Цистаденома яичников: причины, симптомы и лечение

Помогла статья? Оцените её

В работе женских половых органах нередко случаются сбои, что приводит к дискомфорту и неприятным ощущениям. Новообразования в яичниках – это распространенные патологии, которые выявляются по достижении определенного размера. Они могут появляться неожиданно, иметь опасные осложнения. Доброкачественное образование – цистаденома – не способно самостоятельно рассасываться, поэтому подвергается удалению. Вовремя обнаруженная опухоль сохраняет шансы женщины на репродуктивную способность.

Что такое цистаденома яичника

Опухоль яичника с четко выраженной капсулой – это цистаденома. Это серьезное заболевание, патологическое новообразование. По сравнению с кистой цистаденома опаснее, поскольку может переродиться в злокачественную опухоль. Ранее это образование носило иной термин – кистома, требовало удаления обоих яичников, но сейчас разработаны методы по щадящему лечению патологии с сохранением репродуктивной функции женщины.

Кистома является доброкачественным образованием, имеет вид округлой полой капсулы, стенки которой состоят из соединительной ткани. Снаружи и изнутри капсула покрыта эпителием, заполнена жидкостью. Появление цистаденомы не имеет связи с менструальным циклом. Истинная опухоль увеличивается не только за счет растяжения стенок, но и в процессе пролиферации (разрастания ткани из-за деления клеток).

Причины

Существование цистаденом не влияет на состояние гормонального фона, но может проявлять действие в отношении беременности – это серьезная помеха зачатия. Иногда опухоли появляются и уже в процессе вынашивания ребенка. Цистаденофиброма яичника имеет свои причины и предрасполагающие факторы появления:

  • эндокринные нарушения, гормональные сбои (приводят к неправильному формированию тканей яичника, делению клеток);
  • инфекция, воспаление в половых органах;
  • наличие кист желтого тела (происходят вследствие воспаления на фоне проведения хирургического вмешательства на органах малого таза, включая роды, аборт);
  • сексуальное воздержание, неразборчивость при частых половых актах;
  • частые стрессы;
  • наследственность – генетические нарушения развития яичников, врожденные патологии;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильные диеты с ограничением калорий и питательных веществ, нужных женскому организму;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • частое посещение солярия, пребывание под солнечными лучами;
  • не полностью рассосавшиеся функциональные кисты;
  • отсутствие беременности и родов у женщины зрелого возраста.

Классификация

Все цистаденомы, возникающие в яичниках, делятся по типу тканей, их образующих. Основными видами являются серозная, муцинозная и папиллярная. Они могут делиться еще на несколько подвидов. Особый тип кист – эндометриоидная цистаденофиброма. Вся внутренняя ее часть покрыта слизистым эндометрием, внутри скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждой прошедшей менструацией. При таком типе женщина чувствует сильные боли, у нее появляются мажущие кровянистые выделения.

Серозная цистаденома яичника

Самой простой кистой, имеющей плотную оболочку из эпителия, округлую форму и однокамерную систему, является серозная. Она появляется в 70% случаев, поражает только один яичник. Двусторонние серозные кисты встречаются очень редко. Все опухоли этого вида потенциально опасны, потому что могут переродиться в злокачественные. Цистаденофибромы такого типа делятся на еще два вида:

  1. Грубососочковая цистаденома яичника – морфологическая разновидность с сосочковой вегетацией белесоватого цвета. Внутренняя часть покрыта сосочками, которые могут сливаться и образовывать камеры. Часто поражает оба яичника.
  2. Простая форма – доброкачественное образование, покрытое кубическим эпителием. Имеет гладкую внутреннюю и наружную поверхность, состоит из одной камеры.

Муцинозная

Самой распространенной формой заболевания является муцинозная опухоль яичника, которая в некоторых случаях может достигать внушительных размеров и весить 1,5 кг. Киста состоит из нескольких камер, внутри которых находится мукоз – плотный секрет со взвесью. Для муцинозной опухоли характерно пограничное течение – вместе с уплощением капсулы опухоли. От рака она отличается отсутствием инвазии опухолевого эпителия.

Новообразование имеет гладкие стенки, внутренний эпителий схож по структуре с эпителием цервикального канала шейки матки, пронизан железами, которые вырабатывают неоднородную слизь муцин. Опухоли чаще поражают оба яичника, быстро увеличиваются в диаметре. Киста может образоваться еще в период развития эмбриона из зародышевых тканей. Муцинозные кистомы делятся на малигнизированные, пролиферирующие и непролиферирующие, встречаются у женщин после 40 лет. На их долю приходится около 30% всех случаев поражений.

Папиллярная

У женщин 30-50 лет могут встречаться папиллярные цистаденомы – пристеночные разрастания. Если опухолей много, они объединяются в одну кисту, на эпителии разрастаются сосочки. Симптоматика образований схожа с раком и тератомой. Наружная оболочка образования состоит из эпителия яичника, внутри полость выстлана эпителием маточных труб. Расположение цистаденофибромы – сбоку или за маткой. Размеры опухоли колеблются в пределах 5-15 см, иногда встречаются 30-сантиметровые кисты.

Внутри образования заполнены прозрачной серозной жидкостью желтого цвета, выделяемой из внутренней оболочки. Папиллярные кистомы делятся на типы:

  • инвертирующий – сосочками или нароста покрыта только внутренняя оболочка;
  • эвертирующий – сосочки снаружи, похожи на цветную капусту;
  • смешанный – наросты внутри и снаружи, распространяются на второй яичник, могут поражать брюшную стенку и орган малого таза, предрасположен к озлокачествлению;
  • доброкачественный;
  • пролиферирующий – с разрастанием ткани, «предрак»;
  • малигнизированный – обнаружены раковые клетки.

