Жизнь после операции по удалению желчного пузыря

Содержание статьи:

Изменения в организме после операции

Неблагоприятные последствия

Почему так важно соблюдать диету

Основные принципы питания

Образ жизни после операции

Дорогие читатели, последствия и жизнь после удаления желчного пузыря многих пугают. Неизвестность является главной причиной отказа от операции, хотя сохранять забитый камнями орган, утративший основные функции, может быть не только бессмысленно, но и опасно.

Я сама прошла все. Операцию на желчном пузыре сделали мне почти 20 лет назад. Тоже были свои страхи, сомнения, Поэтому я вас очень и очень понимаю. Не стоит пугаться, страшиться, Не советую вам ходить по форумам – ведь начитаешься всего, и потом часто на себя все примеряешь. Помните, что сейчас нам всем, беспузырникам, как часто нас называют, просто нужен правильный настрой с позитивными мыслями, что все будет хорошо и соблюдение простых правил. Жизнь после удаления желчного пузыря не заканчивается!

Часто на почту мне приходят письма, где люди пишут о депрессии, причем, очень сильной после операции. Что можно здесь сказать? Дорогие мои читатели, надо понимать, что только от нас, от нашего настроя зависит дальше жизнь. Если вы сами не справляетесь, то лучше всего обратиться к грамотному психологу. Он поможет решить эти проблемы. Сегодня мы с вами обсудим, как жить после удаления желчного пузыря.

Лапароскопическое удаление желчного проходит достаточно легко и не требует длительной реабилитации. Главное — первые несколько месяцев соблюдать диету и ограничения нагрузок. И тогда жизнь без желчного пузыря будет намного лучше, чем с больным органом.

Итак, что происходит в организме после холецистэктомии, и какие последствия может иметь операция? Давайте разбираться в этом вопросе.

Естественные изменения в организме после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, которая вырабатывается печенью и участвует в переваривании пищи и многих других внутренних процессах. Желчнокаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов. Заболевание вызывает повышение литогенных свойств желчи, которая становится чрезмерно густой, застаивается внутри органа и нарушает тем самым работу желудочно-кишечного тракта.

Длительное течение калькулезного холецистита, желчнокаменной болезни, холангита и других инфекционно-воспалительных заболеваний, спровоцированных наличием конкрементов, приводит к частичной или полной утрате функциональности желчного пузыря. Операция — единственно правильный вариант в этом случае.

После удаления пораженного органа желчь больше не хранится, а небольшими порциями выбрасывается сразу в двенадцатиперстную кишку. Первое время органы пищеварительного тракта адаптируются к этим изменениям. На восстановление функций ЖКТ уходит несколько месяцев.

Постепенно жизнь после удаления желчного пузыря восстанавливает утраченное качество:

  • полностью исчезают тупые хронические боли в правом подреберье и животе;
  • нормализуется стул;
  • сокращается количество рецидивов хронических заболеваний ЖКТ, возникающих на фоне длительного течения желчнокаменной болезни и холецистита;
  • улучшается общее самочувствие, появляется легкость.

Но жизнь после удаления желчного улучшается не сразу. Первые недели и месяцы самочувствие может периодами ухудшаться, особенно при нарушении рекомендованной диеты. Важно набраться терпения и дать своему организму время на восстановление.

Другим естественным изменением является появление вздутия живота и уменьшение количество полезных микроорганизмов, образующих микрофлору кишечника. Когда у человека есть желчный пузырь, желчь в определенное время попадает в кишечник в концентрированном виде, что предупреждает рост условно патогенных бактерий.

После холецистэктомии антисептическая функция желчи проявляется не так активно (из-за низкой концентрации), что может вызывать рост микроорганизмов, провоцирующих дисбактериоз и кишечные инфекции. Но со временем соотношение полезных и условно патогенных бактерий восстанавливается, боли в животе и метеоризм исчезают.

Неблагоприятные последствия

Неблагоприятные последствия

удаления желчного пузыря отрицательно влияют на жизнь человека, перенесшего холецистэктомию, но если вас что-то беспокоит, сохраняются боли и другие дискомфортные ощущения, не спешите корить лечащего врача.

