаи- гормонального препарата от высокого пролактина. Но гиня сказал не от табл это. Но хз че это. Почему характер мес изменился. Страшно. Пить или не пить транеакам.
    А прокладка за час полная нормал? От края до края?

  6. Екатерина говорит:

    Юлия, вся полная должна быть. Может от препаратов такая реакция. Хз. Мож к другому генекологу сходить..

  7. Юлия говорит:

    Екатерина, вот и я думаю.

  8. Гульнара говорит:

    Юлия, и одевайтесь теплее!!!уж берегите себя,вам еще рожать

  9. Анна говорит:

    Че то транексама вам много она назначила. Мне в беременность назначали транексам на случай кровотечения по 1 таб 2 раза в день

  10. Ольга говорит:

    Юлия, у меня после вторых родов ужас. На второй день месячных максимальная прокладка и тампон (и то и другое одновременно) наполняются за час. На сутки упаковки прокладок и тампонов не хватает. И потом ещё 3 дня можно ежедневкой обойтись). Как раз вчера была у врача, сказала что это вариант нормы. Можно пить Ибупрофен, сказала поможет. Пока не попробовала.
    Получается, во второй день месячных я не могу выйти из дома- наводнение.

  11. Валерия говорит:

    У меня подруга говорит, что первые два дня месячных она прокладки меняет каждые 2 часа. Ни о каком кровотечении и речи не идёт.

  12. Anastasia говорит:

    Yulia, кровотечение — это когда за час прокладка до краев мокрая. Мне и после родов это говорили врачи, и после операции по гинекологии. А вообще у меня во второй день месячных 5 прокладок запросто уходит, даже больше

  13. Юлия говорит:

    Спасибо девочки! Значит я не знала, что такое обильные месячные

  14. Юлия говорит:

    Anastasia, у меня за 2 часа полная прокладка

  15. Кристина говорит:

    Кровотечение пахнет не как месячные. У меня 2 месяца было кровотечение, то сильнее, то слабее. В прокладках это не измеряется

  16. Кристина говорит:

    Попейте крапиву

  17. Юлия говорит:

    Кристина, измеряется запахом?жесть ))) и как оно пахнет? А месячные как пахнут? Понюхать предлагает?

  18. Кристина говорит:

    Юлия, ну как бы там не надо нюхать прокладку или трусы. Не знаю как вы, но я могу почувствовать запах месячных даже рядом сидящего человека. Кровотечение такого резкого запаха не имеет… Не знаю, когда у меня началось, я сразу поняла по виду/запаху, что не месячные это

  19. Екатерина говорит:

    Юлия, ого ..6 таблеток. Да она загнула. У меня было 6 прокладок ночных да день. Первый цикл после родов. . два дня лило прям

  20. Юлия говорит:

    Кристина, мой гинеколог хирург. Да и слышала я,, что после родов врачи наказывают родившим считать прокладки. Подружке при 5 прокладка не сказал пить кровоостанавливающие. Она рожала дважды и у неё гемоглобин низкий. Я не рожала и при 3 х прокладкак ближе к вечеру в часов в 16 мне сказал пить таблетки. Я не рожала и с гемоглобином норм и всегда блин все норм было (((( надо к врачам сдаваться, а не по телефону консультации брать. Не норма это по ходу для меня все равно.

  21. Настя говорит:

    У меня всегда они ооочень обильные,особенно первые дни.Приходилось на работе использовать тампон+прокладка макси сразу!Иначе капут…
    У меня было кровотечение…прошли,как обычно мои 7 дней,потом спустя дней 10 начали мазать,я к гене своей по МЖ(старуха!),она мне ответила после осмотра,»да это у тебя КД!»,я со спокойной душой домой поехала!Идут уже 7 дней(как обычно),8-9!Мне реально плохо уже!Я к ней опять!Она мне»Это кровотечение!Ты что тянула?»С*ка,что я тянула?!Если у меня мои КД 7 дней идут обычно!Короче госпитализировали и на чистку отправили!