Симптомы

Цистаденома яичника в менопаузе может поражать женщин по разным причинам. Небольшие размеры образований никак не проявляют своей симптоматики. Только после достижения диаметра 3-5 см и более женщина может ощутить тянущую боль в области яичников. Дальнейший рост опухолей приводит к появлению таких признаков:

  • сдавливание кровеносных сосудов брюшины;
  • воздействие на нервные окончания;
  • варикозное расширение вен ног;
  • давление на мочевой пузырь, расстройства дефекации, частые позывы к мочеиспусканию;
  • вздутие кишечника, тошнота;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • непропорциональное увеличение живота;
  • нарушение менструального цикла, коричневые выделения, нарушение фолликулярного созревания яйцеклеток;
  • ощущение внутри присутствия инородного тела;
  • дискомфорт, запоры;
  • схваткообразные тупые боли;
  • при разрывах, перекручивании или ущемлении ножки возникает резкая сильная боль в низу живота, рвота, тахикардия, потеря сознания.

Диагностика

Основными методами, помогающими диагностировать цистаденому, развивающуюся в яичниках являются УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря этим способам обнаруживают опухоли, определяют их размеры, локализацию, характер и вид. Для обнаружения онкомаркеров делают анализ крови. Присутствие данных показателей говорит о развитии злокачественного процесса или гнойного абсцесса в органах.

Если врач выявит, что опухоль привела к нарушению работы других органов, он отправит пациентку на цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Могут провести урографию (рентген мочевыводящих путей), ирригоскопию (рентген кишечника), ректоскопию (эндоскопию прямой кишки). Если цистаденома маленькая, за ней наблюдают, при отсутствии увеличения в размерах ее не вырезают. Медикаментозное лечение в таком случае включает прием обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. При наличии кровотечения его останавливают.

В сомнительных случаях врач может назначить пациентке проведение цветовой допплерографии. Это поможет дифференцировать доброкачественную кистому от злокачественной опухоли на основании изучения интенсивности кровотока. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка женщинам назначают фиброгастродуоденоскопию. Фиброколоноскопия поможет оценить степень вовлеченности в процесс прямой и сигмовидной кишки.

Простые серозные кистомы нужно отличать от других доброкачественных новообразований яичника: функциональной кисты, папиллярной или псевдомуцинозной цистаденомы. В ходе дифференциальной диагностики проводят эндоскопию желудка, рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта. Кистомы следует отличать от:

  • тубоовариального абсцесса;
  • внематочной беременности;
  • острого аппендицита;
  • дистопии почек;
  • дивертикулеза сигмовидной кишки;
  • внеорганных опухолей малого таза.

Осложнения

Опасность развития и отсутствия лечения цистаденомы заключается в возможном развитии осложнений, которые требуют экстренного вмешательства врачей. К таковым относятся:

  • разрыв капсулы, попадание содержимого кисты в брюшную полость, развитие перитонита;
  • перекручивание, передавливание ножки, некроз опухоли;
  • нагноение содержимого;
  • асцит (скопление жидкости в животе за счет ее проникновения через стенку опухоли в брюшную полость);
  • увеличение размеров живота;
  • сдавливание соседних органов поясницы, их дисфункция;
  • нарушение кровообращения органов малого таза, варикозное расширение вен;
  • формирование тромбов;
  • самопроизвольный аборт;
  • снижение работы яичников, придатков;
  • бесплодие (перекрывание кистомой входа в смежные маточные трубы);
  • рак, метастазирование раковых опухолей в другие органы.

Лечение

Цистаденома – это доброкачественная опухоль, которая требует тщательного наблюдения у врачей. Если ее размеры увеличиваются, требуется хирургическое вмешательство – удаление новообразования. Лечение цистаденомы яичника народными средствами не производится. В большинстве случаев проведения операции женщинам удается сохранить яичники, детородную функцию, но иногда, в зрелом возрасте пациентки (при отсутствии планирования зачатия) врачи могут удалить репродуктивные органы.

Показаниями удаления кистом являются превышение размера свыше 5 см, продолжение роста, вероятность ущемления, разрыва, перекручивания ножки, признаки озлокачествления. Женщинам молодого возраста удаляют цистаденофиброму методом лапароскопии с сохранением здоровых тканей яичника, при подозрении на рак трубы и большую часть матки вырезают посредством лапаротомии, в пожилом возрасте удаляют всю матку.

Лапароскопия – малоинвазивный метод – назначается при удалении небольших новообразований размером до 4 см, доброкачественных кистом и детородном возрасте женщины. Операция проводится под наркозом. На брюшной стенке делают два маленьких прокола (до 2 см в длину), в которые вставляется видеокамера, трубка с газом и хирургические инструменты. Через 4 месяца после операции можно планировать зачатие. Операция малоинвазивного типа оставляет после себя небольшие шрамы.

Лапаротомия – серьезная операция, при которой хирург делает большой разрез на животе. Вмешательство проводится в период менопаузы, при большом размере опухоли, ее злокачественном типе. При данной операции удаляют цистаденому, маточные трубы, яичник. Это нужно для того, чтобы избежать рецидива онкологического процесса или развития рака на репродуктивных органах. Если удаляется только один яичник, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Лечение при беременности

Во время вынашивания ребенка тоже могут развиться цистаденомы, чаще серозного типа. При их обнаружении врачи контролируют рост опухоли и состояние пациентки. Если кистома не превышает 3 см в диаметре, не растет, то никакие меры не предпринимаются – на процесс вынашивания это не влияет. Если киста растет, а в третьем триместре беременности появляется риск ущемление или перекручивания ножки опухоли, проводят операцию путем лапароскопии. Операции могут проводиться на 14-16 неделе беременности. При угрозах жизни матери и ребенку, разрастании кисты проводят лапаротомию.

Прогноз

Если вовремя обнаружить развивающуюся цистаденому и своевременно провести ее лечение или удаление хирургическим путем, прогноз заболевания будет благоприятным. Серозные кистомы крайне редко подвергаются рецидиву и озлокачествлению. Женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие вмешательства (односторонняя овариоэктомия, аднексэктомия), можно планировать беременность через два месяца после операций.