В первые месяцы у многих людей после таких операций возникает постхолецистэктомический синдром, который сопровождается следующими признаками:

  • появление ноющих болей в области правого подреберья и живота;
  • метеоризм;
  • неустойчивость стула, чередование запоров с поносами;
  • общая физическая слабость;
  • иногда может возникать рвота.

При подобных проявлениях необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии конкрементов в желчных протоках и обострении хронических заболеваний ЖКТ.

Если дополнительные проблемы со здоровьем не подтвердятся, ищите причину неблагоприятных последствий удаления желчного пузыря в собственном образе жизни и характере питания.

Почему так важно соблюдать диету

После удаления желчного обязательно соблюдают диету — лечебный стол №5. В раннем послеоперационном периоде ограничения в питании достаточно строгие: разрешаются протертые блюда, слизистые супы, нежирный бульон (на второй воде), отвар шиповника, компот из сухофруктов. При этом полностью запрещены жирные и жареные продукты, алкоголь, газированные напитки, кислые соки.

Пока организм не привыкнет к ограничениям в количестве желчи, не перестроится на новую работу, рекомендуется есть небольшими порциями, но часто. Запрет на жирные и жареные продукты сохраняется пожизненно. Некоторым людям из-за этого жизнь без желчного кажется неполноценной. Но животные жиры и жареные блюда нельзя употреблять и при сохраненном больном желчном. В противном случае не избежать острых болей, колики и прочих неблагоприятных последствий для здоровья.

Поэтому холецистэктомия по большому счету не должна отрицательно повлиять на рацион и его разнообразие — скорее, наоборот: при соблюдении диеты уже через 2-4 месяца можно вернуться к обычному режиму и даже иногда позволять себе запрещенные продукты, но в небольшом количестве.

Основные принципы питания

Если вы только раздумываете о необходимости проведения операции, оцениваете плюсы и минусы жизни без желчного пузыря, просматривая информацию на форумах, особое внимание уделяйте именно правилам питания и отзывам людей, которые соблюдают или, наоборот, нарушают диету в этот ответственный период. Если первые месяцы не употреблять ничего жирного и жареного, риск появления постхолецистэктомического синдрома и других неблагоприятных последствий будет минимальным.

Основные принципы питания без желчного пузыря:

  • ешьте небольшими порциями, чтобы количество желчи и пищеварительных ферментов хватало для переваривания съеденных продуктов;
  • пейте в день не менее 1,5 -2 литров жидкости без газа;
  • откажитесь от привычки запивать продукты питания, так как это снижает концентрацию пищеварительного сока и желчи, может приводить к повышенному газообразованию и появлению болей в животе;
  • ограничивайте не только жирные и жареные продукты, но и сладости — простые углеводы повышают рост условно патогенных микроорганизмов в кишечнике;
  • избегайте употребления фастфуда, консервированных блюд, полуфабрикатов;
  • под запретом чрезмерно острые и пряные блюда, во время приготовления пищи не перчите еду и используйте приправы по минимуму, а лучше — полностью от них откажитесь и замените на зелень.
    Более подробно о питании на разных сроках после операции можно прочитать в статье Диета и питание после удаления желчного пузыря

В целом жизнь без желчного пузыря похожа на жизнь обычного человека, который придерживается принципов здорового питания. Вернуться к привычным физическим нагрузкам можно через 2-3 месяца после холецистэктомии. Примерно этого срока реабилитации хватает, чтобы полностью адаптироваться к возникшим изменениям и чувствовать себя полноценным человеком.

Запрет на алкогольные напитки

Запрет на алкоголь помогает избежать болей, горечи во рту, тошноты и обострения заболеваний ЖКТ. Алкогольные напитки повышают нагрузку на печень, заставляют органы ЖКТ работать на износ, что ведет к хроническим патологиям. Кроме того, этиловый спирт раздражает слизистую пищеварительного тракта, вызывает гастрит, колит и другие патологии.

