Новорожденные дети имеют очень нежную и уязвимую кожу, которая подвержена различным заболеваниям в первые недели жизни.
Одним из них является везикулопустулез, имеющий инфекционное происхождение и чаще других болезней кожи диагностируемый у младенцев.
Лечение везикулопустулеза у новорожденных следует начинать незамедлительно, так как в будущем возможны тяжелые осложнения, способные сказаться на всей будущей жизни ребенка.
Как проявляется аллергия на смесь у грудничка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Описание и характеристика
Везикулопустулез у новорожденных — фото:
Это локальное инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей, которое характеризуется воспалительными процессами в эккринных потовых желез. Болезнь обычно диагностируется в первые дни после рождения ребенка, так как кожа младенцев имеет ряд своих особенностей.
Везикулопустулез протекает в острой форме, однако современная медицина позволяет снизить выраженность симптомов и предотвратить развитие болезни на ранних этапах, если вовремя принять все необходимые меры.
к содержанию ↑
Причины
Главной причиной появления заболевания служит заражение новорожденного инфекцией, обычно через окружающую среду или при контакте с больным человеком.
Возбудителями могут быть:
- стрептококки;
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- кандиды (грибок);
- клебсиелла.
Риск появления заболевания провоцируют такие факторы, как:
- слабый иммунитет матери или ребенка;
- искусственное вскармливание;
- низкий уровень гигиены;
- плохие санитарные условия;
- диатез;
- фурункулез;
- переохлаждение или перегревание ребенка;
- опрелости и др.
Болезнь развивается, если инфекция попадает на кожу и проникает в потовые железы.
Иммунитет у ребенка еще не сформирован, поэтому возбудитель быстро размножается, что обеспечивает острое течение заболевания.
к содержанию ↑
Виды болезни
Существует 2 вида везикулопустулеза:
- Приобретенный – заражение малыша происходит через родителей или медицинский персонал уже в после родовой период. Симптомы возникают на второй неделе.
- Врожденный – инфицирование происходит еще в утробе матери или непосредственно во время родов. Симптомы проявляются уже с первых дней после рождения, в первую очередь в виде сыпи.
Как выглядит аллергия на подгузник у ребенка? Смотрите фото.
к содержанию ↑
Симптомы
Главным признаком, а зачастую единственным, служит характерная сыпь розового цвета на коже. Сыпь в краткие сроки превращается в пузырьки размером до 5 мм, наполненные жидкостью. Пузырьки могут быть одиночными или в виде скоплений.
Иногда они сливаются и образуют крупные колонии. Это случается в местах наибольшего количества потовых желез: ягодицы, пах, складки кожи, поверхность головы, верхняя часть спины.
Далее сыпь может распространяться и на другие участки тела. Через 2-3 дня пузырьки с серозной жидкостью превращаются в пустулы, наполненные уже гноем.
В некоторых случаях возможно самостоятельное вскрытие гнойничков и образование язвочек и эрозий.
При этом ребенок не проявляет беспокойства.
Может быть и другой вариант развития событий: гнойнички не лопаются и через пару дней подсыхают, образуя твердую корку, отпадающую спустя какое-то время.
Раны постепенно заживают, а рубцы, как правило, не остаются, если проводится грамотное лечение.
Иногда возможны специфические симптомы, кроме самой сыпи:
- повышенная температура тела;
- капризность и плаксивость ребенка;
- снижение аппетита;
- пересыхание слизистой оболочки рта и губ;
- диарея.
Асимметрия лица у новорожденного: норма или патология? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Диагностика
Сперва проводится визуальный осмотр детского дерматолога.
Затем малышу делают общий анализ крови и мочи, которые показывают повышенный уровень лейкоцитов.
Для определения вида возбудителя проводится посев жидкости из пузырьков.
Также возможны и другие виды исследований по решению врача, чтобы исключить сопутствующие заболевания или возможные осложнения.
к содержанию ↑
Методы лечения
Терапия заболевания проводится в клинических условиях под наблюдением врачей. Она направлена на уничтожение инфекции, снятие симптомов и укрепление иммунитета.
При легкой форме везикулопустулеза лечение ограничивается местными средствами (мази): Эритромициновая или Линкомициновая мазь.
Данными средствами обрабатывают пораженные места в течение нескольких дней, после чего болезнь отступает. В более тяжелых случаях назначаются антибиотики внутривенно: Цефтриаксон или Цефикс.
Для облегчения состояния ребенка и снятия признаков интоксикации инфекцией делаются капельницы из раствора глюкозы и хлорида натрия.
Если возбудителем служит стафилококк, то назначается антистафилококковый иммуноглобулин внутривенно.
При этом новорожденному вводят витамины для укрепления иммунитета.
В некоторых случаях возможно вскрытие содержимого пузырьков для ускорения выздоровления. После чего их обрабатывают нитратом серебра, зеленкой или Фукорцином. Общий курс лечения составляет 1-2 недели.
Лечение средствами народной медицины или самолечение категорически запрещено, так как есть риск угрозы здоровью ребенка.
к содержанию ↑
Возможные осложнения
Если болезнь не лечить, то она способна вызвать осложнения в виде других заболеваний:
- отит;
- пневмония;
- остеомиелит;
- псевдофурункулез;
- сепсис;
- пиелонефрит;
- хроническая ангина;
- флегмона;
- тромбофлебит и др.
О симптомах и лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных читайте здесь.
к содержанию ↑
Прогноз
В абсолютном большинстве случаев прогноз благоприятный, если вовремя начать лечение.
При развитии сепсиса болезнь может стать причиной летального исхода, поэтому ни в коем случае нельзя медлить или стараться вылечить болезнь самостоятельно.
Болезнь протекает быстро и в острой форме, что требует немедленной терапии антибиотиками, чтобы подавить инфекцию, так как у новорожденных практически отсутствует иммунитет.
к содержанию ↑
Профилактика
Конкретных мер профилактики не существует, так как болезнь появляется у новорожденных в первые дни жизни.
Необходимо лишь следовать некоторым полезным советам:
- соблюдать гигиену;
- следить за температурой и влажностью воздуха в помещении;
- исключить использование детской косметики;
- умывать ребенка только в кипяченой, но не горячей воде;
- снизить контакты ребенка с другими людьми к минимуму;
- после родов нужно обследоваться и матери, и новорожденному на наличие инфекций;
- стараться кормить ребенка только грудью.
Самой часто причиной везикулопустулеза у новорожденных является пренебрежение гигиеной.
Необходимо оградить малыша от агрессивных условий внешней среды в первые дни его жизни.
Если же болезнь все-таки появилась, то следует немедленно обратиться за врачебной помощью и в краткие сроки начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.
Помогла статья? Оцените её
Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.
Общие сведения
Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.
Везикулопустулез у новорожденных
Причины
Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.
Классификация
Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:
- Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
- Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.
Симптомы везикулопустулеза
Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.
Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.
Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.
Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).
Диагностика
Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.
При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.
Лечение везикулопустулеза у новорожденных
Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.
Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.
При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.
Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.
Прогноз и профилактика
Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.