Полное восстановление организма после хирургического удаления серозной гладкостенной опухоли происходит на 10–14 сутки, после радикальных операций – на 6–8 неделю. Вов время восстановительного периода пациенткам следует регулярно проходить диспансеризацию у врач-гинеколога. По данным некоторых исследований, профилактический эффект по отношению к развитию доброкачественных кистом оказывает прием комбинированных монофазных оральных контрацептивов – назначать их должен только врач.

Профилактика

Во время наблюдения за кистомами пациенткам не дают особых указаний в плане питания или диеты, если нет сопутствующих заболеваний и жалоб со стороны работы внутренних органов. Если цистаденома большая, имеет узкую ножку (основание), то врач может наложить разумные ограничения на физическую активность, половую близость. Нельзя резко изменять положение тела в пространстве, кувыркаться, падать, прыгать, висеть вниз головой, чтобы не допустить перекрута кисты.

Профилактическими мерами по отношению к развитию цистаденофибромы или ее чрезмерного роста являются:

  1. Воздержание от инсоляций (приема солнечных ванн в естественных условиях или в солярии), бальнеологических и физиотерапевтических процедур с использованием тепла.
  2. Запрет на прием общих горячих ванн при температуре воды свыше 38 градусов.
  3. Ведение здорового образа жизни беременной женщиной, исключение любых факторов, которые могли бы вызвать отклонения в развитии ребенка. Это поможет избежать врожденных аномалий дермоидных кист у плода, которые в будущем могут перерасти в кистомы.
  4. Исключение факторов, нарушающих гормональный фон, процесс деления клеток тканей яичников (вредные привычки, токсины, вредные излучения, стрессы, травмы психологического плана).
  5. Своевременное лечение любых воспалительных процессов, инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Нельзя допускать переохлаждения или чрезмерною нагрева.
  6. Регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра – наблюдение у врача поможет быстро выявить развивающуюся кисту, даже на ранних стадиях, которые протекают бессимптомно. В случае обнаружения будет назначено лечение.
  7. Избегание слишком частых половых актов, беспорядочности в выборе и смене половых партнеров. Это также поможет снизить вероятность заражения венерическими заболеваниями, которые способствуют развитию патологии в тканях яичников и других репродуктивных органов.
  8. Ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета. Дополнительно эта мера повышает сопротивляемость организма к заболеваниям, проявлениям любых видов новообразований.

Видео

Учитывая активную просветительскую работу в сфере здравоохранения, плановые походы женщин к гинекологу поспособствовали раннему выявлению множества заболеваний разной природы. Особенно важно это по отношению к опухолевым процессам — и доброкачественным, и злокачественным. Именно потому термин кистома используется всё чаще, ведь то, что врач может заподозрить только на основании клинических данных, емко укладывается в это слово.

Что такое цистаденома и кистома яичников?

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость.

Жидкость эта продуцируется железистыми эпителиальными клетками, которые располагаются внутри стенки кисты — так называемая выстилка кисты.

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость.

В зависимости от выстилки выделяют:

  • серозные цистаденомы;
  • муцинозные цистаденомы.

Также следует помнить, что в медицинской документации могут встречаться и описательные термины. Если серозная и муцинозная означали свойство и уточняли саму нозологию, то термин папиллярная цистаденома сугубо описательный — он означает, что под микроскопом клетки новообразования формируют выросты в виде сосочков. Эпитеты папиллярная и серозная являются разными характеристиками новообразования, потому формулировка папиллярная серозная цистаденома вполне уместна.

Не следует путать цистаденому с цистаденокарциномой, так как последняя опухоль является злокачественной и характеризируется менее благоприятным прогнозом.

Кистома — исключительно клинический термин. Им описывают доброкачественную опухоль, которая имеет вид кисты и при этом растет. Некоторые гинекологи под кистомой яичника также подразумевают многокамерную опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом. Во избежание терминологических недоразумений и излишних уточнений ниже мы будет использовать термин кистома.

Причины образования

Этиология серозной цистаденомы изучена недостаточно. Большинство ученых согласны с идеей, что они возникают в случае гормонального дисбаланса. Есть теория, согласно которой серозная цистаденома яичника образуется из функциональных кист яичников. Обычно функциональные кисты проходят самостоятельно за несколькио месяцев после появления.

Киста со временем теряет способность к спонтанной резорбции, потому появляется серозная цистаденома. Примечательно, что в 15% случаев развивается цистаденома с обеих сторон, а не отдельно левого или правого яичника.

Большинство ученых согласны с идеей, что кистомы возникают в случае гормонального дисбаланса.

Псевдомуцинозная кистома, которую еще называют муцинозной цистаденомой, возникает спонтанно, потому конкретная её причина также неизвестна. Однако исследования показывают, что некоторые генетические характеристики могут играть определенную роль в развитии этого новообразования.

Псевдомуцинозная кистома может возникнуть у любой женщины в возрасте от 20 до 75 лет, но чаще встречается у женщин среднего возраста, в постменопаузе возникают редко. В то же время, достаточно часто обнаруживается цистаденома яичника в менопаузе. Хотя конкретных факторов риска нет, некоторые исследования показывают, что женщины, проходящие гормонозаместительную терапию или страдающие ожирением, подвергаются большему риску развития такой опухоли как псевдомуцинозная кистома.

Чем опасно образование?

К наиболее опасным исходам кистомы яичника относятся:

  • разрыв кистомы;
  • перекрут кисты;
  • малигнизация.

Разрыв кистомы может наблюдаться в случае механического повреждения (например, при операции, травме) либо при интенсивном росте опухоли.

При втором варианте клетки, образующие выстилку кистомы яичника, продолжают продуцировать определенный секрет (серозный, муцинозный), в то время как эластичности стенки недостаточно для такого растяжения. Это осложнение имеет клинику синдрома острого живота и требует немедленной госпитализации в хирургический стационар для оперативного удаления кистомы.

Разрыв кистомы может наблюдаться в случае механического повреждения (например, при операции, травме) либо при интенсивном росте опухоли.