Алкогольные напитки запрещены на год после полостной операции или лапароскопической холецистэктомии. Крепкий алкоголь нельзя пить вообще, даже через несколько лет после удаления желчного, а вот бокал вина на праздник — не принесет никакого время. Несколько раз в год разрешается употреблять некрепкие алкогольные напитки в небольшом количестве.

Образ жизни после операции

На вопрос «Можно ли жить без желчного пузыря» только один ответ: да, и жизнь будет полноценной. Но многое зависит от вас самих. Первые месяцы после холецистэктомии самые ответственные. Внимательно прислушивайтесь к рекомендациям врача, который проводил операцию и занимался вашим лечением. Специалист, имея за плечами многолетний практический опыт, подскажет, как жить без желчного пузыря с максимальным сохранением здоровья и без неприятных симптомов (тошнота, горечь во рту, боли).

Образ жизни должен быть разнообразным. Физические нагрузки ограничивают только на первые несколько месяцев, а затем рекомендуется заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, можно путешествовать, заниматься йогой и саморазвитием. Но во время выполнения каких-либо упражнений старайтесь не переутомляться, особенно в первые 6 месяцев после холецистэктомии.

Как видите, жить после удаления желчного пузыря можно легко и просто, и жизнь может быть легкой, интересной и разнообразной. Главное — не зацикливаться на операции и на том, что больной орган пришлось удалить.

Предлагаем посмотреть видео, в котором человек, перенесший холецистэктомию, рассказывает о своих впечатлениях и делится ценными советами.

Вам могут быть интересны следующие темы:

Последствия удаления желчного пузыряСон после удаления желчного пузыряГоречь во рту после удаления желчного пузыряМожно ли после удаления желчного пузыря пить алкогольЛапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Первые 2 -3 месяца после операции по удалению желчного пузыря — самые тяжёлые. В процессе перестройки организма могут обостриться хронические заболевания или возникнуть другие осложнения. Чтобы минимизировать этот риск, нужно правильно питаться, принимать назначенные таблетки и выполнять остальные рекомендации доктора. Длительность реабилитационного периода зависит от метода, которым проводилось вмешательство, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.

Процессы в организме после холецистэктомии

Здоровый желчный пузырь служит резервуаром для скопления и концентрации желчи, которая выделяется в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости и участвует в процессе переваривания пищи.

Когда орган перестаёт выполнять свою функцию, его рекомендуют вырезать, потому что длительные проблемы с пузырём чреваты:

  • формированием песка и камней;
  • развитием инфекционного и воспалительного процесса;
  • снижением местного и общего иммунитета.

Когда удалили желчный пузырь, какие могут быть последствия, волнует каждого пациента. После потери органа выработка желчи не прекращается. Она по-прежнему поступает из печёночных протоков в тонкий кишечник, но из-за жидкой консистенции хуже справляется со своими обязанностями. В организме это проявляется:

  • тяжестью в правом подреберье;
  • повышенным метеоризмом;
  • поносом или запором;
  • выделением зловонного кала;
  • болью в различных отделах живота.

Переход на диетическое питание позволяет нормализовать пищеварительный процесс, снять нагрузку с соседних органов и избежать появления дисбактериоза.

Первые сутки после операции

Все виды холецистэктомии проводятся под общим наркозом, поэтому сразу после вмешательства больной нуждается в пристальном контроле медицинского персонала.

В этот период высок риск развития:

  • дыхательной недостаточности, связанной с искусственной вентиляцией лёгких;
  • кровотечений;
  • высокой температуры тела, поноса, рвоты и других признаков инфицирования.

Такие осложнения наблюдаются редко, однако представляют серьёзную опасность для жизни. Если состояние пациента стабильно, его переводят в послеоперационную палату.

Сухость слизистых оболочек — это распространённое последствие наркоза. Чтобы справиться с неприятностью, рот полощут очищенной водой, а губы протирают влажным ватным тампоном.

