Виды, методы и сеансы психотерапии при лечении депрессии

Главная страница » 😷 Болезни

Просмотров: 780   

Редакция: 10.09.2018     

Психотерапия представляет собой некоторое воздействие на психическую деятельность человека, основной задачей которого является лечебный эффект.

Психотерапия при депрессии может выступать как самостоятельный способ борьбы с заболеванием. Но может применяться и в комплексном лечении наряду с медикаментозной терапией.

Механизмы реализации

Целью психотерапии при депрессии является устранение симптомов заболевания. По иерархическому критерию выделяют несколько уровней подобной психотерапии:

  • психический;
  • неврологический;
  • вегетативный;
  • соматосистемный;
  • соматоорганный.

Как правило, механизм депрессии настолько сложен, что включает все вышеуказанные уровни. Но степень проявления каждого из них строго индивидуальна. По этой причине и программа психотерапии выстраивается исходя из каждого конкретного случая.

Медицинская наука не стоит на месте. На сегодняшний день открыто множество новых механизмов. В результате специалисты пришли к выводам о значимости гуморальной и эндокринной регуляции в вопросах возникновения, развития и устранения депрессивных проявлений.

Варианты форм и методов психотерапии разнообразны. Специалист выбирает необходимую модель, руководствуясь несколькими принципами:

  • определением нозологической картины пациента, ориентируясь на генетическую карту болезней, которые могли спровоцировать депрессию;
  • выявлением личностных особенностей пациента;
  • концентрацией на наиболее выраженном уровне проявления симптомов;
  • личностной работой психотерапевта в вопросе профессиональной идентификации;
  • методологией и концептуальными возможностями науки относительно эффективности психотерапии в конкретном случае.

Психотерапия предполагает воздействие на трех уровнях:

На психическом уровне
  • Работа проводится посредствам информационного воздействия.
  • Пациент получает от специалиста информацию, которая является для него абсолютно новой или старой, но в совершенно иной интерпретации.
  • На этом уровне важен эмоциональный компонент.
  • В случае разрозненности в эмоциональном и когнитивном плане преподносимая информация искажается или полностью блокируется для восприятия.
  • Воздействие на психическом уровне имеет своей целью устранение единичных симптомов депрессии.
  • В некоторых случаях можно добиться личностных изменений на уровне изменения особенностей реагирования.
На психофизиологическом уровне
  • Воздействие этого уровня предполагает применение свойств анализаторов на основании построения обратной связи.
  • В работу включаются рефлекторные механизмы, а также особенности поведения и физиологии.
На нейровегетативно-соматическом уровне
  • Для этого воздействия характерно включение рефективных и соматических направлений.
  • В обязательном порядке подключается эмоциональное подкрепление.
  • Как правило, подобная работа проводится в виде тренинговых занятий.

Идеальным вариантом является программа психотерапии, включающая постепенный переход от одного уровня воздействия к другому.

Методы комплексного лечения депрессии

Этапы

Традиционно психотерапия при депрессии включает 4 этапа:

Установление контакта На этом этапе происходит знакомство, обозначается проблема.
Заключение контракта
  • Следующим шагом становится определение специалистом и пациентов цели и задач их совместной работы.
  • Разрабатывается структура, оговаривается конфиденциальность информации, устанавливаются границы, при необходимости затрагивается вопрос об оплате (в частной психотерапии).
Непосредственные сеансы психотерапии Они проводятся в зависимости от потребностей пациента.
Окончание работы
  • По завершении психотерапии обсуждается, достигнута ли цель, решены ли изначально поставленные задачи.
  • Специалист и пациент подводят итоги проделанной работы.
  • Обсуждается вопрос о необходимости поддерживающей психотерапии или переходе на психологическое консультирование.

Структура

Под психотерапевтической структурой следует понимать формальные данные, отражающие условия, в которых осуществляется подобное воздействие:

  • применяемый подход: психодинамический, интегральный, системный;
  • ситуативные особенности: прием в стационаре, амбулаторный прием;
  • форма приема: индивидуальная, групповая, семейная;
  • временные показатели: прием детей обычно составляет до 30 минут; взрослых до 60 минут;
  • периодичность: зависит от используемого метода, может составлять как 5 раз в неделю, так и 1 раз в месяц;
  • продолжительность: может быть как краткосрочной (несколько сеансов), так и долгосрочной (месяцы и даже годы).