Если разорванная кистома была покрыта изнутри муцинозными клетками — то есть такими, которые умеют продуцировать слизь (псевдомуцинозная кистома), — возможно появление состояния, известного под термином псевдомиксома брюшины. Часть муцинозных клеток попадают в брюшину, где они не гибнут, а имплантируются и продолжают продуцировать слизь. Учитывая их малые размеры, определить их визуально невозможно, потому такие пациенты обречены на периодическое дренирование жидкости из брюшной полости.

Перекрут кистомы яичника происходит в том случае, если опухоль имеет достаточно крупные размеры и располагается на поверхности яичника, при этом прикрепляющаяся её часть обычно истончена. Это состояние также характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически. В противном случае развивается перитонит — воспаление брюшины, который зачастую имеет разлитой характер и может заканчиваться летально.

Перекрут цистаденомы характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически.

Под малигнизацией подразумевают перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Это медленный и коварный процесс, который может длительное время не давать каких-либо симптомов.

Когда трансформируется в рак?

Факт трансформации опухоли в рак может подтвердить только врач-патологоанатом.

О трансформации в рак может идти речь тогда, когда клетки, которые выстилают стенку кисты, меняют свои свойства. Они становятся более крупными, начинают часто делиться — происходит опухолевое перерождение. О данном процессе уместно говорить только в том случае, если ткань опухоли посмотреть под микроскопом и визуализировать описанные процессы — этим занимается врач-патологоанатом. Чаще всего для этих целей используется материал кисты, полученный после операции.

Также следует помнить, что есть отдельная группа опухолей яичников, которые называют пограничными. Выстилка таких опухолей состоит из клеток с невыясненным злокачественным потенциалом. Такие опухоли могут вести себя агрессивно по отношению к макроорганизму.

Диагностика

При постановке диагноза кистомы яичника врач ориентируется на анамнез заболевания, имеющиеся симптомы, а также на данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

Из жалоб обращают внимание на тянущие боли в самом низу живота, ближе к бокам. Иногда из анамнеза можно узнать о нарушении овариально-менструального цикла, а также о проблемах, которые могут быть вызваны ростом опухоли: нарушение мочеиспускания, акта дефекации, синдром нижней полой вены и т.д.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота. Если опухоль яичника достигла достаточных размеров, врач может также напальпировать увеличение размеров яичников или как минимум уточнить, кистома правого или левого яичника у пациентки.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ, так как оно отлично визуализирует кистому яичника, позволяет определить её размеры, соотношение с близлежащими тканями, наличие камер, жидкости и т.д. К сожалению, УЗИ не позволяет определить саму структуру опухоли, так как не визуализирует клетки под достаточным увеличением.

Если есть необходимость в более четких данных, используется КТ или МРТ. При помощи таких методов можно достаточно точно увидеть, например, структуру внутренней стенки кисты и обнаружить в ней выросты, напоминающие сосочки — тогда в заключении будет указано, что у пациента папиллярная кистома.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ.

Основным же методом, при помощи которого ставится диагноз цистаденомы, считается патогистологическое исследование ткани опухоли. После операции врач-патолог вырезает фрагмент опухоли, обрабатывает его и смотрит в микроскоп. Это единственный метод диагностики, который позволяет верифицировать диагноз цистаденомы, а также уточнить её строение.

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями в опухоли.

Исходя из этого, ставится в графу диагноза не предположительная клиническая псевдомуцинозная кистома, а именно муцинозная цистаденома. Или допустим, если пациентке на УЗИ визуализировали сосочковые разрастания в опухоли и поставили диагноз папиллярная кистома, то после патогистологического анализа опухоли могут быть констатированы изменения, согласно которым будет стоять диагноз папиллярная цистаденома. Этот нюанс крайне важен, так как каждый подвариант цистаденомы имеет свой код, который используется во всех странах.

К другим лабораторным методам, которые необходимы при ведении пациентки с кистомой яичников, относятся следующие:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови;
  • определение уровня половых гормонов в крови;
  • определение уровня онкомаркеров.

Анализы необходимы для определения прогноза пациентов.

Следует помнить, что на основании наличия тех или иных онкомаркеров в крови ставить диагноз злокачественной опухоли нельзя. Их уровень определяют еще до верификации диагноза и до операции — чтобы перестраховаться. Ведь если после удаления кистомы яичника патолог напишет в заключении, что видел всё же злокачественный процесс, у врачей уже будут исходные данные про онкомаркеры, потому изучать их будут в динамике. Это необходимо для анализа качества операции и определения прогноза пациентов.

Лечение

Если в данном случае не уместна наблюдательная тактика, рекомендуется использовать оперативное удаление кистомы. Особенно если обнаруживается кистома яичников больших размеров или даже гигантских — необходимость операции даже не обсуждается в связи с риском потенциальных осложнений.

Объем операции рассчитывается индивидуально и зависит от расположения кистомы по отношению ко всему яичнику, а не по отношению к тому кистома это левого яичника или правого. Есть два варианта доступа: лапаротомический (через разрез на животе) и лапароскопический (при использовании эндоскопического лечения).

Есть два варианта доступа: лапаротомический (через разрез на животе) и лапароскопический (при использовании эндоскопического лечения).

Есть случаи, когда удаляют только кистому яичника — проводится кистэктомия, однако иногда высечению подлежит весь яичник. Тогда ориентируются зачастую на возраст пациентки. Экстирпация матки с придатками при кистомах показана только женщинам в климаксе.

В ходе операции используется метод цито-биопсии, при помощи которой можно очень быстро узнать конкретно, каков характер кистомы.

Следует особенно внимательно отнестись к кистомам, обнаруженным во время беременности. Если есть возможность не проводить хирургического лечения, лучше его избежать, чтоб уменьшить риск инфицирования плода и матери. Если же опухоль растет и сдавливает органы, препятствуя развитию плода, рекомендуется иссечение опухоли. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно учитывать влияние на плод веществ, используемых при анестезии.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз при кистоме яичника благоприятный для работы, здоровья и жизни.