  22. Кристина говорит:

    Юлия, вы знаете, я 2/месяца была с кровотечением не просто так. Сначала мы сохраняли не существующую беременность, потом чистку предлагала сделать.(слава богу я слилась), таблетки пила разные курсами, а мне было всё хуже, я не могла учиться, да и домашние дела сделать, даже в ванну сходить не могла. Не было сил от потери крови. В итоге позвонила знакомой заведующей УЗИ (не знала сразу, что у меня есть такие знакомые) и она мне посоветовала крапиву попить, кровь остановилась на второй день! Ну и потом эта знакомая привела меня к норм гине, которая восстановила моё здоровье

  23. Юлия говорит:

    Настя, е мое!!! А чистили что?? Почему чистка????

  24. Настя говорит:

    Юлия, матку,что ж ещё…меня сначала бабы в палате напугали,что если чистят,значит беременность была,а я кого девка 19ти летния без единой беременности,перепугалась капец,мужа будущего в панику загнала!Потом оказалось никакой беременности,кровотечение на фоне восполнения(ноги застудила,весна была,обувь пару раз промокала),а почему чистка,мне даже и альтернативу никто не предложил!Дали документы на подпись,всё иди,так надо!Я нифига и не понимала,что это и как!Потом только,как в мед поступила,чухнула чем и как это опасно!прочистили,уколы,таблетки кровоостанавливающие и домой через 10 дней…капец короче,как в помню,так вздрогну!

  25. Юлия говорит:

    Настя, так чистка чего? Эндометрия, полипов, миомы? Чистка — это кюретаж полости матки. Удаление чего либо проще говоря. Эндометрий у вас разросся что ли?

  26. Настя говорит:

    Юлия, да Х…р знает!Я выписку забрала и отдала своему гинекологу…сказали восполнение,я на этом тему и закрыла!

  27. Настя говорит:

    Юлия, ну у меня миомы нет в истории болезни.

  28. Юлия говорит:

    Настя, фига се. Стремово. Даже думать страшно о таком. А после чистки не заливало больше?

  29. Настя говорит:

    Юлия, нет,Слава Богу!

Даша1 пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку». Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 2019 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом2.

Читайте также:

Болезненные месячные — что делать?

Все привыкли и научились как-то справляться. Более половины женщин носят специальное белье и более темную одежду, используют одновременно несколько средств защиты, избегают длительного сидения и ответственных мероприятий. Более того, 62 % планируют свою жизнь (свадьбы, торжества, конференции, путешествия и пр.) в зависимости от дня менструального цикла.

Когда менструальное кровотечение считается «тяжелым»?

На протяжении длительного времени акушеры-гинекологи считали избыточным объем кровопотери более 80 мл за цикл. Безусловно, такое определение создавало достаточно серьезные затруднения в практике. Для подсчета объемов менструального кровотечения использовали различные ухищрения — подсчитывали количество израсходованных гигиенических средств, определяли уровень гемоглобина до и после и прочее.

В 2019 году эксперты NICE3 наконец-то определились с формулировкой. Чрезмерная менструальная кровопотеря — это объем менструального кровотечения, влияющий на физическое состояние женщины, а также на эмоциональные, социальные и материальные условия жизни.

Теперь совершенно не требуется ничего «вешать в граммах», достаточно провести самооценку менструальной кровопотери с помощью простых опросников.

Насколько обильны ваши кровотечения?

  • Меняете ли вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки? 
  • Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью ваши средства защиты после 2 часов использования? Влияет ли это на ваше физическое состояние?
  • Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
  • Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа во время менструаций? Влияет ли это на качество жизни?
  • Вынуждены ли вы специально организовывать вашу социальную жизнь в эти дни?
  • Беспокоитесь ли вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Если на любой из этих вопросов вы отвечаете «ДА», скорее всего, ваши менструации гораздо обильнее нормальных.

Что может быть причиной обильных менструаций?

Обильные менструации могут быть симптомом заболевания. Врачу придется провести обследование, чтобы исключить самые распространенные причины:

  • миома матки; 
  • полип эндометрия; 
  • аденомиоз (одна из распространенных форм эндометриоза); 
  • гиперплазия эндометрия;
  • хроническая ановуляция (циклы без овуляции характерны для подросткового и пременопаузального периода, могут быть симптомом СПКЯ и гипотиреоза);
  • нарушения свертывания крови (болезнь Виллебранда и др.);
  • лекарственная антикоагулянтная терапия (постоянный прием аспирина, гепарина (в том числе низкомолекулярного), варфарина и пр.);
  • применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • злокачественные опухоли матки, шейки матки или яичников;
  • внематочная беременность или выкидыш.