Все эти моменты необходимо оговаривать перед непосредственным началом психотерапии. Иначе в ходе работы могут возникнуть путаница и недопонимание.

Основные методы психотерапии при депрессии

Современная наука владеет множеством психотерапевтических методов. Каждый из них имеет свои особенности и применяется при конкретном варианте развития событий.

Аутогенная тренировка

В основе этого метода лежат буддийские практики, целью которых является ознакомление с  приемами саморегуляции.

Особая эффективность аутогенных тренировок выявлена при психосоматических и функциональных расстройствах. А вот тревожные пациенты с высоким уровнем мнительности могут только усугубить свое положение, используя подобную методику.

Структура аутогенного метода сводится к следующим постулатам:

  • сложные элементы, включающие самососредоточение и волевой потенциал;
  • аппеллирование к способности выстраивать образ будущего.

В силу указанных особенностей аутогенные тренировки не рекомендованы для подростков. Их должны проводить только опытные специалисты, прошедшие личную психотерапию посредствам аутотренингов.

Арттерапия

Наиболее распространенный и дающий хорошие результаты метод психотерапии. Причем арттерапия может использоваться и как диагностический инструментарий. Универсальная методика, которая может быть применена и как самостоятельная техника, и как дополнительный прием при разных методиках психотерапии.

Включая множество предметов для творческого выражения, арттерапия особенно эффективна при работе с детьми. Применяется при самых различных расстройствах и нее имеет противопоказаний.

Арттерапевтический метод не требует активного вмешательства терапевта. Он позволяет личности раскрыться в творческом плане, вынести свою проблему, обрисовав ее внешними образами и символами, которые не ограничиваются речью и могут быть представлены самым широким видением.

Библиотерапия

Литературные произведения также могут использоваться в психотерапии. Особенность данной техники – это возможность применения в самых разных ситуациях и моделях воздействия.

Выделена следующая классификация библиотерапии:

Неспецифическая форма Когда работа направлена на удовольствие, обретение чувства уверенности и успокоения без ориентации на нозологическую картину или личностные особенности.
Специфическая форма Суть которой сводится к конкретной направленности на разрешение конфликта, эмоционального контроля с использованием библиорецепторов.

Этот подход довольно популярен за рубежом. Отечественная наука не применяет его в чистом виде, но используя некоторые элементы, например, массаж и дыхательные упражнения.

Описание атипичной депрессии можете найти в другой статье.

Самовнушение

Медитация и молитвенные приемы также относятся к методам психотерапии. Существует масса вариаций подобной техники, которые подчиняются единой схеме: убеждение – внушение – инструкция – подкрепление.

Формулы самовнушения выстраиваются определенным образом и требуют обращения не к проблеме как таковой, а к потенциальным ресурсам и возможностям человека.

Самовнушение дает хорошие результаты и может применяться даже у детей с тревожным симптомом.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия представляет собой целостное и самостоятельное направление в психологии. Специалист синтезирует вербальные и телесные проявления пациента, обобщает их и преподносит своему клиенту как сообщение об неосознаваемых явлениях его психики.

Таким образом, человек получает информацию о своей целостности, а психотерапия приносит свои результаты: посредствам органов чувств, телесных проявлений, поведенческих реакций вырабатывается общая картина целостности.

Гипнотерапия

Данный психотерапевтический метод подразумевает введение пациента в гипнотическое состояние. Других манипуляций специалист не проводит. Пациенту предоставляется возможность самостоятельного наполнения своего сознания.

Гипнотерапия основана на знаниях и приемах гипноза, но выступает самостоятельной техникой ввиду лечебного эффекта, основанного на внешней мотивации пациента и внутренней картины ожидаемых результатов.

Эффект от гипнотерапии имеет достаточно широкий диапазон и отражается как на соматических изменениях, так и на уровне патогенеза.

Длительность, частота и количество сеансов зависит от цели психотерапии и сложности депрессивного состояния.

Гипнотерапия – эффективный метод, но он имеет ряд противопоказаний:

  • активное проявление психотических симптомов;
  • негативные последствия предыдущих сеансов гипноза;
  • наличие психопатий, особенно социальной направленности;
  • акцентуированные соматические расстройства;
  • отказ пациента от гипнотерапии из-за страха;
  • чрезмерный, патологический интерес пациента к гипнозу как таковому.