Если придерживаться правильного режима в послеоперационном периоде, у пациентов будет наблюдаться быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.

Озлокачествление процесса встречается крайне редко, однако необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить появление других заболеваний половой системы либо рецидива опухоли.

Содержание

  1. Цистаденома яичника
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Виды
  5. Лечение

Цистаденома яичника.

Цистаденома одного яичника либо цистаденома обоих яичников – это кистообразное образование яичника, доброкачественного характера, которое содержит внутри капсулы жидкость. Это довольно часто встречаемое заболевание, половина женщин с нарушениями овариально-менструального цикла сталкивались с таким патологическим состоянием. В период менопаузы риск возникновения цистаденоми минимален. Цистаденома яичника в мкб 10 числиться под шифром N83.2.

Чем опасна цистаденома яичника? Отзывы женщин, столкнувшихся с этим патологическим процессом говорят о том, что значительная часть сталкивались с разрывом данных образоаний, их перекрутом, а иногда, и с озлокачествлением этих новообразований.

Как классифицируется цистаденома яичника? Форум любого гинекоогического сайта даст вам именно такие разновидности:

  • Серозная цистаденома – это киста, состоящая из плотной капсулы, с ровной гладкой поверхностью, наполненная жидким серозным содержимым. Практически в 80% случаев это одностороннее заболевание, но могут возникать и двухсторонне.
  • Папиллярная цистаденома – характеризуется сосочковой структурой поверхности капсулы.
  • Муцинозная цистаденома – наиболее часто встречающаяся опухоль женской репродуктивной системы. Муцинозная цистаденома яичника, размеры которой могут достигать значительных размеров, характеризуется многокамерным строением.

Этиология данного видановообразований до конца не изучена и характеризуется многогранностью факторов, таких как гормональные нарушения, эндокринопатии, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Любое оперативное вмешательство на женских половых органах начиная от аборта, заканчивая объемной лапаротомической операцией, могут стать пусковым фактором образования таких цистаденом. Стрессовые факторы, нерегулярная половая жизнь так же могут оказывать свое влияние на формирование такой нозологической единицы.

Цистаденома яичника и беременность

Если цистаденома имеет размеры до 3 см и отсутствие клинической симптоматики – тогда такие новообразования ведутся консервативно. При больших размерах из-за большой опасности разрыва данных образований, перекрута, принято применять в таких случаях хирургическую тактику лечения для профилактики этих грозных осложнений.

Причины.

Серозная, муцинозная цистаденома яичника: причины

Этиологических фактор формирования всех видов цистаденом до конца не изучен. Существует теория о том, что эти образования появляются на месте функциональных образований яичника – фолликулярных кист и лютеиновых кист яичника. Функциональные образования могут в большинстве своем самостоятельно и исчезать, не принося вреда здоровью.но в силу гормональных нарушений такие новообразования превращаются в цистаденомы.

Цистаденома правого и цистаденома левого яичника: причины появления

Любое оперативное вмешательство на репродуктивных органах женщины может привести к образованию таких патологических процессов. Аборт в том числе увеличивает в разы вероятность образования цистаденомы.

Провоцирующим фактором в развитии цистаденом считаются воспалительные заболевания придатков матки: оофорит или сальпингоофорит. Как самостоятельная нозология,так и после хирургических вмешательствах на органах малого таза.

К этиологическим факторам так же относятся:

  • Патологические осложненные роды;
  • Медицинские аборты, выполненные методом острого кбретажа полости матки;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Тяжелая физическая работа женщины.

Симптомы

Цистаденома правого яичника имеет такие же клинические симптомы, как и цистаденома левого яичника. Форумы на просторах интернета переполнены отзывами и рассказами женщин, которые перенесли этот недуг. Попробуем разобраться в основном симптомокомплексе этого заболевания.

Если цистаденома имеет незначительные размеры, она может совсем никак не проявляться. При увеличении ее размеров начинает проявляться клиническая симптоматика. Возникают чувство дискомфорта внизу живота, боли различного характера со стороны образования. Боль может иррадиировать в поясничную область, область прямой кишки. При достижении значительных размеров женщины начинают отмечать у себя увеличение живота и симптомы нарушения функционирования смежных органов. Могут возникать такие грозные осложнения как разрыв цистаденомы и ее перекрут. Эти осложнения, зачастую, характеризуются проявлениями острого живота.

Для того, чтобы не допускать запущенных форм заболевания огромных размеров, каждая женщина обязана проходить гинекологический осмотр для того, чтобы диагностировать такие патологические процессы как эрозию шейки матки, полипы шейки матки и цистаденому правого яичника в начальных стадиях и предотвратить озлокачествление.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить патологические новообразования в органах репродуктивной системы женщины:

  • Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач может обнаружить увеличенные придатки, а именно новообразование, оценить его размер, консистенцию, подвижность, больпри пальпации.
  • Цистаденома яичника: узи помогает определить точную локализацию новообразования, размеры, связь с соседними органами, увидеть контуры и наличие либо отсутствие сосочковых разрастаний на ее поверхности. При такой коварной патологии как цистаденома яичника (фото) узи позволяет выявить первые признаки злокачественности новообразования.

Для уточнения диагноза в диагностике данного патологического процесса немалое значение имеют проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для уточнения размеров, локализации относительно смешных органов, для визуализации признаков злокачественности и прорастания в смешные ткани.

Обязательным в перечне обследования является анализ крови на онкомаркер – СА-125.

Фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия используются как впомгательные методы для выявления первичного очага злокачестенной опухоли. – дополнительные эндоскопические исследуемые манипуляции, которые позволяют исследовать область толстой кишки и желудка.

Лечение цистаденом только оперативное. Перед проведением оперативного вмешательства женщина должна пройти полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий для определения объема оперативного вмешательства.

Зачастую, цистаденомы удаляются вместе с яичником. Если же женщина планирует в будущем беременность, то врачи стараются максимально сохранить яичниковую ткань, для возможности в последующем забеременеть. В период менопаузы оперативная тактиука состоит в двухсторонней аднексэктомии, то есть удалении с двух сторон яичников, маточных труб. Это делается для профилактики малигнизации этих образований.