Пить разрешается спустя 12 часов после операции. Делать это нужно медленно. Суточный объем жидкости в первые сутки не должен превышать 500 мл. На следующий день понемногу вводятся другие напитки и блюда:

  • отвар шиповника;
  • компот из сухофруктов;
  • слизистые супы, сваренные на воде или овощном бульоне;
  • кефир, простоквашу;
  • картофельное пюре без молока и сливочного масла.

В среднем вставать на ноги можно через 6 часов, если операцию проводили путём малоинвазивного вмешательства и не ранее, чем через 12 часов после лапаротомии.

Ношение бандажа поможет ускорить восстановление тонуса мышц живота после проведённой лапаротомии. Если проводилась лапароскопия, его применение необязательно, но если врач считает, что это необходимо, лучше не пренебрегать советами.

Когда пациента отпускают домой

Если плановая лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря проходит успешно, при отсутствии осложнений пациент покидает больничные стены на 2−3 день. При появлении подозрительных признаков придётся задержаться на неопределённый срок. Опасными считаются следующие жалобы:

  • значительное повышение температуры тела;
  • сильные болевые ощущения в районе правого подреберья и других отделов живота;
  • нагноение послеоперационного рубца;
  • тошнота и рвота;
  • чувство горечи во рту;
  • головные боли, головокружение;
  • повышение или понижение АД;
  • изменение лабораторных показателей.

После классической холецистэктомии рекомендуется оставаться под наблюдением врачей не менее 1 недели. Если её проводили экстренно, то длительность лечения зависит от состояния больного.

Принципы приёма пищи и рацион

Жизнь после удаления жёлчного пузыря и важные советы доктора тесно связаны. Особое внимание нужно уделить питанию. При хорошем самочувствии рекомендована диета № 5 по Певзнеру. Ограничения вводится на 1−2 года, после чего список разрешённых продуктов пересматривают.

Приготовленные блюда употребляют в теплом виде. Горячее и холодное запрещено, потому что приводит к раздражению пищеварительного тракта и спазмам. Едят 5−6 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешённые способы приготовления блюд:

  • запекание;
  • отваривание на пару или в воде;
  • тушение.

Категорически запрещено жареное.

В список полезных продуктов входят:

  • нежирная рыба и мясо;
  • крупы (рис, овсянка, манка, гречка);
  • кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка с пониженным процентом жирности);
  • овощи и фрукты;
  • некислые ягоды;
  • зелень;
  • яичный белок (1 шт. в день);
  • мёд;
  • пастила, мармелад;
  • подсушенный хлеб или сухари, размоченные в воде;
  • травяной, зелёный чай;
  • отвар из плодов шиповника;
  • компот из свежих или сухих некислых фруктов и ягод;
  • свежевыжатые соки (морковный, свекольный и другие).

Воздержаться нужно от следующих продуктов:

  • жирного (мяса, рыбы, твёрдого сыра, маргарина);
  • колбас и копчёностей;
  • фастфуда;
  • маринадов, соусов, майонезов;
  • газировки;
  • чипсов, солёных орешков;
  • острых блюд;
  • специй;
  • чеснока;
  • бобовых;
  • капусты (при непереносимости);
  • алкоголя;
  • кофе, какао, шоколада;
  • свежего хлеба, сдобы;
  • пирожных, тортов и другого.

В большинстве случаев щадящее питание позволяет легче перенести потерю желчного и предотвратить осложнения со стороны других органов.

Постхолецистэктомический синдром

По статистике 10−15% людей, которые хорошо перенесли операцию, сталкиваются с постхолецистэктомическим синдромом. Этот симптомокомплекс проявляется:

  • тупой, ноющей, режущей болью справа;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей;
  • жирным стулом;
  • изжогой;
  • повышенным газообразованием и другими жалобами.

Большинство больных отмечают усиление или незначительное ослабление дооперационных ощущений. Реже возникают новые симптомы, которых ранее не было.

Постхолецистэктомический синдром возникает сразу после оперативного вмешательства или спустя несколько месяцев или лет. Почему развивается патология, точно неизвестно. Такие последствия удаления жёлчного пузыря у женщин встречаются в 2 раза чаще чем у мужчин.