Особые требования предъявляются и к психотерапевту:

  • достаточная квалификация;
  • осознанный и всесторонний подход к гипнозу;
  • знания основ психотерапии и психосоматики.

Обе стороны процесса – и психотерапевт, и пациент, — должны подойти к вопросу выбора метода  со всей ответственностью!

Игровая

Основанная на игре, психотерапия более всего распространена при работе с депрессивными состояниями у детей. Вовлечение ребенка в игру – наиболее эффективный способ обозначить проблему, попытаться выяснить ее причину и найти способы и пути решения.

Разные психологические школы выделяли свое направление в игровой психотерапии:

Игровая психотерапия (А.Фрейд) Представляющая собой метод работы с различными психическими расстройствами у детей, за исключением аутизма.
Недирективная игровая (В.Экслайн) Ориентированная на взаимодействие взрослого и ребенка и предполагающая, что ребенок имеет право самостоятельно формировать свои действия и мысли.
Игровая психотерапия отреагирования (Д.Леви) В основе которой лежит проигрывание психотравмирующей ситуации с целью отражения ребенком негативных эмоций и чувств.
Игровая — построения отношений (Ф.Аллен) При которой ситуация общения терапевта и ребенка выстраивается по принципу «здесь и сейчас», не затрагивая прошлые события.
Контейнирование тревоги (Л. ди Каньо) Метод ориентирован на работу с родителями, чьи дети страдают от тяжелых расстройств.

Игра для ребенка представляет собой ситуацию, которая ему привычна. Дети чувствуют себя комфортно и безопасно, а, значит, открыты для психотерапии.

Музыкотерапия

Метод психотерапии относят еще ко временам древней медицины. Музыкотерапия используется в самых разных психологических техниках борьбы с депрессиями.

Выделяют несколько видов музыки для терапии подобного рода:

  • расслабляющая;
  • тонизирующая;
  • воздействующая на определенные рецепторы.

У детей младшего возраста музыкотерапия чаще используется как компонент в сочетании с танцевальными и ритмическими занятиями, начиная с подросткового возраста может быть использована как самостоятельная техника.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Методика базируется на практических разработках относительно сенсорных модальностей, репрезентативных систем и языковых моделей.

Причем внимание концентрируется не на предшествующем опыте, а на выработке новых навыков и их последующем закреплении.

Техника наводнения

Когнитивная психотерапия рассматривает технику наводнения, как знакомую многим методику вышибания «клин клином» Психотерапевт погружает пациента в ситуацию, вызывающую психотравму, на длительный период (не менее часа).

Целью этой техники является включение креативных стимулов и вытеснение поведенческих компонентов, вызывающих страх.

В начале работы психотерапевт оказывает помощь и поддержку пациенту, в ходе терапии происходит постепенное отстранение и переход на самостоятельное воздействие.

Оперантное обусловливание

Работа основана на выведении проблемы и поиске позитивных стимулов для подкрепления положительного результата.

Методика наиболее эффективна при расстройствах в поведенческом аспекте, но результат снижается, если таковые проблемы являются следствием нарушенных межличностных отношений или эмоционального дисбаланса.

Позитивная

Данный вид психотерапии основан на представлении болезни не только с негативной стороны, но и с позитивной. Психическое нарушение – это показатель того, что разрушается конфликт, проявляется односторонняя форма переработки ситуации.

Особенно эффективна позитивная психотерапия при психосоматических расстройствах, т.к. сочетает в себе психологические и медицинские знания.

Поэтическая

Читайте также и о наиболее часто встречающихся причинах депрессии.

Что такое реактивная депрессия? — ответ по ссылке.

Поэтическая лаконичность и некоторая ритмичность поэзии позволяет пациенту взять на себя главную роль в психотерапии. Используются приемы не только прочитывания стихов, но и развития творческого потенциала в плане самостоятельного сочинительства.

Каждый метод психотерапии при депрессии может выступать как самостоятельная техника, а может быть использован как дополнительный прием. Выбор зависит от возраста и особенностей заболевания пациента, а также от квалификации психотерапевта.