Как метод выбора для удаления таких образований используется лапароскопический доступ с учетом его малой инвазивности и хороших При оперативном вмешательстве могут быть выбраны следующие объемы операции: цистэктомия – удаление только лишь цистаденомы в пределах здоровой ткани яичника, резецирование клиновидного лоскута яичка вместе с цистаденомой, удаление опухоли вместе с яичником, а так же двухсторонняя аднексэктомия.

Цистаденома яичника симптомы у женщин

  • признаки цистаденомы левого яичника, как и правого, неодинаковы и зависят от размера новообразования, его локализации относительно других внутренних органов, нарушения их функционального состояния. при маленьких размерах цистаденом клинической симптоматики может не быть вовсе. При увеличении их в размерах могут появляться такие признаки, как:
  • боли в нижней части живота ноющего, колющего, режущего характера. А могут и ограничиваться чувством «дискомфорта», «тяжести» внизу живота;
  • иррадиация боли в поясницу, область прямой кишки;
  • нарушения овариально-меструального цикла в виде задержки менструаций либо наличием дисфункциональных маточных кровотечений;
  • симптомы сдавления смежный с образованием органов такие, как дизурические проявления в виде учащенного мочеиспускания либо, наоборот, задержки мочи, запоры.

Дискомфортные ощущения возникают с той стороны. Где локализуется новообразование. По мере роста цистаденомы женщины начинают отмечать увеличение живота в объеме. Такое происходит при запущенных формах патологического процесса.

Виды.

Цистаденома придатка матки – яичника — одно из самых часто встречающихся новообразований яичника. Клинически это выглядит как более половины случаев. Имеет доброкачественную природу и представляет собой капсулу, наполненную жидким содержимым.

Классифицируются цистаденомы по характеру содержащего секрета внутри:

Серозная цистаденома яичника- это кистообразное образование, с гладкой капсулой, внутри находится серозный секрет.

Серозные цистаденомы подразделяются также на:

  • Цилиоэпителиальные аденомы – эпителиальный покров кисты гладкий, однородный.
  • Папиллярная цистаденома яичника или серозная папиллярная цистаденома яичника, или сосочковая цистаденома – это новообразование, которое отличается от предыдущего вида кист наличием пристеночный разрастаний в виде сосочков. Киста на ультразвуковом исследовании неоднородна. Эти характеристики затрудняют функциональную диагностику данного образования.
  • Папиллярная цистаденома . она может прорастать в мочевой пузырь. Вызывая дизурические расстройства, боли при мочеиспускании, переходя на стенку кишечника, цистаденома вызывает диспептическую симптоматику: запоры или жидкий стул. Так же для ниххарактерно возникновение асцита, что дает все основания для подозрения однкологической патологии.
  • Грубососочковая цистаденома яичника – это кистозное новообразование характеризуется наличием сосочков пристеночно более грубой консистенции. Разрастания более выражены. Опасность данного вида образований состоит в большой вероятности их малигнизации. именно поэтому женщины должны ежегодно являться на профилактические осмотры к врачу акушеру-гинекологу для выявления бессимптомных новообразований и раннего назначения их лечения.
  • Пограничная цистаденома яичника – этот вид характеризуется еще более выраженными сосочковыми разрастаниями и является наиболее опасной опухолью в виду онконастороженности. Так же для них характерны большие размеры новообразования и быстрый переход из доброкачественной формы в злокачестенную.
  • Муцинозная цистаденома яичника – кистообразное новообразование, которое содержит более вязкий секрет внутри капсулы. Часто могут наблюдаться при ультразвуковом исследовании взвесь и осадок в полости кисты. Могут достигать гигантских размеров вплоть до 25-30 сантиметров в диаметре. Эти образования часто представляются многокамерными структурами, что и позволяет уточник вид цистаденомы на ультразвуковом исследовании. Уникальность данного вида цистаденом состоит в том, что она имеет способность к распространению на близлежащие ткани и органы, вызывая утолщение поверхностей кишки, брюшины, что настораживает врача ультразвуковой диагностики в плане онкологического процесса. Не смотря на этот факт, все же муцинозные цистаденом довольно редко малигнизируются.
  • Иногда еще выделяют такой вид, как псевдомуцинозная цистаденома яичника

Классификация цистаденом в зависимости от локализации:

  • левосторонняя (серозная цистаденома левого яичника, папиллярная цистаденома левого яичника);
  • правосторонняя (серозная цистаденома правого яичника)_

Чем дольше такие новообразования остаются без грамотного лечения, тем выше риск их озокачествления. Данные кисты могут превращаться в серозную цистаденокарциному, муцинозную цистаденокарциному или эндометриоидную). Поэтому затягивать с лечением заболевания категорически нельзя.

Всегда существует риск перерождения цистаденомы в злокачественную опухоль — аденокарциному или цистаденокарциному.

Как же проводить дифференциальную диагностику между цистаденомой доброкачественного характера и раком яичника? В это докторам помогают такие методы функциональной диагностики, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Порой такая диагностика бывает нелегка даже для самых опытных специалистов.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза

Есть довольно характерные ультразвуковые признаки рака яичника, которые в 95% встречаются в случаях онкопатологии. это такие признаки как: многокамерные образования, утолщение капсулы, затрагивание смежных органов и их прорастание. Но, как вы заметили, что такие же признаки имеет и цистаденома. Именно поэтому, если врач УЗ – диагностики получает такой результат, Не стоит заранее оглашать пациенту результат, это еще не означает, что это рак яичника, а нужно отправить больную к онкологу, где диагноз будет установлен только после гистологического исследования материала.

Анализ крови на определение онкомаркеров

Самым часто определяемым маркером онкопатологии является CA125. Его норма не должна быть более 35 Единиц в миллилитре. Если есть сомнительные данные ультразвукового исследования и высокий уровень данного белка, с большей вероятностью можно предположить злокачественную опухоль. Однако, стоит сказать о том, что уровень этого белка имеет тенденцию к повышению при доброкачественных новообразованиях, таких как эндометриоз, например. Это вспомогательный метод, позволяющий собрать факты о большей либо меньшей вероятности злокачественного процесса.