Считается, что к появлению синдрома приводят сопутствующие заболевания:

  • спазм сфинктера Одди;
  • дискинезии;
  • гастриты;
  • колиты;
  • панкреатиты;
  • дуодениты;
  • язвенные поражения.

После проведённого обследования причина устанавливается в 95% случаев. Куда деваться остальным 5%, медики точно не знают. Часто при отсутствии дополнительных патологий работа организма восстанавливается самостоятельно, а приём медикаментов позволяет ускорить процесс.

Другие осложнения

На фоне удаления пузыря нередко развивается холангит, характеризующийся воспалением печёночных протоков, по которым выделяется вырабатываемая жёлчь. После холецистэктомии зачастую диагностируют острую фазу болезни, реже хроническую. Несвоевременное обнаружение приводит к таким осложнениям:

  • нагноению, некротизации поражённых протоков;
  • перфорациям и излитию содержимого в брюшную полость;
  • увеличению печени и массовой гибели гепатоцитов;
  • сужению желчевыводящих каналов;
  • застою жёлчи;
  • печёночной недостаточности;
  • летальному исходу.

К причинам развития холангита относят:

  • погрешности в питании;
  • несоблюдение медицинских предписаний;
  • проникновение инфекции во время или после операции;
  • хирургические ошибки.

На фоне прободения желчевыводящих каналов их содержимое перемещается в брюшную полость и приводит к очаговому или разлитому перитониту — воспалению брюшины. Это состояние опасно для жизни. Если инфекция попадает в общий кровоток, развивается сепсис (заражение крови), который также несёт угрозу для жизни.

Нередко после удаления желчного развивается воспаление поджелудочной железы и слизистой оболочки других органов:

  • желудка;
  • 12-перстной кишки;
  • нижних отделов кишечника.

Зачастую эти заболевания присутствуют до операции, но часто остаются незамеченными и обостряются после хирургического вмешательства. Проблемы с вышеперечисленными органами также возникают на фоне других осложнений.

Препараты, назначаемые после операции

Выбор терапевтической схемы после холецистэктомии зависит от метода, которым проводилось вмешательство, состояния здоровья больного и сопутствующих заболеваний.

В список обязательных средств входят:

  • антибиотики («Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон»);
  • противопротозойные и антигрибковые таблетки («Метронидазол», «Флуконазол»);
  • противовоспалительные свечи или уколы («Диклофенак»);
  • препараты для восстановления кишечной моторики («Прозерин»).

При наличии проблем с опорожнением кишечника назначают микроклизмы, слабительные растворы для перорального применения либо глицериновые свечи.

Если правый бок или область живота начинает болеть, принимают обезболивающие и спазмолитические средства. В список дополнительных препаратов входят:

  • антациды;
  • ферменты;
  • пробиотики и пребиотики;
  • желчегонные;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • витаминные комплексы;
  • сорбенты.

Их выписывают при наличии постхолецистэктомического синдрома и других осложнений.

Иногда причиной недомогания после операции становятся нарушения со стороны желчевыводящих путей — камни, стриктуры и прочее. Таким больным может потребоваться повторная лапароскопия (в редких случаях лапаротомия).

Для диагностики послеоперационных осложнений применяют методы:

  • УЗИ;
  • рентгена;
  • МРТ или КТ.

Из лабораторных исследований информативны:

  • изучение дуоденального содержимого;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • копрограмма.

В зависимости от выявленных патологий список диагностических мероприятий может быть расширен на усмотрение врача.

Профилактические рекомендации

На вопрос, можно ли жить без желчного пузыря, врачи отвечают — однозначно да. Постепенно организм перестраивается и начинает работать в нормальном режиме. Чтобы ускорить процесс реабилитации, рекомендуется:

  • своевременно употреблять назначенные лекарства;
  • 1−2 раза в год посещать врача для проведения планового осмотра;
  • при появлении жалоб обращаться в медицинское учреждение;
  • исключить самостоятельный приём медикаментов;
  • следовать диете;
  • минимизировать стрессы;
  • хорошо высыпаться;
  • чередовать физические нагрузки и отдых.