Однако далеко не всегда для обильных менструаций нужна какая-то причина. Идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения — совсем не редкость.

Иногда это «родовое проклятие»:

— А что такого? И у мамы моей обильно было, и у бабушки…

Иногда нет совершенно никакого повода. К сожалению, женщины проходят осмотр, слышат, что у них «все ок», и добросовестно считают себя совершенно здоровыми:

— Доктор, да у меня всегда гемоглобин низкий! Это еще хороший!

Планируя визит к гинекологу по поводу обильных менструаций, следует подготовить ответы на важные вопросы:

  • гинекологические болезни, выскабливания, гистероскопии — что делали и все выписки с результатами гистологических исследований;
  • припомнить все беременности, роды, аборты и выкидыши;
  • составить список всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете;
  • помнить, каким методом контрацепции вы пользуетесь;
  • взять с собой менструальный календарь.

Современные смартфоны предлагают десяток приложений для контроля менструального цикла. Программка сама считает среднее арифметическое и отправляет напоминания. Большинство приложений уже научилось формировать отчет за год, который можно отправить на e-mail своему гинекологу. Используйте эти функции! Это намного удобнее, чем считать пальцем в ваших календариках: «Ой, вы только красное считайте, черным я другое отмечала. А это? Это я, кажется, просто порисовала».

Какое нужно обследование?

Пациенток с жалобами на обильные менструации обязательно осматривают на кресле. Может понадобиться анализ на ИППП и скрининг на рак шейки матки.

  • Тест на беременность или анализ крови на общий ХГЧ позволить исключить аномальные и неразвивающиеся эктопические беременности. Независимо от особенностей полового поведения и метода контрацепции, возможная связь кровотечений с беременностью должна быть исключена.
  • УЗИ органов малого таза — обычное или с использованием жидкости.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора.
  • Биопсия эндометрия — материал может получен с помощью гистероскопии или пайпель-биопсии эндометрия (это несложное амбулаторное вмешательство, пайпель — тонкая трубочка, толщиной как стержень для шариковой ручки). В исключительных случаях — диагностическое выскабливание полости матки.
  • МРТ органов малого таза — применяется редко, обычно при аномалиях развития внутренних половых органов или в других не слишком однозначных ситуациях.

Какие лекарства используют для лечения?

Лечение во многом зависит от результатов обследования. Тем не менее вполне можно описать основные подходы к терапии:

  1. Гормональные контрацептивы, в том числе ЛНГ-ВМС «Мирена», применяют, если обильные и продолжительные менструации связаны с частым отсутствием овуляции, эндометриозом, СПКЯ и миомой. Когда женщина не заинтересована в беременности, подобрать оптимальный и безопасный вариант несложно.
  2. Препараты, вызывающие «искусственный климакс», — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — могут быть использованы для срочного прекращения менструаций при миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. К сожалению, лечебное влияние этих препаратов носит временный характер, а непростая переносимость и снижение минеральной плотности костной ткани не позволяют проводить лечение длительно.
  3. Транексамовая кислота — это рецептурный препарат, который принимают в начале каждой менструации. Объем менструации снижается приблизительно на 40 %, однако препарат скорее справляется с симптомом, но не влияет на причину. Эффективные дозировки достаточно высоки, препарат должен быть рекомендован врачом.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, в высоких дозах снижают объем менструальной кровопотери и устраняют боль.

Если лекарственная терапия неэффективна, противопоказана или неприемлема, в некоторых случаях (миомы, эндометриоз) приходится проводить хирургическое лечение.

Хорошая новость в том, что идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения прекрасно поддаются лечению с помощью несложных методов. Например, применение КОК «Клайра» — препарата, имеющего специально зарегистрированное показание «пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии», — снижает объем менструальной кровопотери на 80 % к концу первого использования!

Помните, что самолечение недопустимо. У препаратов не так уж мало противопоказаний и состояний, требующих осторожности!

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

______

1. Имя изменено (примеч. авт.).

2. Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.

3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline CG44: heavy menstrual bleeding. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2007.

Товары по теме: Транексамовая кислота, Левоноргестрел, Диеногест + Эстрадиола валерат, Ибупрофен