Компьютерная томография – исследование, основанное на выполнении с помощью рентгеновского излучения множества изображений срезов для детализации патологического образования, его локализации, связь с соседними органами, признаки прорастания в соседние ткани. Также при раке яичника могут визуализировать увеличенные группы лимфатических узлов.

Диагностическая лапароскопия – это один наиболее точный метод в диагностике злокачественных новообразований, потому как при выполнении лапароскопии можно визуально оценить новообразования, его локализацию и связь с соседними органами, и что самое главное, взять образец ткани для гистологического исследования и установить точный диагноз.

Лечение

Молодым нерожавшим женщинам делают клиновидную резекцию. Резекция- удаление части яичника. Операцию делают для того, чтобы убрать поврежденную часть органа. Эта процедура занимает первое место среди гинекологических манипуляций.

Показания к резекции яичников

Наиболее частой причиной являются опухоли. На женских яичниках часто вырастают кисты. Они появляются по разным причинам. Но, одним кистам свойственно самим рассасываться, без лечения. А другие нужно удалять. Если опухоль выросла очень большая, яичник не удастся сохранить.

Опухоли при которых показаны проведения операции:

  • карцинома;
  • эндометриома;
  • дермоидная киста;
  • цистаденома;
  • поликистоз.

Период восстановления и возможные последствия после резекции яичников

Когда делают частичную резекцию, послеоперационный период длится до 2 недель, и 6- 8 при полном.

Могут быть такие осложнения как:

  • спаечный процесс;
  • инфекция раны;
  • кровотечение;
  • побочное действие после анестезии.

В некоторых случаях могут быть воспаления в малом тазу. Стресс, небольшой сбой гормонов.

Лечение после резекции яичника, и как забеременеть после резекции яичников

В большинстве случаев резекция яичников приводит к затруднению чтобы забеременеть. А если есть факторы бесплодия, то становится еще сложнее. В основном прогноз благоприятный. Но также нельзя забывать о том, что киста может повторно образоваться.

Супружеская пара должна пытаться самостоятельно забеременеть, или с помощью гормонов, в течении года. Лечение после резекции яичника показано только тогда, когда при активной половой жизни без предохранения, беременность так и не наступила.

Для лечения в 21 веке существует репродуктивные технологии ЭКО. Частота появления беременности с помощью технологии экстракорпорального оплодотворения, не зависит от количества яичников. Еще до зачатия, при помощи анализов, нужно вылечить заболевания, которые смогут препятствовать наступлению долгожданной беременности.

Если обобщить сказанное, при правильном подходе, грамотным специалистом, Вы достигнете своей цели- забеременеть после резекции яичников.

>

Что такое цистаденома, что отличает ее от других видов кисты, и как ее лечат? Цистаденома яичника или кистома – это патологическое образование на яичнике, которое рассматривается в гинекологии как доброкачественная опухоль, имеющая структуру кисты – капсулу с внутренней полостью, заполненной жидким секретом.

Она отличается от банальной кисты тем, что более склонна к раковому перерождению.

Может образовываться и у пациенток, способных к деторождению, с регулярным месячным циклом, и у женщин с нарушениями функции яичника, включая период менопаузы (до и после него).

Виды и локализация

Выделяют несколько типов цистаденом, в соответствии с характером образования, структурой и внутренним содержимым:

  1. Серозная цистаденома простая представляет собой округлую, чаще однокамерную кисту с плотной оболочкой из клеток эпителия. Кистозные образования яичников этого типа возникают в 65 – 71% случаев и только с одной стороны. Размеры колеблются в диапазоне от 5 мм до 30 см. Наименее опасна в отношении злокачественного перерождения клеток.
  2. Папиллярная кистома, которая часто рассматривается как подвид серозной цистаденомы. Отличается развитием эпителиальных разрастаний на стенках – сосочков. Диагностика затруднена, поскольку симптомы имеют сходство с признаками раковой опухоли. Вероятность злокачественных изменений в тканях – высока.
  3. Муцинозная цистаденома отличается многокамерной структурой и вероятностью разрастания до 10 – 15 кг (40 – 50 см). Внутри полости находится густой вязкий секрет – муцин. Эта опухоль считается пограничной с муцинозным злокачественным образованием, поскольку ее клетки нередко трансформируются в раковые.

Обычно кистома возникает с одной стороны, чаще образуясь на правом яичнике, что определяется его более интенсивным кровоснабжением. Если развивается кистозное образование левого яичника, оно, как правило, растет медленнее в силу сниженной функциональной активности. Лечится цистаденома левого яичника аналогично структуре справа.

Если цистаденома яичника формируется сразу в двух половых железах, то это служит поводом для подозрений о переходе патологического процесса в раковый.

Причины развития

Причины развития кистомы до конца не исследованы. Но выделяют несколько провоцирующих состояний:

  • нарушение функции яичников, бесплодие;
  • гормональные колебания, включая период менопаузы и постменопаузы;
  • эндокринные нарушения, в том числе патологии щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания, инфекционные процессы в области органов малого таза;
  • развитие других кистозных структур разного типа в области яичников;
  • искусственно вызванные и самопроизвольно прервавшиеся беременности;
  • воспаления после хирургии на органах малого таза, включая роды и аборты;
  • избыток жировой ткани и нарушения в углеводном обмене;
  • раннее менархе (первая менструация в подростковом возрасте) и поздняя менопауза;
  • половое воздержание, частая смена интимных партнеров;
  • неврологические расстройства острого или длительного характера;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • истощение на фоне нерациональных диет;
  • наследственность.

Симптомы при кистоме

Проявления, которые могут давать все виды цистаденомы, практически не отличаются друг от друга. До существенного увеличения опухоли, ее разрастание долгое время не вызывает беспокойства и неприятных симптомов.