Для профилактики будут полезны:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • несложные физические упражнения;
  • плаванье в бассейне;
  • употребление продуктов, обогащённых витаминами и минеральными веществами;
  • минеральные воды без газа;
  • домашние беззондовые тюбажи;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры и прочее.

Больным после холецистэктомии в первые месяцы не рекомендуются нагрузки на переднюю брюшную стенку и поднятие тяжестей. Это может привести к расхождению швов, нарушению оттока жёлчи и другим неприятным проблемам.

О вредных привычках нужно забыть насовсем. Табак, этанол и наркотические вещества пагубно воздействуют на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему, приводят к воспалению слизистых оболочек органов ЖКТ, нарушению их кровоснабжения и злокачественному перерождению здоровых клеток.

Для большинства пациентов, которым пришлось удалять желчный, выполнение советов доктора — залог быстрого восстановления. Когда ничего не беспокоит, достаточно посещать больницу в оговорённый срок и вести здоровый образ жизни. Регулярные погрешности в питании и игнорирование других рекомендаций способны привести к обострению.

Если причиной длительного недомогания стали послеоперационные осложнения, то одной корректировкой питания и нормализацией режима дня не обойтись. При появлении боли, расстройства стула, изжоги и прочих жалоб нужно посетить гастроэнтеролога и пройти дополнительное обследование.

Что происходит после удаления желчного

Желчный пузырь – гладкомышечный орган в форме мешочка, в котором накапливается желчь. Здесь печеночный секрет становится гуще, проходит этап ферментации, после чего проявляет повышенную противомикробную активность и эффективнее омыляет жиры.

Перед выбросом в двенадцатиперстную кишку желчь из пузыря поступает в общий печеночный проток, где смешивается с неконцентрированной первичной желчью. Непосредственно перед сфинктером Одди желчная масса контактирует с панкреатическим соком, активизируя ферменты. При сокращении сфинктера смесь поступает в тонкий кишечник и обеспечивает пищеварительный процесс – расщепляет белки, жиры, углеводы, активизирует перистальтические движения кишечника, подавляет рост патогенной микрофлоры.

После удаления пузыря первичная желчь, продуцируемая гепатоцитами, нигде не скапливается. Она продвигается по желчным протокам и, минуя сфинктер Одди, попадает в тонкий кишечник. При нерегулярном, неправильном питании, переедании процесс эвакуации желчи нарушается:

  • в кишечника попадает слишком много или мало первичной желчи;
  • из-за пониженной ее концентрации страдает процесс пищеварения;
  • большое количество секрета провоцирует чрезмерные сокращения кишечника, воспаление его стенок, вплоть до появления эрозивных процессов;
  • нарушается рефлекторная сократимость сфинктера Одди;
  • панкреатические ферменты не активизируются в полной мере;
  • при гипотонической дискинезии желчь застаивается и формирует конкременты уже в протоках;
  • в печени происходят функциональные и органические изменения;
  • из-за нарушения всасывания полезных веществ нарушаются метаболические процессы.

В процессе реабилитации после удаления желчного назначают строгую диету, ЛФК, изменение образа жизни и пищевых привычек. Потребуется медикаментозная терапия для улучшения реологических свойств желчи и профилактики застойных процессов в желчных протоках.

При невыполнении рекомендаций значительно нарушается функция сфинктера Одди – это главное звено в формировании постхолецистэктомического синдрома.

Этот синдром сопровождается хроническими застоями желчи, регулярным возникновением печеночной колики, развитием панкреатита, дисбактериоза, воспалительных поражений кишечника, затяжной диареи или хронических запоров. Он в 4 раза повышает риск коллатерального рака и злокачественных поражений печени после удаления желчного. Лечение его сложное и длительное (около 2 лет), причем не всегда заканчивается успешно. Чтобы предотвратить последствия после удаления желчного, важно не допустить никаких осложнений. Задача пациента – максимально помочь организму адаптироваться к новым условиям жизни.

Роль диеты в реабилитации

В первые сутки после лапароскопической операции, а на вторые – после лапаротомической больному показано энтеральное голодание. Питательные вещества вводят внутривенно. Через 4-6 часов после удаления пузыря больной пьет только чистую воду мелкими глотками. На первый месяц реабилитации назначают диету №5щ.

Лечебное питание должно обеспечить:

  • полноценную питательность рациона при минимальной нагрузке на печень;
  • регулярное отхождение желчи каждые 2.5-3 часа (для профилактики застойных процессов);
  • щажение желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника (для профилактики развития осложнений);
  • нормализацию кишечной микрофлоры;
  • полное отсутствие провокаторов усиленного желчеотделения;
  • нормальное пищеварение при неконцентрированной желчи.

После холецистэктомии больному придется жить по-новому и питаться до 6 раз в день мелкими порциями в одно и то же время. Это обеспечит умеренную секрецию желчи, регулярную и полноценную ее эвакуацию.

В первый месяц-полтора реабилитации пациент должен есть исключительно отварные или паровые блюда в перетертом виде. Гомогенная консистенция обеспечивает полноценное переваривание веществ и минимальное раздражение ЖКТ. Важный аспект – температура пищи. Любая еда и питье должны иметь температуру 37-40 °С. Соблюдение температурного режима важно для профилактики резких выбросов желчи и спазмов протоков.

Что в меню?

Рацион состоит из белков животного и растительного происхождения, которые легко усваиваются, минимального количества тугоплавкого жира, умеренного количества легкоусвояемого жира, сложных углеводов. Источники питательных веществ:

  • белки – куриное мясо, идейка, морепродукты, нежирная рыба;
  • жиры – растительное масло, молочная и кисломолочная продукция;
  • сложные углеводы – крупы, овощи после термической обработки.

В качестве первых блюд употребляют нежирный куриный или овощной бульон с перетертой крупой. Разрешено употребление блюд из мясного фарша, мясные и рыбные суфле или пюре. Можно кушать отварную рыбу. Каши разваривают в большом количестве воды и перетирают до однородности. Сливочного масла употребляют не более 2 г в сутки. Молочная продукция низкой жирности разрешена при хорошей переносимости. Предпочтительнее кисломолочные продукты, творог. Овощи отваривают и перетирают в пюре. Из фруктов готовят кисели или желе.

Спустя полтора месяца рацион расширяют: вводят каши на молоке, сырые овощи, перетертые фрукты. На данном этапе блюда не перетирают, однако тщательно пережевывают.

Что запрещено?

На ближайший год после холецистэктомии пациент должен отказаться от жирных сортов мяса и рыбы (свинины, баранины, лосося, скумбрии). Запрещено волокнистое птичье мясо (утятина, гусятина). Под запретом остаются грубоволокнистые и повышающие газообразование овощи:

  • редька;
  • белокочанная капуста;
  • редис;
  • чеснок;
  • лук.

Нельзя употреблять маринады, соления, консервацию, продукты промышленного производства с пищевыми добавками. Полностью исключают сладости – жирное печенье, пирожные, шоколад, любе кремы. Запрещен черный, отрубной и свежий белый хлеб, сдоба. Пациент может употреблять вчерашний или подсушенный хлеб, в умеренных количествах галетное печенье. Колбасные изделия, копчености, жирные сыры полностью исключают. Нельзя есть наваристые бульоны и любые продукты с грибами.

Больной не должен пить крепкие чай и кофе, любые газированные и алкогольные напитки. Разрешены травяные отвары, настой шиповника, минеральная вода. Их назначает врач. Перед употреблением из воды выпускают газ. Все напитки должны быть слегка теплыми или комнатной температуры

Коррекция образа жизни

Уже на первые-вторые сутки после операции больному необходимо самостоятельно вставать, передвигаться по палате, чтобы предотвратить застойные процессы и формирование спаек. Любые физические нагрузки после лапароскопии ограничивают на срок до месяца, после лапаротомии – на 2-3 месяца. На протяжении этого времени пациент не должен поднимать ничего, тяжелее 3 кг. Интенсивные нагрузки (бег, прыжки, атлетические упражнения) ограничивают на срок до полугода. После следует обсудить с врачом возможность заниматься легкими видами спорта (плаванием, ходьбой, ездой на велосипеде).