Выраженность признаков связана с активностью патологического процесса и размером кистомы.

Базовые симптомы:

  1. Ноющие боли со стороны развития опухоли. Болевые ощущения часто распространяются (иррадиирует) за пределы пораженной половой железы и проявляются в зоне поясницы, лобка, крестца и паховой области. В случае двустороннего поражения яичников наблюдается болезненность всей нижней части живота. Чем больше становится образование, тем сильнее выраженность болей.
  2. Ощущение инородного тела внутри брюшной полости, распирание, тяжесть.
  3. Увеличение окружности живота, если кистома сильно разрастается. Причем становится заметной его асимметричность и выбухание брюшины со стороны яичника, где сформировалась опухоль.
  4. Учащение позывов на освобождение мочевого пузыря, которые возникают по причине давления на него крупной кисты-цистаденомы.
  5. Расстройство месячного цикла.
  6. Запоры при давлении кисты на прямую кишку.
  7. Развитие асцита при разрастании папиллярной кистомы (скапливание жидкости в полости брюшины).

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Последствия и осложнения

Последствия, к которым приводит прогрессирование кистомы на яичнике:

  • дисфункция яичников и неспособность женщины к деторождению;
  • малигнизация опухоли (раковое перерождение);
  • нарушение функций близлежащих органов, включая матку, яичник, придатки, кишечник, мочевой пузырь с вероятностью воспалений;
  • пережатие разросшейся цистаденомой важных сосудов, что ведет к варикозному расширению вен ног и брюшной полости, образованию узлов и формированию тромбов;
  • прерывание существующей беременности в случае существенного увеличения опухоли.

К острым осложнениям, при которых требуется экстренное хирургическое удаление кистомы, относят:

  1. Разрыв стенок цистаденомы и попадание ее содержимого в брюшину, что вызывает перитонит (острое воспаление).
  2. Перекрут ножки (связки, соединяющей кисту и яичник), при которой происходит сдавливание сосудов, приостановка снабжения ткани кровью и ее некроз (омертвение).
  3. Гнойное воспаление кистомы.

Все три состояния считаются критическими и опасными для жизни. Вызов бригады «скорой» должен быть незамедлительным при появлении следующих признаков:

  • острые, интенсивные боли с одной стороны или по всему животу;
  • высокий пульс, испарина или обильный пот;
  • перевозбуждение, страх, сменяющиеся заторможенностью;
  • подъем температуры;
  • рвотные приступы, задержка стула;
  • сильная слабость, дрожь, значительное снижение кровяного давления;
  • потемнение в глазах, потеря сознания.

Диагностирование

Для подтверждения диагноза при развитии цистаденомы используют следующие процедуры и инструментальные методы:

  1. Гинекологический осмотр, необходимый для предварительного определения размера, локализации, структуры кистозной капсулы, ее подвижности и наличия возможных воспалений в смежных органах.
  2. Ультразвуковое диагностирование, позволяет уточнить область развития кистомы, размеры, плотность и степень разрастания эпителия. Наиболее информативным считается УЗИ, проводимое спустя 6 – 7 дней после менструации.
  3. Томография компьютерная и магнитно-резонансная, при которой структуру цистаденомы можно исследовать более углубленно и подтвердить ее вид – простая серозная, муцинозная или папиллярная.
  4. Лабораторное исследование крови на определение уровня онкомаркера СА-125, повышение которого часто свидетельствует о развитии гнойного или ракового процесса. Но следует отметить, что этот показатель нередко оказывается повышенным и при доброкачественных яичниковых опухолях.
  5. ФГДС и ФКС, как дополнительно назначаемые процедуры для исследования толстого кишечника и желудка с помощью эндоскопа.

Лечение кистомы яичника

Лечение цистаденомы яичника может проводиться только хирургическим путем. Никакие медикаменты и домашние методы терапии не позволят избавиться от кистомы – только удаление.

Тип и объем операции связан с видом кистозного образования, его величиной, симптоматикой и степенью вероятности ракового перерождения. Сегодня хирургические методики предусматривают максимально возможное сохранение репродуктивных функций.

Виды операций:

  1. Лапароскопия. Проводится чаще при развитии простой серозной опухоли, при малом размере кисты (до 40 мм), ее доброкачественности, и главным образом, у пациенток, собирающихся иметь детей. Такую операцию выполняют с сохранением яичника. Процедура малокровна, поскольку разрезы на брюшной стенке не более 15 мм, а весь медицинский инструментарий, включая микрокамеру на лапароскопе, имеет очень малые размеры. Планировать зачатие после лапароскопии рекомендуется спустя 3 – 4 месяца.
  2. Лапаротомия. Это полостная операция по удалению кисты яичника, при которой делается довольно длинный разрез на брюшине. Выполняется при крупных разрастаниях, при вероятности малигнизации, а также у пациенток в периоде менопаузы. Чаще иссекается сама киста, яичник (полностью или частично), маточные трубы. Следует понимать, что даже при удалении половой железы молодые женщины имеют все шансы зачать и родить ребенка, поскольку второй яичник продолжает функционировать.

Женщинам старше 45 – 50 лет вместе с опухолью рекомендуется удаление обоих яичников во избежание ракового процесса.

Цистаденома при беременности

Если кистома яичника не превышает 30 мм, ее оставляют нетронутой, дожидаясь нормального родоразрешения. В большинстве случаев беременность протекает благополучно.

При быстром прогрессировании или обнаружении крупной опухоли, операцию проводят незамедлительно, поскольку развитие патологии приводит к смещению матки, высокой вероятности разрыва стенки кисты и перекрута ножки.

Оперативное удаление опухоли яичника во время вынашивания плода проводят лапароскопически после 14 недели гестации, когда плацента полностью сформирована. В таких серьезных случаях при грамотном ведении операции высока вероятность сохранить нормально развивающуюся беременность.

До срока 14 недель хирургическое вмешательство показано только в случае разрыва, перекрута, нагноения, то есть, прежде всего, для сохранения жизни матери.