Работа в огороде и по дому, подразумевающая наклоны или пребывание в наклонном положении, противопоказана на первые полгода, поскольку провоцирует формирование спаек в брюшной полости.

Ограничение физических нагрузок не означает полную бездеятельность. При выписке врач посоветует пациенту упражнения для постепенного укрепления мышц пресса и профилактики застоев. Легкая лечебная гимнастика должна быть ежедневной, поскольку она ускоряет восстановление организма.

Пациент должен ежедневно выпивать 1,5-2 л жидкости. Это обеспечит постоянство сред организма и предотвратит формирование шлаков. Алкоголь полностью исключают. Даже небольшие количества слабоалкогольных напитков нарушают функционирование сфинктера Одди. Пациент должен отказаться от курения или свести его к минимуму. Риск осложнений после холецистэктомии повышен, а табакокурение увеличивает его в 10 раз.

Больной должен регулярно совершать пешие прогулки. В идеале – ежедневно перед сном, на протяжении часа. После употребления пищи нельзя ложиться. Можно заниматься легкими домашними делами либо прогуляться на свежем воздухе.

Рекомендации по медикаментозной терапии

Сразу после операции пациенту назначают медикаментозно лечение. Зачастую это инъекционное введение антибиотиков (для профилактики бактериальных осложнений), а также обезболивающие средства. В первые сутки могут применять даже наркотические анальгетики. Уже через 24 часа их отменяют и назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в таблетках. Чаще рекомендуют лекарства с ибупрофеном в дозе 400 мг. Если болевой синдром сохраняется на момент выписки, врач порекомендует принимать обезболивающие и дома. Полностью отказаться от них желательно спустя неделю после выписки, чтобы снизить раздражающее действие на ЖКТ.

Пациенту назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), лекарства на основе фосфолипидов (Эссенциале, Энерлив). Эти средства предупреждают разрушение гепатоцитов, повышают местный иммунитет в печени, регулируют выработку желчи, снижая количество токсичных желчных кислот. Кроме того, средства нормализуют вязкость желчи, ее отток, предупреждают формирование камней в протоках. При выраженной дискинезии пациенту назначают спазмолитики (Одестон, Папаверин, Бускопан).

В комплексном лечении применяются препараты ферментов поджелудочной железы. Они должны поступать из вне, чтобы снизить нагрузку на панкреас и печень, перекрыть возможный дефицит из-за неполноценной активизации собственных ферментных веществ. Назначают Креон, Панзинорм, Фестал, Энзистал.

Употребление любых лекарственных препаратов следует согласовать с врачом. Прием гепатопротекторов (Карсил, расторопша), желчегонных средств или препаратов желчных кислот (Аллохол, Фестал) не всегда уместен. Например, их не рекомендуют при чрезмерном образовании желчи и развитии хронической диареи на этом фоне.

Также может быть назначена симптоматическая терапия. При явных признаках дисбактериоза проводят анализы на микрофлору, назначают антибактериальные и противопаразитарные средства. Далее рекомендуют прием пре- и пробиотиков:

  • Хилак;
  • Дуфалак;
  • Бифи-Форм;
  • Бифидумбактерин.

При развитии воспалительных процессов в желудке или кишечнике назначают спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), вяжущие, противовоспалительные, антисекреторные средства (на основе висмута, омепразола).

Пациент должен точно соблюдать все рекомендации доктора. Если пройти через процесс реабилитации грамотно, организм полностью восстановится, а ЖКТ адаптируется под функционирование без желчного. Как результат, пациенту будут незнакомы явления дисбактериоза, вздутия, расстройств стула, тошноты, болезней других органов пищеварения. При правильном соблюдении врачебных указаний полноценное восстановление происходит за полгода. В некоторых случаях комплексное лечение продлевают до года. В последующем времени пациент может вернуться к привычному ритму жизни, однако излишеств в еде и выпивке ему придется избегать всегда.